CRVM
Casus 1
CVRM - Casus 1
Wendy is een jonge werkende vrouw van 26 jaar en kampt al jaren met obesitas. Zij
heeft een kantoorbaan en werkt 4 dagen per week. Wendy heeft als alleenstaande
moeder de zorg over haar dochtertje van 3 jaar. Haar moeder en zus zorgen tijdens
werkdagen voor haar dochter. Wendy heeft meerdere diëten gevolgd zonder blijvend
resultaat. De drang om te eten is groter dan de discipline om niet te eten. De laatste
jaren merkt zij dat zij vaker moe is, hierdoor beweegt zij minder. Dit leidt ertoe dat zij
zich ongelukkig voelt en vaak resulteert dit tot een eetbui. Wendy vindt haar
eetprobleem een verslaving: “Het is een constante strijd met mijzelf, de hongerkamer
zegt: het mag weer en je geweten zegt van niet, je maag wint”. Wendy schaamt zich
voor haar overgewicht.
Wendy heeft in de weekenden vaker feestjes binnen de familie. Zij danst graag, maar
met haar overgewicht doet zij dat minder. Wendy kan geen leuke kleding vinden en
is snel moe. Door haar overgewicht ervaart zij meer en meer beperkingen op sociaal
vlak.
Lengte 162 cm
Gewicht 114 kg
5 jaar geleden woog Wendy 86 kg, zij danste zeker 2x per week(end) en ging 2x per
week naar de sportschool voor een aerobicles.
Wendy gebruikt geen medicatie en komt nooit bij de dokter, ze is nooit ziek.
Opdracht
Zoek antwoord op de vragen en onderbouw met literatuur.
Neem de uitwerkingen van de casus mee naar het volgende werkcollege. In het
werkcollege worden de uitwerkingen gezamenlijk besproken.
1. Zoek allereerst onduidelijke termen en begrippen op in opgegeven literatuur.
2. Formuleer de hulpvraag van Wendy.
Ik wil mij vitaler voelen en afvallen. Op lange termijn.
3. Zoek op wat de oorzaken zijn van haar obesitas.
-hoog overgewicht
-tijd tekort
-diëten werken niet
-de drang om te eten is groter dan de discipline om niet te eten
-moe
-weinig beweging
-beperkingen op sociaal vlak
-kantoor baan
-psychologische factoren
-biologische factoren (beide ouders 80% kans op obesitas, geen ouders met obesitas
10% kans op obesitas)
-etniciteitAziaten hebben minder kans op obesitas
-ziekte (syndromen, genen)
-omgevingsfactoren (sociale invloeden, normen en waarden)
-sociale klassen (lagere sociaal economische status meer overgewicht)
-omgeving waar je niet veel hoeft te bewegen
-hormonale oorzaken (leptine, geproduceerd door vetweefsel, remt de eetlust)
,-metabool
-pyschologisch
-pyschosciaal
-gedrag en omgeving
-sociaal cultureel
-geslacht (vrouwen meer kans op obesitas)
-ouder en jonger (ouder mee kans op obesitas)
4. Stel hoofd- en subdoelen op voor de behandeling van Wendy.
Hoofddoel (over gewicht)
0,5-1 kilo per week
5-10% gewichtsverlies al gezondheidsvoordelen
600 kcal minder dan wat hij nodig heeft (energiebehoefte – 600 kcal=1,5-2 kilo
verlies per week)
15-20% gewichtsverlies bij obesitas (BMI>30)
Subdoelen (bewegen, voedingsstoffen) gaat over voedingswaarden bijv
-20-25% energie procent vet
-kennis vergroten over vetrijke producten
-vezels voldoende
-eiwitten voldoende voor verzadiging (hoger in eiwit) 25% eiwit uit plantaardige
voedingsmiddelen
-soort vet
-bewegen volgens de Nederlandse normen gezond bewegen
uitvoeringsafspraakhoe je dit gaat doen
-regelmatig eetpatroon (3 hoofdmaaltijden en iets tussen door 3x)
-kleinere borden en bestek gebruiken
-goed ontbijt
-bewegen (stress verlagend, minder snel overeten)
-hoog eiwit laag kh
-bewegen (verlagen bloeddruk, verhogen totaal energie verbruik, verhoogde insuline
gevoeligheid, verhogen vetvrije massa)
-gebruik van volkoren producten
-subdoel: voldoende vezels uitvoeringwel brood, pasta en aardappelen i.v.m.
voedingswaarden, wel sauzen weglaten
-25% vet
-25% eiwit
5. Stel een individueel (voedings-)advies op voor Wendy.
-Plantaardige eiwitten
-Ontbijt niet overslaan
- wel brood, pasta en aardappelen i.v.m. voedingswaarden, wel sauzen weglaten
6. Welke metingen zou je verrichten om het behandelplan van Wendy te evalueren?
-stress, tijd tekort, emoties, te weinig beweging
Huidplooi, buikomvang, BMI, Bio-impendantie meting (verandering vetmassa en vetvrije
massa), middel-heupomtrek (buik en heup omtrek en hier de ratio van)
, CVRM - Casus 2
Mw. van Hoorn
Persoonlijke gegevens:
Mw. 63 jaar, is gehuwd en heeft twee zoons. Mw. woont samen met haar man en één van
haar zoons in een zelfstandige woning. Mw. is huisvrouw en heeft als hobby’s: puzzelen en
kleertjes voor porseleinen poppen maken. Daarnaast wandelt zij met een rollator, mw. heeft
als hoogst genoten opleiding lager algemeen onderwijs.
De man van mw. is werkzaam als hovenier bij de gemeente. De zoon van mw. is erg
zorgzaam voor zijn moeder en komt mee op consult.
Mw. is na de diagnose diabetes mellitus met medicatie gestart en heeft voor het consult haar
bloedwaarden laten bepalen.
Mevrouw is niet eerder bij een diëtist geweest en heeft nog geen dieet gevolgd. Zij heeft naar
aanleiding van nieuws suiker uit haar voeding weggelaten en andere producten gekocht.
Medische gegevens/aandoeningen
Diabetes mellitus type II
Mw. gebruikt een rollator.
Antropometrie:
Gewicht 73,2 kg
Lengte 155 cm
BMI 30,5
Bloeddruk 132/80 mmHg
Polsfrequentie 85 /min
Medicatie:
Soort medicatie Dosering
Metformine tablet 500 mg. 2 x per dag 1 stuk (08:00 en 18:00)
Medische gegevens:
Labwaarden Waarde Uitslagen Streefwaarden
Glucose nuchter mmol/l 8,0 < 8,0
HbA1c mmol/mol 54 (29-52)
Casus 1
CVRM - Casus 1
Wendy is een jonge werkende vrouw van 26 jaar en kampt al jaren met obesitas. Zij
heeft een kantoorbaan en werkt 4 dagen per week. Wendy heeft als alleenstaande
moeder de zorg over haar dochtertje van 3 jaar. Haar moeder en zus zorgen tijdens
werkdagen voor haar dochter. Wendy heeft meerdere diëten gevolgd zonder blijvend
resultaat. De drang om te eten is groter dan de discipline om niet te eten. De laatste
jaren merkt zij dat zij vaker moe is, hierdoor beweegt zij minder. Dit leidt ertoe dat zij
zich ongelukkig voelt en vaak resulteert dit tot een eetbui. Wendy vindt haar
eetprobleem een verslaving: “Het is een constante strijd met mijzelf, de hongerkamer
zegt: het mag weer en je geweten zegt van niet, je maag wint”. Wendy schaamt zich
voor haar overgewicht.
Wendy heeft in de weekenden vaker feestjes binnen de familie. Zij danst graag, maar
met haar overgewicht doet zij dat minder. Wendy kan geen leuke kleding vinden en
is snel moe. Door haar overgewicht ervaart zij meer en meer beperkingen op sociaal
vlak.
Lengte 162 cm
Gewicht 114 kg
5 jaar geleden woog Wendy 86 kg, zij danste zeker 2x per week(end) en ging 2x per
week naar de sportschool voor een aerobicles.
Wendy gebruikt geen medicatie en komt nooit bij de dokter, ze is nooit ziek.
Opdracht
Zoek antwoord op de vragen en onderbouw met literatuur.
Neem de uitwerkingen van de casus mee naar het volgende werkcollege. In het
werkcollege worden de uitwerkingen gezamenlijk besproken.
1. Zoek allereerst onduidelijke termen en begrippen op in opgegeven literatuur.
2. Formuleer de hulpvraag van Wendy.
Ik wil mij vitaler voelen en afvallen. Op lange termijn.
3. Zoek op wat de oorzaken zijn van haar obesitas.
-hoog overgewicht
-tijd tekort
-diëten werken niet
-de drang om te eten is groter dan de discipline om niet te eten
-moe
-weinig beweging
-beperkingen op sociaal vlak
-kantoor baan
-psychologische factoren
-biologische factoren (beide ouders 80% kans op obesitas, geen ouders met obesitas
10% kans op obesitas)
-etniciteitAziaten hebben minder kans op obesitas
-ziekte (syndromen, genen)
-omgevingsfactoren (sociale invloeden, normen en waarden)
-sociale klassen (lagere sociaal economische status meer overgewicht)
-omgeving waar je niet veel hoeft te bewegen
-hormonale oorzaken (leptine, geproduceerd door vetweefsel, remt de eetlust)
,-metabool
-pyschologisch
-pyschosciaal
-gedrag en omgeving
-sociaal cultureel
-geslacht (vrouwen meer kans op obesitas)
-ouder en jonger (ouder mee kans op obesitas)
4. Stel hoofd- en subdoelen op voor de behandeling van Wendy.
Hoofddoel (over gewicht)
0,5-1 kilo per week
5-10% gewichtsverlies al gezondheidsvoordelen
600 kcal minder dan wat hij nodig heeft (energiebehoefte – 600 kcal=1,5-2 kilo
verlies per week)
15-20% gewichtsverlies bij obesitas (BMI>30)
Subdoelen (bewegen, voedingsstoffen) gaat over voedingswaarden bijv
-20-25% energie procent vet
-kennis vergroten over vetrijke producten
-vezels voldoende
-eiwitten voldoende voor verzadiging (hoger in eiwit) 25% eiwit uit plantaardige
voedingsmiddelen
-soort vet
-bewegen volgens de Nederlandse normen gezond bewegen
uitvoeringsafspraakhoe je dit gaat doen
-regelmatig eetpatroon (3 hoofdmaaltijden en iets tussen door 3x)
-kleinere borden en bestek gebruiken
-goed ontbijt
-bewegen (stress verlagend, minder snel overeten)
-hoog eiwit laag kh
-bewegen (verlagen bloeddruk, verhogen totaal energie verbruik, verhoogde insuline
gevoeligheid, verhogen vetvrije massa)
-gebruik van volkoren producten
-subdoel: voldoende vezels uitvoeringwel brood, pasta en aardappelen i.v.m.
voedingswaarden, wel sauzen weglaten
-25% vet
-25% eiwit
5. Stel een individueel (voedings-)advies op voor Wendy.
-Plantaardige eiwitten
-Ontbijt niet overslaan
- wel brood, pasta en aardappelen i.v.m. voedingswaarden, wel sauzen weglaten
6. Welke metingen zou je verrichten om het behandelplan van Wendy te evalueren?
-stress, tijd tekort, emoties, te weinig beweging
Huidplooi, buikomvang, BMI, Bio-impendantie meting (verandering vetmassa en vetvrije
massa), middel-heupomtrek (buik en heup omtrek en hier de ratio van)
, CVRM - Casus 2
Mw. van Hoorn
Persoonlijke gegevens:
Mw. 63 jaar, is gehuwd en heeft twee zoons. Mw. woont samen met haar man en één van
haar zoons in een zelfstandige woning. Mw. is huisvrouw en heeft als hobby’s: puzzelen en
kleertjes voor porseleinen poppen maken. Daarnaast wandelt zij met een rollator, mw. heeft
als hoogst genoten opleiding lager algemeen onderwijs.
De man van mw. is werkzaam als hovenier bij de gemeente. De zoon van mw. is erg
zorgzaam voor zijn moeder en komt mee op consult.
Mw. is na de diagnose diabetes mellitus met medicatie gestart en heeft voor het consult haar
bloedwaarden laten bepalen.
Mevrouw is niet eerder bij een diëtist geweest en heeft nog geen dieet gevolgd. Zij heeft naar
aanleiding van nieuws suiker uit haar voeding weggelaten en andere producten gekocht.
Medische gegevens/aandoeningen
Diabetes mellitus type II
Mw. gebruikt een rollator.
Antropometrie:
Gewicht 73,2 kg
Lengte 155 cm
BMI 30,5
Bloeddruk 132/80 mmHg
Polsfrequentie 85 /min
Medicatie:
Soort medicatie Dosering
Metformine tablet 500 mg. 2 x per dag 1 stuk (08:00 en 18:00)
Medische gegevens:
Labwaarden Waarde Uitslagen Streefwaarden
Glucose nuchter mmol/l 8,0 < 8,0
HbA1c mmol/mol 54 (29-52)
