Samenvatting WC 3 Voeding en ziektespecifieke drinkvoeding bij COPD

WC 3. Voeding en ziekte specifieke drinkvoeding bij COPD

Hotseat
1. Waar staat de afkoring COPD voor?
Chronic, Obstuctive, Pulmonary, Disease

2. Leg uit wat COPD inhoudt
Het is een verzamelnaam voor chronische longziekten (of luchtwegobstructie) en
omvat de ziektebeelden chronische bronchitis en longemfyseem.

3. Met welke term wordt de classificering van COPD aangeduid?
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)

4. Welke twee voeding gerelateerde complicaties kunnen ontstaan
bij COPD?
Gewichtsverlies en spieratrofie

5. Leg uit waardoor bij COPD het rustmetabolisme wordt verhoogd
Door chronische ontstekingsactiviteit en mogelijk door medicatie.
Bij inspanning is de mechanische efficiëntie van het respiratoire systeem
verminderd wat ook het energieverbruik verhoogd.

6. Noem vier veel voorkomende klachten bij COPD-patiënten
- Kortademigheid
- Hoesten
- Sputumproductie
- Chronische vermoeidheid
- Verminderde inspanningstolerantie
- Slechte voedingstoestand

7. Noem drie voedingsadviezen bij hinderlijke slijmvorming
- Zure melkproducten geven minder slijmvorming dan zoete melkproducten
- Neem een slokje water, koffie of vruchtensap na het drinken van melkproducten
- Gebruik fris/ zure producten

8. Noem de afkapwaarde voor BMI bij een volwassen COPD-patiënt
en de afkapwaarden van VVMI (mannen of vrouwen)
BMI: 21kg/m2 en bij 65+: 24kg/m2
VVM mannen: 17kg/m2
VVM vrouwen: 15kg/m2




Opdracht Casus: Mevrouw de Laat

, Beschrijving situatie:

Mevrouw de Laat is een 54-jarige vrouw die 3 jaar geleden is gediagnosticeerd
met COPD gold III. De laatste weken heeft ze klachten gehad als toenemende
benauwdheid, en meer hoesten met veel sputum, waarna ze uiteindelijk door de
huisarts wordt doorgestuurd naar de longafdeling in het algemene ziekenhuis.
Hier blijkt dat mw. een exacerbatie COPD heeft, waarvoor gestart wordt met
prednisolon/dexamethason.

Op de longafdeling wordt mw. de
Laat door een verpleegkundige
gescreend op ondervoeding
d.m.v. de MUST. Hieruit komt een
hoog risico op ondervoeding.

Haar gewicht is 48 kg bij een
lengte van 1.72 m (BMI 16,2). De
afgelopen 3 maanden is zij 3 kg
afgevallen (6 %).
Dit komt vooral omdat zij amper
heeft gegeten de laatste weken,
door de benauwdheidsklachten,
een vol gevoel en amper smaak.
Hierdoor sloeg ze regelmatig
maaltijden over. Haar huidige
VVMI is 13,4 kg/m2.

De verpleegkundige schakelt de
diëtist in naar aanleiding van de
uitslag van de MUST. Zij gaat
dezelfde dag nog bij mw. langs op
de afdeling en stelt een behandelplan op.

Diëtistische diagnose:
54-jarige vrouw, opgenomen met een exacerbatie* COPD, waardoor ze benauwd
is en veel hoest, waarbij ze last heeft van slijmvorming. Hierdoor en vanwege een
vol gevoel en weinig smaak heeft ze weinig gegeten en maaltijden overgeslagen.
Haar huidige intake (1300 kcal/ 50 g e) is niet voldoende om de behoefte aan
energie en eiwit te halen (…….. kcal / …. g eiwit). Daardoor is ze 3 kg afgevallen
(6%) in de afgelopen maanden, en heeft ze een te lage BMI (16,2). Mw. is veel
moe, waardoor ze minder is gaan bewegen, met als gevolg een slechtere conditie
en te lage VVMI (13,4). Mw. wil graag aankomen in gewicht en zich fit genoeg
voelen om weer actiever te worden.
*Exacerbatie= toename van ziektesymptoom

Deel 1:
1. Bereken de energie- en eiwitbehoefte van mw. de Laat. Motiveer
je keuzes.
HB-formule bij gebruiken bij overgewicht, voor de rest altijd de WHO-formule.
- Energiebehoefte: bij COPD 50% toeslag (1,5)
Dus WHO +50%= 1859 kcal