Diabetes Mellitus
WC week 6 Minse
Weten voor tentamen
1. Wat is DM type 1?
Dit is DM waarbij de bètacellen in de alvleesklier geen insuline meer produceren.
Patiënten zijn afhankelijk van insuline spuiten. Er vindt destructie van bètacellen
plaats door auto-immuun proces. Omgevingsfactoren zoals, virussen,
chemicaliën, voedingsmiddelen en vit D-tekort zin hierbij van invloed.
Het proces gaat sneller dan bij DM type 2 en is niet erfelijk bepaald (je hebt
het of je hebt het niet).
Aandoeningen bij DM type 1
- hypothyreoidie (bij 25%)
- poly endoctiene syndromen (ziekten van hormoonstese)
- Bijnierschorsinsufficiëntie: aanmaak van te weinig bijnierhormonen
- Hypoparathyreoïdie: aanmaak van te weinig bijschildklierhormonen
- Vit B12 deficiëntie
- Prematuur ovarieel: overgang
- coeliakie
Diabetes behandeling NU
- zelfcontrole
- afstemmen KH en medicatie (KH-kennis)
- spreiding KH over de dag
- voeding en beweging
Doel behandeling DM
- voorkomen en behandelen van klachten en complicaties, zoals hart- en
vaatziekten, nefro-, retino- en neuropathie
- kwaliteit van leven verbeteren
Verschillende onderzoeken nodig om te onderzoeken o.a:
- Oogonderzoek voor neuropathie
- Nierfunctie meting voor nefropathie
Factoren van invloed op DM type 1 (NDF Richtlijn)
Omgevings- en voedingsfactoren. Inname van gluten en koemelkeiwit in
de eerste 3 en zes levensmaanden lijken kans op DM type 1 te vergroten.
Borstvoeding zou het risico verminderen.
DM type 1 komt vrijwel alleen op jonge leeftijd voor, hoewel de prevalentie
stijgt met de leeftijd, word het aandeel DM type 1 kleiner. hoe komt dit?
DM2 neemt alleen maar toe (welvaartsziekte). Mensen met DM2 groeit,
daardoor is het aandeel DM1 kleiner.
NDF Richtlijn: KH
,- kies volkorenproducten, peulvruchten, groente en fruit
- beperk geraffineerde zetmeelrijke voedingsmiddelen en suikerrijke
producten
- gebruik van de GI (0-100) kan effect hebben, maar uitleg en gebruik zijn
complex
- gebruik van intensieve zoetstoffen
NDF Richtlijn: vetten
- type vetzuur belangrijker dan totale vetinname
- beperkt transvet en vv
- inname EOV gunstig als vervanging van KH/ vv
- inname vette vis, maar geen extra suppletie omega-3-vetzuren
- mediterrane voeding verbeteren glucoseregulatie
NDF Richtlijn: eiwitten
- geen bewijs voor effect inname soort eiwit
- verandering percentage eiwit geen effect op triglyceriden, LDL, of
totaalcholesterol
- bij DM type 1 en nefropathie: effect soja: handhaaf max. 0,8g eiwit/kg.
max. 0,8g eiwit/kg want, sommige diabetici zijn soms al 20 jaar diabeet en
zijn de vaten in de nieren al zo beschadigd dat veel eiwit niet handig is.
NFD Richtlijn: alcohol
- matig alcoholgebruik geen bewaar (1-2 glazen/dag)
- verbetering van insulinegevoeligheid bij matig gebruik
- mogelijk beschermend effect HVZ
- LET OP! Alcohol heeft een glucose verlagend effect
De bloedsuikers blijven laag bij alcohol, omdat de lever bezig is om de
alcohol te verwerken. Gevolg kan een hypo zijn.
Alcohol wordt vaak later op de dag of in de avond gedronken dus advies;
prikken voor het slapengaan en wekker zetten in de nacht om bv. ranja te
drinken of dextro te nemen.
Verschil symptomen DM type 1 en type 2
Symptomen zijn vaak gelijk, bij DM type 1 kortere periode
, DM1 komt meer voor bij jongen mensen, je plast suikers uit dus energie te
kort en val je af (drinken en plassen).
DM2 komt meer voor boven de 40 jaar.
2. Wat is insuline?
Zie WC Pathologie Insulineschema’s!!
Zie WC 2 Casus Teun!!
Functie insuline: spier-, lever- en vetweefsel zijn gevoelig voor insuline. Bij
geen insuline stijgt de bloedsuikerspiegel.
Insulinetherapie
Is standaard bij DM type 1, soms bij DM type 2 en zwangerschapsdiabetes. Het
doel is om glucosespiegel binnen normaalwaarden te houden, om chronische
complicaties te voorkomen.
Insuline schema
Naam Merknaam Tijdstip van Duur tot Piek Werki
spuiten werking ng
Snelwerkend Aspart Humalog Vlak voor of na Na 10-20 min 2 uur 4-5
Insuline analoga Glulisine Novorapid de maaltijd uur
Lispro Apidra
Kort werkend Actrapid Humuline 30-15min voor Na 30 min 3 uur 6-8
Regular insuline Humuline Regular de maaltijd uur
Insuman Actrapid
rapid Insuman Rapid
Insuman Infusat
Middellang NPH- Humuline NPH ‘s-Nachts Na 2-12 uur 4-6 uur 12-16
werkend insuline Insulatard uur
Insuman Basal
(ultra)Lang Glargine Levemir - Geleidelijk Geleidel 24-48
werkend Detemir Lantus ijk uur
Tresiba
Toujeo
Mixschema Humuline Humuline 2x per dag
NPH Mixtard
Lispro Isuman Comb
Aspart Humalog
NovoMix
Bij humane: 3x6 is 18 maar er is altijd een
basale hoeveelheid insuline nodig, daar is de
detemir en glargine.
Vaak hebben DM-patiënten een ultra-lang
werkende en een kortwerkende spuit.
WC week 6 Minse
Weten voor tentamen
1. Wat is DM type 1?
Dit is DM waarbij de bètacellen in de alvleesklier geen insuline meer produceren.
Patiënten zijn afhankelijk van insuline spuiten. Er vindt destructie van bètacellen
plaats door auto-immuun proces. Omgevingsfactoren zoals, virussen,
chemicaliën, voedingsmiddelen en vit D-tekort zin hierbij van invloed.
Het proces gaat sneller dan bij DM type 2 en is niet erfelijk bepaald (je hebt
het of je hebt het niet).
Aandoeningen bij DM type 1
- hypothyreoidie (bij 25%)
- poly endoctiene syndromen (ziekten van hormoonstese)
- Bijnierschorsinsufficiëntie: aanmaak van te weinig bijnierhormonen
- Hypoparathyreoïdie: aanmaak van te weinig bijschildklierhormonen
- Vit B12 deficiëntie
- Prematuur ovarieel: overgang
- coeliakie
Diabetes behandeling NU
- zelfcontrole
- afstemmen KH en medicatie (KH-kennis)
- spreiding KH over de dag
- voeding en beweging
Doel behandeling DM
- voorkomen en behandelen van klachten en complicaties, zoals hart- en
vaatziekten, nefro-, retino- en neuropathie
- kwaliteit van leven verbeteren
Verschillende onderzoeken nodig om te onderzoeken o.a:
- Oogonderzoek voor neuropathie
- Nierfunctie meting voor nefropathie
Factoren van invloed op DM type 1 (NDF Richtlijn)
Omgevings- en voedingsfactoren. Inname van gluten en koemelkeiwit in
de eerste 3 en zes levensmaanden lijken kans op DM type 1 te vergroten.
Borstvoeding zou het risico verminderen.
DM type 1 komt vrijwel alleen op jonge leeftijd voor, hoewel de prevalentie
stijgt met de leeftijd, word het aandeel DM type 1 kleiner. hoe komt dit?
DM2 neemt alleen maar toe (welvaartsziekte). Mensen met DM2 groeit,
daardoor is het aandeel DM1 kleiner.
NDF Richtlijn: KH
,- kies volkorenproducten, peulvruchten, groente en fruit
- beperk geraffineerde zetmeelrijke voedingsmiddelen en suikerrijke
producten
- gebruik van de GI (0-100) kan effect hebben, maar uitleg en gebruik zijn
complex
- gebruik van intensieve zoetstoffen
NDF Richtlijn: vetten
- type vetzuur belangrijker dan totale vetinname
- beperkt transvet en vv
- inname EOV gunstig als vervanging van KH/ vv
- inname vette vis, maar geen extra suppletie omega-3-vetzuren
- mediterrane voeding verbeteren glucoseregulatie
NDF Richtlijn: eiwitten
- geen bewijs voor effect inname soort eiwit
- verandering percentage eiwit geen effect op triglyceriden, LDL, of
totaalcholesterol
- bij DM type 1 en nefropathie: effect soja: handhaaf max. 0,8g eiwit/kg.
max. 0,8g eiwit/kg want, sommige diabetici zijn soms al 20 jaar diabeet en
zijn de vaten in de nieren al zo beschadigd dat veel eiwit niet handig is.
NFD Richtlijn: alcohol
- matig alcoholgebruik geen bewaar (1-2 glazen/dag)
- verbetering van insulinegevoeligheid bij matig gebruik
- mogelijk beschermend effect HVZ
- LET OP! Alcohol heeft een glucose verlagend effect
De bloedsuikers blijven laag bij alcohol, omdat de lever bezig is om de
alcohol te verwerken. Gevolg kan een hypo zijn.
Alcohol wordt vaak later op de dag of in de avond gedronken dus advies;
prikken voor het slapengaan en wekker zetten in de nacht om bv. ranja te
drinken of dextro te nemen.
Verschil symptomen DM type 1 en type 2
Symptomen zijn vaak gelijk, bij DM type 1 kortere periode
, DM1 komt meer voor bij jongen mensen, je plast suikers uit dus energie te
kort en val je af (drinken en plassen).
DM2 komt meer voor boven de 40 jaar.
2. Wat is insuline?
Zie WC Pathologie Insulineschema’s!!
Zie WC 2 Casus Teun!!
Functie insuline: spier-, lever- en vetweefsel zijn gevoelig voor insuline. Bij
geen insuline stijgt de bloedsuikerspiegel.
Insulinetherapie
Is standaard bij DM type 1, soms bij DM type 2 en zwangerschapsdiabetes. Het
doel is om glucosespiegel binnen normaalwaarden te houden, om chronische
complicaties te voorkomen.
Insuline schema
Naam Merknaam Tijdstip van Duur tot Piek Werki
spuiten werking ng
Snelwerkend Aspart Humalog Vlak voor of na Na 10-20 min 2 uur 4-5
Insuline analoga Glulisine Novorapid de maaltijd uur
Lispro Apidra
Kort werkend Actrapid Humuline 30-15min voor Na 30 min 3 uur 6-8
Regular insuline Humuline Regular de maaltijd uur
Insuman Actrapid
rapid Insuman Rapid
Insuman Infusat
Middellang NPH- Humuline NPH ‘s-Nachts Na 2-12 uur 4-6 uur 12-16
werkend insuline Insulatard uur
Insuman Basal
(ultra)Lang Glargine Levemir - Geleidelijk Geleidel 24-48
werkend Detemir Lantus ijk uur
Tresiba
Toujeo
Mixschema Humuline Humuline 2x per dag
NPH Mixtard
Lispro Isuman Comb
Aspart Humalog
NovoMix
Bij humane: 3x6 is 18 maar er is altijd een
basale hoeveelheid insuline nodig, daar is de
detemir en glargine.
Vaak hebben DM-patiënten een ultra-lang
werkende en een kortwerkende spuit.
