Samenvatting Orthopedie module I

Samenvatting orthopedie module 1:

Leerdoelen:
-Heeft kennis van en inzicht in de vermelde kennisgebieden, t.a.v. Diagnostiek,
behandelmogelijkheden, interventies, complicaties en toekomst
-Kan bovengenoemde inzichten toepassen en integreren tijdens het vakinhoudelijk handelen

Orthopedie
 Chirurgische behandeling van afwijkingen van het steun en bewegingsapparaat
 Oorsprong
o Recht maken van kinderen
 Ortho = recht
 Pedos = kind

Hoofdstuk 1: Lichamelijk onderzoek

Bewegingen:
 Actieve bewegingen
o Gevolg van eigen spieractie
 Passieve bewegingen
o Gevolg van uitwendige kracht die een bepaalde beweging tot gevolg heeft
 Goniometer
o Meten passieve beweging in gewricht
o Onderzoeker beweegt extremiteit in het gewricht van de ene uiterste stand
naar de andere
o Altijd meten vanuit 0 graden

1. Flexie – extensie
 Rond transvertale as in het sagittale vlak
 Knie / heup / elleboog
 Pols
o Dorsale extensie
o Plantaire (palmaire) flexie

2. Endorotatie – exorotatie
 Een beweging (draaiing) om de lengteas
van een extremiteit
 Heup / schouder / wervelkolom
 Endorotatie is naar mediaal
o Bij heupartrose is de endorotatie als eerste aangedaan!
 Exorotatie is naar lateraal

3. Pronatie – supinatie
 In de onderarm en voet
 Pronatie voorvoet
o Voetzool naar buiten , lateraal
 Supinatie voorvoet

1

, o Kanteling voetzool naar binnen, mediaal

4. Inversie – eversie
 Enkel en voet  actief / passief
 Inversie
o Vlak voetzool naar binnen (mediaal)
o Varuskanteling van de hiel
o Supinatie en lichte (plantaire) flexie van voet
o Adductie voorvoet
 Eversie
o Vlak voetzool naar buiten (lateraal)
o Valguskanteling van de hiel
o Supinatie en lichte (plantaire) flexie van de voet
o Adductie voorvoet

5. Abductie – adductie
 Bewegingen rond een sagittale as
 Heupgewricht / schouder / metatarso- en metacarpofalangeale gewrichten

Standen:
 Houdingsdeformiteit (houdingsverval)
o Afwijkende stand gevolg van onvoldoende spieractiviteit
 Statische deformiteit
o Standafwijking als gevolg van inwerking zwaartekracht
o S-bocht wervelkolom
 Dynamische derformiteit
o Standafwijking door overmatige of verkeerd uitgeoefende spieractie
o Spastische spitsvoet  hypertonie kuitspieren
 Structurele deformiteit
o Afwijkende stand door misvorming gewrichten / skeletstructuren
o Niet corrigeerbaar tenzij operatief
o Coxartrose / klompvoet




1. Varus – valgus
Cubitus varus (elleboog) Verkleining hoek lengteas boven-onderarm
Cubitus valgus Vergroting hoek lengteas boven-onderarm
Coxa vara (heup) Verkleining van de coxofemorale hoek
(normaal is 128)
Coxa valga Vergroting van de coxofemorale hoek

2

, Genua vara (knie) O-benen
Genua valga X-benen
Crus varum O-stand onderbeen
Crus valgum X-stand onderbeen
Hielvarus Verkleining normale hoek tussen lengteas
onderbeen en hiel
Hielvalgus Vergroting normale hoek tussen lengteas
(Normaal gerine valgusstand) onderbeen en hiel
Hallux varus Scheeftstand grote teen, van middellijn af
Hallux varus Scheefstand grote teen, naar middellijn
voet

2. Calcaneus – equinus
 Enkel
 Calcaneusdeformiteit (a)
o Hakkenvoetstand
o Voet in overmatige dorsale extensie
 Equinus (b)
o Spitsvoetstand
o Plantaire flexiecontractuur


3. Cavus – planus
 Voet
 Pes cavus (a)
o Holvoet
 Pes planus (b)
o Platvoet
o Komt veel voor
o Bij kinderen <4 jaar  fysiologisch




4. Exotorsie – endotorsie
 Draaiing in skeletdeel zelf
 Endotorsie (b)
o Distale deel pijpbeen staat naar binnen
o Van ventraal naar mediaal gedraaid
o Endotorsie tibia (voeten naar binnen gedraaid)
3