huidziektes

Huid en Huidafwijkingen


1.

Carmen Landsman
Goudsbloemstraat 23
8922 GV Leeuwarden
Geb. datum: 12-03-2002

De moeder van Carmen Landsman belt naar de praktijk. Ze vraagt of wonden bij dieren ook
besmettelijk zijn voor mensen. De pony waar Carmen op rijdt in de manege heeft schurft.
Als assistente vraagt of Carmen ergens last van heeft, zegt u dat Carmen een grote jeukplek
op haar arm heeft.


Assistente kan vragen:
 Zieke indruk? - nee
 Hoe ziet de plek er uit? - streepjes op de huid en nu opengekrabd
 Waar? - arm en handen
 Jeuk? - ja , vooral ’s nachts veel
 Rood of pus? - rood en wat korsten

Beleid: U4 (Algemeen /Huid > huidklachten > hevige jeuk)



2.

Gerda Menduapessy
Kleine Kerkstraat 11
8911 DK Leeuwarden
Geb. datum: 19-11-1968

U belt omdat u zich niet lekker voelt. U heeft een felle rode grote plek over bijna uw hele
linker onderbeen. Ook doet uw been erg pijn. Als de assistente naar de oorzaak vraagt
vertelt u dat u daar wel een wondje had, door het scheren.

Assistente kan vragen:
 Zieke indruk? - voel me echt niet lekker
 Koorts? - 38.7⁰C
 Blaren? - nee
 Ontstekingsverschijnselen? - plek is rood, dik en warm
 Pijn? - ja


Beleid: U3 (Algemeen /Huid > huidklachten > zieke indruk)

Kan mogelijk wondroos zijn (Erysipelas) = infectueuze ontsteking van de huid veroorzaakt
door streptokokken die de huid binnendringen via een snijwond of een zweertje.
Arts zal bij deze diagnose een antibioticum geven.

Recept:
Amoxicilline 500 mg caps (breed spectrum)
No 21
S. 3 dd 1 caps

, Huid en Huidafwijkingen
3.

Gerard Fazant
Fogelsanghstate 5
8926 NC Leeuwarden
Geb. datum: 07-09-1981

Komt binnenlopen tijdens spreekuur. Je was met je vrouw aan het winkelen. Tijdens een
terrasje pikken werd je voor de tweede keer van je leven gestoken. Die plek zet heel erg op
en je vrouw zegt dat het niet normaal is. Je begint ook extra te transpireren en krijgt het
benauwd.

In journaal moet staan dat meneer dit eerder heeft gehad en dat hij er toen ook door een
wesp is gestoken en er heel heftig op reageerde.

Assistente kan vragen:
Welk insect? - wesp
Eerder gehad? - ja (zie voorgeschiedenis)

Beleid: U1 (Algemeen /Huid > insectensteek > levensbedreigende allergische reactie in de
voorgeschiedenis)

De assistente zal dus de arts tijdens het spreekuur moeten storen.

Indien vermoed wordt dat er sprake is van een allergisch reactie, wordt er een injectie
gegeven door de arts.




4.

Nelie Pietersen
Birdplein 118
8918 GD Leeuwarden
Geb. datum: 07-10-1948

U komt uit de spreekkamer. U heeft van dokter gehoord dat het smetplekken zijn en heeft er
een recept voor gekregen.
U vertelt de assistente dat de arts zegt dat die plekken komen omdat u te dik bent. De
assistente moet van de arts de BMI bepalen. U weegt 108 kg en u bent 1.73 lang. Ook heeft
de arts gezegd dat u over twee weken terug moet komen.


Beleid:
Quetelet index bepalen
Vervolgafspraak maken.

, Huid en Huidafwijkingen
5.

Harold Lahaise Jantina Lahaise
Bachstraat 15
8916 ER Leeuwarden
Geb. datum: 13-07-2010 Geb. datum: 08-07-2005

U belt over uw zoontje Harold. Hij heeft sinds enige dagen pukkels in zijn gezicht. Ik vind het
er zo vies uitzien. U vertelt dat er steeds meer bij komt.
Ook vertelt u dat uw dochtertje ook al een plekje bij haar neus heeft.

Assistente kan vragen:
 Zieke indruk? - nee
 Waar zit het? - rond zijn mond en op zijn kin
 Hoe ziet het eruit? - er omheen ziet het rood en de pukkels zijn wat gelig
 Pijnlijk? - ja hij zit er wel steeds aan
 Jeukt het? - ja


Beleid: U4 (Algemeen /Huid > huidklachten > pijnlijke uitslag, jeuk)

Consult voor beide kinderen. Wijst op impetigo = krentenbaard)
Bacteriële infectie, te behandelen met fusidinezuurcrème (is creme met a.b.) max 2 weken.


INCLUDEPICTURE
"https://www.thuisarts.nl/sites/default/files/imagecache/thumb/s84_bulleuze_impetigo
_op_kin_02330029.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE
"https://www.thuisarts.nl/sites/default/files/imagecache/thumb/s84_bulleuze_impetigo




_op_kin_02330029.jpg" \* MERGEFORMATINET

De volgende hygiënische maatregelen kunnen helpen verergering en uitbreiding van de krentenbaard
tegen te gaan en besmetting van anderen te voorkomen:

 Probeer aanraken of krabben van de wondjes te voorkomen.
 Zorg dat uw kind regelmatig de handen wast met gewone zeep.
 Houd de nagels schoon en kort.
 Was uw kind één keer per dag met zeep.
 Laat uw kind een eigen handdoek gebruiken en neem elke dag een nieuwe handdoek.
 Zorg dat mensen in de omgeving van uw kind regelmatig de handen wassen
 Informeer de klas of het kinderdagverblijf.
 U kunt u de dingen die uw kind vaak aanraakt (speelgoed, deuren, trapleuning) één keer per
dag schoonmaken.
Ondanks deze maatregelen is besmetting onder kinderen haast niet te voorkomen.

Als een schoolkind krentenbaard heeft, dragen meestal meerdere kinderen in de klas de bacterie al bij
zich, ook zonder dat u iets aan ze ziet. Het heeft dus weinig zin uw kind thuis te houden om
besmetting van anderen te voorkomen. Medisch gezien is er geen reden om uw kind thuis te houden.
Het kan zijn dat de school of het kinderdagverblijf daar andere afspraken over heeft.