Sumario Procedimientos varios en medicina

SUTURAS

Puntos separados:

- Punto simple  peritoneo, piel, algunas veces cicatriz umbilical
- Punto pack o donati  afrontar piel
- Punto cruzado, en X  hemostasia, cuando es en piel es mejor que el cruzado
quede adentro, peritoneo, aponeurosis
- Punto en U o colchonero  hígado, hemostasia

Puntos continuos:

- Surget simple  anastomosis, aponeurosis, peritoneo
- Surget cruzado  más hemostático, anastomosis, aponeurosis, peritoneo
- Jareta o bolsa de tabaco  cierre cuello de saco herniario, muñón apendicular,
gastrostomias
- Intradérmico  piel

Suturas en cara  siempre usar puntos simples, lo mas fino posible


ANASTOMOSIS GASTROINTESTINAL

Clampar ambos órganos para anastomosar:

 Puntos Lembert (posterior)  punto sero muscular (profundidad) / sero seroso
(por afrontamiento) – se usa seda, irreabsorbible
 Punto medio  surget cruzado (posterior), llegamos al ángulo, salgo de él
(crómico absorbible)
 Punto Connel (anterior) mucosa serosa; llego al centro y empiezo denuevo con
el surget posterior para llegar al ángulo y hacer el punto Connell anterior
(crómico absorbible)
 Finalmente Lembert (anterior) entro y salgo en un lado y entro y salgo en el
otro lado y anudo ambos (con seda)

2do plano anterior  Lembert
1er plano anterior  Connell

1º plano posterior  surget cruzado
2do plano posterior  Lembert


VENDAJES

 Se hacen en luxaciones o torceduras y en fracturas para inmovilizaciones
temporales, y disminuir el dolor
 Tratamiento: En esguince: venda + analgésicos + antiinflamatorios
 En fractura: es una medida temporal xq se termina poniendo una
 férula, yeso acrílico, placas o tornillos
 Las fracturas mas frecuentes son las Fx de radio (Fx de Colles)

,  Inmovilización de Fx de colles
 Alinear ligeramente flexionada y lateralización hacia la región cubital y que no
duela mucho, la idea es que ha alineado un poco
 Vendaje en 8 entretejidos, no muy fuerte para no cortar la circulación pero con
alguna firmeza como para inmovilizar y colocar clips
 Cabestrillo para que no se mueva


ESCARAS O ULCERAS DE DECUBITO Y VENDAS


 Localización: sacra, iliaca, isquiales, talones (zonas de presión)
 Prevenir cambiando de posición
 En gente postrada, anciana o no bien cuidada
 Hay que cuidar estas zonas poniendo una almohada y cambiando de posición
 Hay que mantener la zona limpia, lavado con agua tibia, masajes, cremas
 Mantener el tejido aseado y que continúe prefundido y haya granulación, de no
continuar prefundido el tejido se necrosa, hay que retirar el tejido necrotico
 Tratamiento  si el tejido comienza a granular y esta limpio de infección se
puede hacer una cirugía: una rotación de colgajo y transplante de piel




TACTO RECTAL

Indicaciones

 HBP
 Apendicitis
 Cancer de próstata
 Fistulas
 Abcesos
 Hemorroides
 Prolapso rectal
 Enfermedades infecciosas, hemorrágicas (HDB)
 Tumorales
 Obstrucción intestina

Como se hace el examen

Inspección

Con ambas manos enguantadas se separan las nalgas para visualizar el ano, la piel
perianal y sus alrededores (región sacrococcígea, nalgas, base del escroto). Tras
traccionar suavemente a ambos lados del orificio anal, se puede visualizar la porción
distal del canal anal. Además también se debe realizar la inspección solicitando al
paciente que efectúe un leve esfuerzo defecatorio, para facilitar la protrusión de la
mucosa. En la inspección se pueden visualizar: fisuras, ulceraciones, orificios de
fístulas, abscesos, hemorroides externas, trombosadas o no, tumoraciones anales y