Evidence Based Practice
“Verhoogt het gebruik van Rapydan® in vergelijking met EMLA® op de huid, de kans op
succes bij de eerste poging van een intraveneuze naaldprocedure bij kinderen tussen 3 en
18 jaar?”
Met het inleveren van dit beroepsproduct verklaar ik Marije Nieuwboer, student aan de
Master Innovatie in Zorg en Welzijn van de Hogeschool Utrecht, dat ik bij het
schrijven van dit beroepsproduct, geen plagiaat heb gepleegd en dat het
beroepsproduct het resultaat is van mijn eigen werk en verwoord is in mijn eigen
woorden behoudens citaten. Daar waar het beroepsproduct gebaseerd is op
informatie dan wel ideeën uit een andere informatiebron zal ik die ander recht doen
door naar diens geraadpleegde werk te verwijzen. Tevens verklaar ik dat ik te allen
tijde verantwoordelijk blijf voor het bovenstaande.
Cursusnaam: 2023_GVE-1.M-EBP-16_JAAR_D
Naam: Marije Nieuwboer
Studentnummer: 1506017
Inleverdatum: 24-03-2024
Opleiding: Master Innovatie in Zorg en welzijn
Mentor:
Aantal woorden: 3493
,Samenvatting
Aanleiding: Minimaliseren van pijn en angst bij kinderen tijdens medische procedures is
een essentieel aspect van kindgerichte zorg. Het gebruik van lokale anesthetica, zoals
EMLA® of Rapydan® onder een pleister te gebruiken vanaf de leeftijd van drie jaar oud,
leidt bij kinderen tot een vermindering van pijn bij prikken. Onduidelijkheid bestaat over de
optimale keuze van lokale anesthetica voor intraveneuze naaldprocedures bij kinderen van 3
tot 18 jaar, en welke het succes van eerste poging bij een intraveneuze naaldprocedure
beïnvloedt.
Doelstelling: Doel van dit onderzoek is het verzamelen van Evidence Based Practice
informatie over de effectiviteit van Rapydan® op de huid voorafgaand aan intraveneuze
naaldprocedure te onderzoeken in vergelijking met EMLA® op de huid bij kinderen van 3 tot
18 jaar. Het streven is om inzicht te krijgen in de mate van succes bij de eerste poging van
een intraveneuze naaldprocedure.
Methode: Om de onderzoeksvraag te kunnen beantwoorden werd gebruik gemaakt van een
systematisch literatuuronderzoek middels een Critically Appraised Topic. Gezocht werd in
twee wetenschappelijke databanken en een expert werd benaderd. Artikelen die Rapydan®
of Amethocaine vergeleken met EMLA® bij een pediatrische populatie, waarbij het succes
van een eerste poging tot intraveneuze naaldprocedure als primaire of secundaire uitkomst
werd gemeten werden geïncludeerd. Enkel artikelen geschreven in Engels en Nederlands
werden geïncludeerd. Geen beperking in tijd. Vanuit de artikelen zijn gegevens geëxtraheerd
met betrekking tot de onderzoeksopzet, gebruikte statische analyse en resultaten.
Bevindingen: Vier artikelen werden geïncludeerd, waarvan één artikel een licht verhoogde
kans rapporteerde op succesvolle eerste canule plaatsing bij gebruik van Rapydan®. Onder
twee artikelen was de verhoogde kans niet statisch significant. Een vierde artikel kon op
basis van beperkte literatuur geen uitspraak doen over de voorkeur van een van beide
middelen.
Conclusie: Rapydan® in vergelijking met EMLA® geeft geen significante verhoogde kans
op succesvol aanprikken van de vene bij de eerste poging van een intraveneuze
naaldprocedure. Meerdere factoren zijn van invloed op het succes van een intraveneuze
naaldprocedure.
2
,Inhoudsopgave
Samenvatting........................................................................................................ 2
2 Methode.............................................................................................................. 5
2.1 Studiedesign................................................................................................. 5
2.2 Dataverzameling.......................................................................................... 6
2.2.1 Zoekproces............................................................................................. 6
2.2.2 Selectieproces........................................................................................ 6
2.2.3 Beoordelingsproces................................................................................7
2.3 Data-extractieproces.................................................................................... 8
3 Resultaten........................................................................................................... 9
3.1 Zoekresultaten............................................................................................. 9
3.2 Beoordeling methodologische kwaliteit......................................................10
3.3 Analyse van de bevindingen.......................................................................11
4 Discussie........................................................................................................... 14
4.1 Doelstelling................................................................................................. 14
4.2 Bevindingen vergeleken met de literatuur.................................................14
4.3 Sterken en zwakten.................................................................................... 15
4.4 Implicaties voor de praktijk........................................................................16
5 Conclusie.......................................................................................................... 17
Literatuurlijst....................................................................................................... 18
Bijlage A Zoekstrategieën.................................................................................... 22
Zoektermen en synoniemen............................................................................. 22
PubMed............................................................................................................. 23
Cinahl............................................................................................................... 26
Expert............................................................................................................... 27
Bijlage B Methodologische beoordeling...............................................................28
Pyramide van Evidence.................................................................................... 28
Niveau van bewijs............................................................................................. 28
Scorysysteem appraisal instrumenten..............................................................29
Bijlage C Redeneerschema.................................................................................. 30
1 Inleiding
Het streven naar het minimaliseren van pijn en angst bij kinderen tijdens medische
procedures is een essentieel aspect van kindgerichte zorg (Stichting Kind en ziekenhuis,
z.d.). Het Handvest Kind & Zorg benadrukt het recht van zieke kinderen op bescherming
tegen onnodige behandelingen en onderzoeken, evenals het belang van maatregelen om
3
, pijn, lichamelijke ongemak en emotionele spanningen te voorkomen of te verlichten. Veel
kinderen ervaren pijn en angst rondom een naaldprocedure. Een naaldprocedure is een
handeling waarbij door middel van een naald in een lichaamsholte, weefsel of bloedvat
wordt geprikt voor diagnostische of therapeutische doeleinden (hetwkz, z.d.-a). Het gebruik
van lokale anesthetica is geen doel op zich; de bedoeling is om medische handelingen zo
prettig mogelijk uit te voeren voor het kind, waarbij het middel ondersteunend is (Stichting
Kind en ziekenhuis, 2022). Daarnaast leidt het gebruik van lokale anesthetica, zoals EMLA®
of Rapydan® onder een pleister te gebruiken bij kinderen vanaf de leeftijd van drie jaar
(Kinderformularium, 2022), tot een duidelijke vermindering van pijn bij prikken (Stavleu et al.,
2020).
Ondanks het belang van kindvriendelijke zorg en het verminderen van pijn bij medische
handelingen, bestaat onduidelijkheid over de voorkeur bij het gebruik van lokale anesthetica
wanneer het gaat om intraveneuze naaldprocedures bij kinderen van 3 tot 18 jaar, en welk
lokaal anesthetica invloed heeft op het succesvol aanprikken van de vene. Op de
kinderafdelingen van het Wilhelmina kinderziekenhuis (WKZ) te Utrecht wordt variërend
gebruik gemaakt van beide lokale anesthetica, zonder duidelijke onderbouwing wanneer het
gaat om succesvol prikken. Hierbij wordt aangegeven dat de werking van de lokale
anesthetica leidend is, waardoor voor de ene professional EMLA® niet de voorkeur heeft
vanwege mogelijke verbleking (Stichting Kind en ziekenhuis, 2020) en Rapydan® vanwege
mogelijke roodheid. Professionals spelen een sleutelrol in het succes van de intraveneuze
naaldprocedure. Het is een moeilijke vaardigheid om te verwerven en kan complicaties
veroorzaken. Een succesvolle intraveneuze naaldprocedure zou bij kunnen dragen aan het
opbouwen van vertrouwen en het verminderen van angst bij het kind (Gerçeker et al., 2018).
Het doel van dit onderzoek is het verzamelen van Evidence Based Practice (EBP) informatie
over de effectiviteit van Rapydan® op de huid voorafgaand aan intraveneuze
naaldprocedure, het plaatsen van een naald in een bloedvat, in vergelijking met EMLA® op
de huid bij kinderen van 3 tot 18 jaar. Het streven is om inzicht te krijgen in de mate van
succes bij de eerste poging tot intraveneuze naaldprocedure en zo bij te dragen aan het
optimaliseren van klinische uitkomsten bij deze specifieke patiëntengroep. De
onderzoeksvraag luidt als volgt: “Verhoogt het gebruik van Rapydan® in vergelijking met
EMLA® op de huid, de kans op succes bij de eerste poging van een intraveneuze
naaldprocedure bij kinderen tussen 3 en 18 jaar?”
4
“Verhoogt het gebruik van Rapydan® in vergelijking met EMLA® op de huid, de kans op
succes bij de eerste poging van een intraveneuze naaldprocedure bij kinderen tussen 3 en
18 jaar?”
Met het inleveren van dit beroepsproduct verklaar ik Marije Nieuwboer, student aan de
Master Innovatie in Zorg en Welzijn van de Hogeschool Utrecht, dat ik bij het
schrijven van dit beroepsproduct, geen plagiaat heb gepleegd en dat het
beroepsproduct het resultaat is van mijn eigen werk en verwoord is in mijn eigen
woorden behoudens citaten. Daar waar het beroepsproduct gebaseerd is op
informatie dan wel ideeën uit een andere informatiebron zal ik die ander recht doen
door naar diens geraadpleegde werk te verwijzen. Tevens verklaar ik dat ik te allen
tijde verantwoordelijk blijf voor het bovenstaande.
Cursusnaam: 2023_GVE-1.M-EBP-16_JAAR_D
Naam: Marije Nieuwboer
Studentnummer: 1506017
Inleverdatum: 24-03-2024
Opleiding: Master Innovatie in Zorg en welzijn
Mentor:
Aantal woorden: 3493
,Samenvatting
Aanleiding: Minimaliseren van pijn en angst bij kinderen tijdens medische procedures is
een essentieel aspect van kindgerichte zorg. Het gebruik van lokale anesthetica, zoals
EMLA® of Rapydan® onder een pleister te gebruiken vanaf de leeftijd van drie jaar oud,
leidt bij kinderen tot een vermindering van pijn bij prikken. Onduidelijkheid bestaat over de
optimale keuze van lokale anesthetica voor intraveneuze naaldprocedures bij kinderen van 3
tot 18 jaar, en welke het succes van eerste poging bij een intraveneuze naaldprocedure
beïnvloedt.
Doelstelling: Doel van dit onderzoek is het verzamelen van Evidence Based Practice
informatie over de effectiviteit van Rapydan® op de huid voorafgaand aan intraveneuze
naaldprocedure te onderzoeken in vergelijking met EMLA® op de huid bij kinderen van 3 tot
18 jaar. Het streven is om inzicht te krijgen in de mate van succes bij de eerste poging van
een intraveneuze naaldprocedure.
Methode: Om de onderzoeksvraag te kunnen beantwoorden werd gebruik gemaakt van een
systematisch literatuuronderzoek middels een Critically Appraised Topic. Gezocht werd in
twee wetenschappelijke databanken en een expert werd benaderd. Artikelen die Rapydan®
of Amethocaine vergeleken met EMLA® bij een pediatrische populatie, waarbij het succes
van een eerste poging tot intraveneuze naaldprocedure als primaire of secundaire uitkomst
werd gemeten werden geïncludeerd. Enkel artikelen geschreven in Engels en Nederlands
werden geïncludeerd. Geen beperking in tijd. Vanuit de artikelen zijn gegevens geëxtraheerd
met betrekking tot de onderzoeksopzet, gebruikte statische analyse en resultaten.
Bevindingen: Vier artikelen werden geïncludeerd, waarvan één artikel een licht verhoogde
kans rapporteerde op succesvolle eerste canule plaatsing bij gebruik van Rapydan®. Onder
twee artikelen was de verhoogde kans niet statisch significant. Een vierde artikel kon op
basis van beperkte literatuur geen uitspraak doen over de voorkeur van een van beide
middelen.
Conclusie: Rapydan® in vergelijking met EMLA® geeft geen significante verhoogde kans
op succesvol aanprikken van de vene bij de eerste poging van een intraveneuze
naaldprocedure. Meerdere factoren zijn van invloed op het succes van een intraveneuze
naaldprocedure.
2
,Inhoudsopgave
Samenvatting........................................................................................................ 2
2 Methode.............................................................................................................. 5
2.1 Studiedesign................................................................................................. 5
2.2 Dataverzameling.......................................................................................... 6
2.2.1 Zoekproces............................................................................................. 6
2.2.2 Selectieproces........................................................................................ 6
2.2.3 Beoordelingsproces................................................................................7
2.3 Data-extractieproces.................................................................................... 8
3 Resultaten........................................................................................................... 9
3.1 Zoekresultaten............................................................................................. 9
3.2 Beoordeling methodologische kwaliteit......................................................10
3.3 Analyse van de bevindingen.......................................................................11
4 Discussie........................................................................................................... 14
4.1 Doelstelling................................................................................................. 14
4.2 Bevindingen vergeleken met de literatuur.................................................14
4.3 Sterken en zwakten.................................................................................... 15
4.4 Implicaties voor de praktijk........................................................................16
5 Conclusie.......................................................................................................... 17
Literatuurlijst....................................................................................................... 18
Bijlage A Zoekstrategieën.................................................................................... 22
Zoektermen en synoniemen............................................................................. 22
PubMed............................................................................................................. 23
Cinahl............................................................................................................... 26
Expert............................................................................................................... 27
Bijlage B Methodologische beoordeling...............................................................28
Pyramide van Evidence.................................................................................... 28
Niveau van bewijs............................................................................................. 28
Scorysysteem appraisal instrumenten..............................................................29
Bijlage C Redeneerschema.................................................................................. 30
1 Inleiding
Het streven naar het minimaliseren van pijn en angst bij kinderen tijdens medische
procedures is een essentieel aspect van kindgerichte zorg (Stichting Kind en ziekenhuis,
z.d.). Het Handvest Kind & Zorg benadrukt het recht van zieke kinderen op bescherming
tegen onnodige behandelingen en onderzoeken, evenals het belang van maatregelen om
3
, pijn, lichamelijke ongemak en emotionele spanningen te voorkomen of te verlichten. Veel
kinderen ervaren pijn en angst rondom een naaldprocedure. Een naaldprocedure is een
handeling waarbij door middel van een naald in een lichaamsholte, weefsel of bloedvat
wordt geprikt voor diagnostische of therapeutische doeleinden (hetwkz, z.d.-a). Het gebruik
van lokale anesthetica is geen doel op zich; de bedoeling is om medische handelingen zo
prettig mogelijk uit te voeren voor het kind, waarbij het middel ondersteunend is (Stichting
Kind en ziekenhuis, 2022). Daarnaast leidt het gebruik van lokale anesthetica, zoals EMLA®
of Rapydan® onder een pleister te gebruiken bij kinderen vanaf de leeftijd van drie jaar
(Kinderformularium, 2022), tot een duidelijke vermindering van pijn bij prikken (Stavleu et al.,
2020).
Ondanks het belang van kindvriendelijke zorg en het verminderen van pijn bij medische
handelingen, bestaat onduidelijkheid over de voorkeur bij het gebruik van lokale anesthetica
wanneer het gaat om intraveneuze naaldprocedures bij kinderen van 3 tot 18 jaar, en welk
lokaal anesthetica invloed heeft op het succesvol aanprikken van de vene. Op de
kinderafdelingen van het Wilhelmina kinderziekenhuis (WKZ) te Utrecht wordt variërend
gebruik gemaakt van beide lokale anesthetica, zonder duidelijke onderbouwing wanneer het
gaat om succesvol prikken. Hierbij wordt aangegeven dat de werking van de lokale
anesthetica leidend is, waardoor voor de ene professional EMLA® niet de voorkeur heeft
vanwege mogelijke verbleking (Stichting Kind en ziekenhuis, 2020) en Rapydan® vanwege
mogelijke roodheid. Professionals spelen een sleutelrol in het succes van de intraveneuze
naaldprocedure. Het is een moeilijke vaardigheid om te verwerven en kan complicaties
veroorzaken. Een succesvolle intraveneuze naaldprocedure zou bij kunnen dragen aan het
opbouwen van vertrouwen en het verminderen van angst bij het kind (Gerçeker et al., 2018).
Het doel van dit onderzoek is het verzamelen van Evidence Based Practice (EBP) informatie
over de effectiviteit van Rapydan® op de huid voorafgaand aan intraveneuze
naaldprocedure, het plaatsen van een naald in een bloedvat, in vergelijking met EMLA® op
de huid bij kinderen van 3 tot 18 jaar. Het streven is om inzicht te krijgen in de mate van
succes bij de eerste poging tot intraveneuze naaldprocedure en zo bij te dragen aan het
optimaliseren van klinische uitkomsten bij deze specifieke patiëntengroep. De
onderzoeksvraag luidt als volgt: “Verhoogt het gebruik van Rapydan® in vergelijking met
EMLA® op de huid, de kans op succes bij de eerste poging van een intraveneuze
naaldprocedure bij kinderen tussen 3 en 18 jaar?”
4
