3.7: college introductie indirecte restauraties

College introductie op indirecte restauraties




 Fixed: vaste voorziening
o = onbeweeglijk, vast, niet-afneembaar, niet-beweegbaar, niet-instelbaar; niet-verstelbaar, vastgelegd, vaststaand,
constant in de zin van vastgelegd, gerepareerd, forfaitair, vaststaan, vaststaande, vastgelegd
 Removable: uitneembare voorziening
 Fixed betekent:
o Herkennen en behandelen van intrinsieke verkleuringen
o Fundamentele restauraties (fundament nodig om op te kunnen bouwen)
o Directe restauratie technieken (restaureren met composiet, layeren met composiet (meerdere tinten gebruiken)
o Indirecte partiële en meervoudige indirecte
restauraties: kronen, bruggen
o Implantaat gedragen indirecte voorzieningen
 Natuurlijk restaureren
o Met respect behandelen en goed kijken wat voor
lagen er allemaal zijn
o Zien is kennen: het moet leiden tot natuurlijk
restaureren
o Alles wat we maken = tijdelijk (realiseer je dat)
 Houdt ook rekening met: is het een melk of blijvend gebit?
 Fixed – removable
o Steeds meer fixed dan removable te zien bij
bevolking.
o Door implantologie komt fixed en removable weer bij Edentaat Dentaat
elkaar. CO = MO CO nagenoeg gelijk aan MO (het
o Verticale dimensie (Freeway space) hoeft niet als de patiënt geen
 Competenties: klachten heeft).
o Wetenschappelijk Gebalanceerd Acceptabel vlak van occlusie
(esthetiek)
o Vaardig
Articulatieconcept Disclussie (geen balans contacten)
o Creatief
o Sociaal
o Stressbestendig
 Gemutileerde dentitie
o een gebit waarbij 1 of meer elementen gedeeltelijk dan wel geheel
ontbreken.
 Verschillende benaderingen:
o Conformative approach: herstellen in dezelfde beethoogte. No matte
wat je doet. MO = CO
o Modifying approach: klein beetje in de mond veranderen; opbouwen/
beslijpen/ extractie.
o Reorganizing approach: boel een beetje opkrikken, occlusie iets
oprichten. Stap voor stap aanpassen. Begint verhogen van onderfront,
dan BK (anterior guidance), dan OK (curve van Spee en Wislon).

Indirecte arsenaal:
 Kroon (goud/ goud-porselein / keramisch)
 Partiele keramische indirecte restauratie
 Gouden onlay / inlay: onlay over knobbels, inlay om de knobbels heen
 Brug / cantilever-brug
 Etsbrug
 Vezelbrug: glasvezel tussen 2 elementen, daar plak je composiet tegenaan.
 Endo kroon: (Gronigs concept)
 Funderingsrestauratie
 Implantaat met een verschroefbare of gecementeerde suprastructuur
o 4 soorten:
 Dentsply-Astra
 Nobel biocare
 Straumann,
 3i
 Verschroef je dit allemaal of plak je het erin. Gecementeerd
 risico op peri implantitis. Voorkeur bij CTM is
verschroeven.

, Wat voor garantie geef je op een werkstuk?
Adhesief = rubberdam

Behandelplan




Fundamentele uitgangspunten ter overweging van indirecte restauraties
Hulpvraag
 Wat zit er meestal achter hulpvraag:
o Comfort: pijn gevoeligheid, zwelling, mondopening
o Esthetiek: verkleurde elementen of vullingen, stand van elementen
o Functie: beperkingen bij kauwen en of spreken
 Functie en esthetiek soms lastig samen. Dummy’s: vervangt een tand en moet contact maken met proc. alveolaris. Sommige
mensen gaan tong anders plaatsen en dan krijg je fonetisch andere klanken
o Sociaal: slechte smaak, foetor ex ore, loszittende voorziening




Levensgang
 Gezonde dentitie = verbouw
 Gemutileerde dentitie = opbouwen
 Volledige tandeloosheid = afbouw

Anamnese, standaard onderzoek
 Anamnese
o Medisch
o Tandheelkundig
o Sociaal
 Onderzoek
o Extra-oraal (spieren, gewrichten, lymfeklieren)
o Intra-oraal (bv. afbrokkelende kiezen, wortelkanaalbehandeling gehad, lelijke grijze vullingen)
o Röntgen

Aanvullend onderzoek
 O.a. parodontiumstatus, röntgenfoto’s/mondfoto’s, modelanalyse, endo/sensibiliteit, occlusie/ articulatie, speekselonderzoek/
kweken.
 3 O’s:
o Paro: DPSI