NIÑO POLITRAUMATIZADO
Atención inicial del niño politraumatizado
Evaluación y
Evaluación Traslado del
tratamiento
secundaria y paciente a Evaluación Tratamiento
inicial o fase Triage
fase de centro continua definitivo
de
estabilización especializado
reanimación
Paciente politraumatizado,
− El paciente politraumatizado es aquel que presenta lesiones a consecuencia de
un traumatismo que afectan a dos o más órganos o bien aquel que presenta al
menos una lesión que pone en peligro su vida.
− El politraumatismo es la principal causa de muerte e incapacidad en niños
mayores de un año.
− El 80% son traumatismos cerrados y 2/3 asocian lesiones cerebrales (las cuales
suponen el 75% de las muertes)
FACTORES DE RIESGO CAUSAS
Edad (lactante y adolescente) Accidente de tránsito
Sexo masculino Ahogamiento
Situación socioeconómica baja Lesiones intencionadas
Quemaduras
Caídas
ETIOPATOGENIA
Ante cualquier traumatismo de elevada
energía, todos los órganos pueden
lesionarse hasta que no se demuestre lo
contrario, valorando siempre la
existencia de lesiones internas, aunque
no se aprecien signos externos.
, CLINICA
− Aunque las lesiones que pueden presentar el paciente politraumatizado son muy
diversas es importante conocer y prestar especial atención a las lesiones con riesgo
inminente de muerte (RIM), las cuales son aquellas que, si no se detectan y se
tratan con prontitud, pueden ocasionar la muerte del paciente
Neumotórax a tensión: Contusión pulmonar
diagnóstico clínico bilateral:
Sospechar en caso de distrés, desviación de
tráquea, ingurgitación yugular, hiperdistensión, Dificultad respiratoria progresiva, hemoptisis,
hipertimpanismo, ausencia de ruidos respiratorios dolor pleurítico, hipofonesis con crepitantes y
del hemitórax afecto y desplazamiento de tonos matidez a la percusión
cardiacos.
Neumotórax abierto o aspirativo:
Diagnóstico clínico al visualizar herida penetrante y
Por herida penetrante en tórax (>2/3 del diámetro
traumatopnea (ruido soplante por el paso del aire a
traqueal) que llega a cavidad pleural.
través de la herida en cada respiración)
Hemotórax masivo:
Presencia de sangre ( al menos el 25% de la volemia)
Clínica similar al neumotórax, pero con matidez a la
en cavidad pleural por lesión de grandes vasos,
percusión y shock hipovolémico asociado.
rotura cardiaca o estallido pulmonar.
Tórax inestable o volet costal:
Sospechar ante fracturas costales múltiples (más de
tres costillas vecinas), dos o más fracturas de la Produce movimiento paradójico del área pulmonar
misma costilla, desinserción costocondral o fractura subyacente, colapsándose en la inspiración.
esternal.
Taponamiento cardiaco
La clínica típica es la triada de Beck (ingurgitación yugular,
ruidos cardiacos disminuidos e hipotensión), signo de
Raro, sospechar ante herida penetrante anterior o en Kussmaul( aumento de presión venosa en inspiración),
región lateral izquierda del tórax pulso paradójico ( descenso del llenado vascular en
inspiración), disminución del voltaje en el ECG o actividad
eléctrica sin pulso.
Atención inicial del niño politraumatizado
Evaluación y
Evaluación Traslado del
tratamiento
secundaria y paciente a Evaluación Tratamiento
inicial o fase Triage
fase de centro continua definitivo
de
estabilización especializado
reanimación
Paciente politraumatizado,
− El paciente politraumatizado es aquel que presenta lesiones a consecuencia de
un traumatismo que afectan a dos o más órganos o bien aquel que presenta al
menos una lesión que pone en peligro su vida.
− El politraumatismo es la principal causa de muerte e incapacidad en niños
mayores de un año.
− El 80% son traumatismos cerrados y 2/3 asocian lesiones cerebrales (las cuales
suponen el 75% de las muertes)
FACTORES DE RIESGO CAUSAS
Edad (lactante y adolescente) Accidente de tránsito
Sexo masculino Ahogamiento
Situación socioeconómica baja Lesiones intencionadas
Quemaduras
Caídas
ETIOPATOGENIA
Ante cualquier traumatismo de elevada
energía, todos los órganos pueden
lesionarse hasta que no se demuestre lo
contrario, valorando siempre la
existencia de lesiones internas, aunque
no se aprecien signos externos.
, CLINICA
− Aunque las lesiones que pueden presentar el paciente politraumatizado son muy
diversas es importante conocer y prestar especial atención a las lesiones con riesgo
inminente de muerte (RIM), las cuales son aquellas que, si no se detectan y se
tratan con prontitud, pueden ocasionar la muerte del paciente
Neumotórax a tensión: Contusión pulmonar
diagnóstico clínico bilateral:
Sospechar en caso de distrés, desviación de
tráquea, ingurgitación yugular, hiperdistensión, Dificultad respiratoria progresiva, hemoptisis,
hipertimpanismo, ausencia de ruidos respiratorios dolor pleurítico, hipofonesis con crepitantes y
del hemitórax afecto y desplazamiento de tonos matidez a la percusión
cardiacos.
Neumotórax abierto o aspirativo:
Diagnóstico clínico al visualizar herida penetrante y
Por herida penetrante en tórax (>2/3 del diámetro
traumatopnea (ruido soplante por el paso del aire a
traqueal) que llega a cavidad pleural.
través de la herida en cada respiración)
Hemotórax masivo:
Presencia de sangre ( al menos el 25% de la volemia)
Clínica similar al neumotórax, pero con matidez a la
en cavidad pleural por lesión de grandes vasos,
percusión y shock hipovolémico asociado.
rotura cardiaca o estallido pulmonar.
Tórax inestable o volet costal:
Sospechar ante fracturas costales múltiples (más de
tres costillas vecinas), dos o más fracturas de la Produce movimiento paradójico del área pulmonar
misma costilla, desinserción costocondral o fractura subyacente, colapsándose en la inspiración.
esternal.
Taponamiento cardiaco
La clínica típica es la triada de Beck (ingurgitación yugular,
ruidos cardiacos disminuidos e hipotensión), signo de
Raro, sospechar ante herida penetrante anterior o en Kussmaul( aumento de presión venosa en inspiración),
región lateral izquierda del tórax pulso paradójico ( descenso del llenado vascular en
inspiración), disminución del voltaje en el ECG o actividad
eléctrica sin pulso.
