Samenvatting Diagnostiek 7A
Statiek WK
Gibbis à omhoog heffen van 1 kant van de ribben bij vooroverbukken; gebeurt bij iemand met scoliose
Loodlijn zijkant:
§ Door lumbale WK en bekken (= basis lichaam)
§ Trochantor
§ Door knieën
§ Net voor laterale malleolus
5 houdingstypes
1. Ideale houding
2. Kyfolordotische houding à vergroot lordose en kyfose
3. Lordotische houding à overdreven lordose
o Bekkenstand: horizontaal bekken
4. Vlakke rug à gene lordose in de rug
5. Sway back à bekken naar voren
Ideale houding zijaanzicht
Hoofd Neutrale stand, niet voor- of achterover gekanteld
Cervicale wervelkolom Normale bocht, iets convex naar voren
Scapulae Lijken op de foto goed te staan, liggen plats tegen de boven rug
Thoracale wervelkolom Normale bocht, iets convex naar achteren
Lumbale wervelkolom Normale bocht, iets convex naar voren
Bekken Neutrale stand, de spinae iliacae anteriores superiores staan in
hetzelfde verticale vlak als de symphysis pubica
Heupgewrichten Neutrale stand, niet gebogen en niet gestrekt
Kniegewricht Neutrale stand, niet gebogen en niet overstrekt
Enkelgewricht Neutrale stand, been verticaal en in een rechte hoek met de voetzool
Spieren § Spieren aan voor- en achterzijde van bekken handhaven ideale
houding
§ Aan voorzijde trekken buikspieren het omhoog en heupbuigers
naar beneden
§ Aan achterzijde trekken rugspieren het omhoog en heupstrekkers
naar beneden
§ Buikspieren en heupstrekkers werken samen om bekken naar
achteren te kantelen
§ Spieren van onderrug en heupbuigers werken samen om bekken
naar voren te kantelen
Kelly van Dijk
,Kyfolordotische houding
Hoofd Naar voren
Cervicale wervelkolom Versterkte bocht convex naar voren
Scapulae Protractiestand
Thoracale wervelkolom Versterkte bocht convex naar achteren (kyfose)
Lumbale wervelkolom Versterke bocht convex naar voren (lordose)
Bekken Voorover gekanteld
Heupgewrichten Gebogen
Kniegewrichten Iets overstrekt
Enkelgewrichten Lichte plantairflexie doordat de benen schuin naar achteren staan
Verlengd en zwak § Flexoren van hals
§ Bovenste mm. Erector spinae
§ m. obliques externus abdominis
§ ischiocrurale spieren
§ m. rectus abdominis verlengd omdat depressiestand van
borstkas effect van vooroverkanteling van bekken tenietdoet
§ zowel in zit en stand zijn heupflexoren verkort
Verkort en sterk § extensoren hals
§ flexoren heup
§ spieren van onderrug zijn sterk en kunnen verkort zijn
Lordotische houding
Hoofd Neutraal stand
Cervicale wervelkolom Normale bocht, iets convex naar voren
Thoracale wervelkolom Normale bocht, iets convex naar achteren
Lumbale wervelkolom Versterkte bocht convex naar voren (lordose)
Bekken Voorover gekanteld
Kniegewrichten Iets overstrekt
Enkelgewrichten Lichte plantairflexie
Verlengd en zwak § rechter buikspieren
§ ischiocrurale spieren zijn licht verlengd en kunnen zwak zijn
maar hoeft niet
Verkort en sterk § lage rugspieren
§ heupflexoren
Vlakke rug
Hoofd Naar voren
Cervicale wervelkolom Lichte bocht convex naar voren
Thoracale wervelkolom Bovendeel versterkte bocht convex naar achteren; onderste deel
recht
Lumbale wervelkolom Afgevlakt (ventraalflexie)
Bekken Achterover gekanteld
Heupgewrichten Gestrekt
Kniegewrichten Gestrekt
Enkelgewrichten Lichte plantairflexie
Verlengd en zwak § monoarticulaire heupflexoren
Verkort en sterk § ischiosucrale spieren
§ buikspieren zijn vaak sterk
Kelly van Dijk
, SI-gewricht
Bekkenstand:
Hoog assimenatie bekken à als je naar achteren gaat
Ilium kan naar anterior en posterior roteren t.o.v. sacrum
Nutatie à sacrum naar voren
Contra nutatie à sacrum naar achteren
Nutatie van sacrum (gaat naar voren) à hoort een posterior rotatie ilium bij
Als sacrum naar contra nutatie gaat hoort daar een anteriore rotatie van ilium bij
Nutatie / Ilium posterior rotatie à vooroverkanteling van sacrum t.o.v. ilium
§ Of; Wanneer ilium naar achteren gaat t.o.v. sacrum en dus staat het sacrum in nutatie
§ Banden rond SI-gewricht komen hierbij op spanning
§ Nutatiebeweging berhoogt de stijfheid en daarmee de belastbaarheid van het gewricht
o Flexie romp vanuit stand
o Been optillen vanuit ruglig
o Onderuitzakken
Contranutatie à in lig
Nutatie à in zit of stand
*Als je je been heft gaat ilium naar posterior. Als je je achterbeen naar extensie doet gaat ilium naar anterior
Anamnestische gegeven SI-problematiek:
§ Unilateraal
§ Dof van karakter
§ Gelokaliseerd in de bilregio net onder SIPS (3x 10 cm gebied van Fortin)
§ Eventueel liespijn
§ Maximale pijn is ten minste onder L5
§ Vaak startend met een verstapmoment of trauma zoals val op stuit
o Max. beweeglijkheid wordt dan op de proef gesteld
§ Overbelasting (een moment = verstaptrauma) of op moment dat je een hele lange periode alleen maar
overbelast
o Als je loopt beweegt elke keer het SI gewricht een klein beetje. Als je veel overbelast door heel veel
te lopen bijv. of veel voorover bukt op 1 been of steunname op 1 been à max. verdraaiing in SI
gewricht, dus klachten bij staan op 1 been
§ Geen pijn bij zitten, wel bij opstaan na zit of bij lang doorlopen
o Gaan staan is heel typisch maar past ook bij lage rugklachten
§ ‘In het begin doet het zeer, dan loop ik goed en aan het eind doet het weer zeer’
§ Pijn bij asymmetrische bewegingen (traplopen)
§ Bij FO LWK geen provocatie (actief/passief)
§ Milde pijn
Kelly van Dijk
Statiek WK
Gibbis à omhoog heffen van 1 kant van de ribben bij vooroverbukken; gebeurt bij iemand met scoliose
Loodlijn zijkant:
§ Door lumbale WK en bekken (= basis lichaam)
§ Trochantor
§ Door knieën
§ Net voor laterale malleolus
5 houdingstypes
1. Ideale houding
2. Kyfolordotische houding à vergroot lordose en kyfose
3. Lordotische houding à overdreven lordose
o Bekkenstand: horizontaal bekken
4. Vlakke rug à gene lordose in de rug
5. Sway back à bekken naar voren
Ideale houding zijaanzicht
Hoofd Neutrale stand, niet voor- of achterover gekanteld
Cervicale wervelkolom Normale bocht, iets convex naar voren
Scapulae Lijken op de foto goed te staan, liggen plats tegen de boven rug
Thoracale wervelkolom Normale bocht, iets convex naar achteren
Lumbale wervelkolom Normale bocht, iets convex naar voren
Bekken Neutrale stand, de spinae iliacae anteriores superiores staan in
hetzelfde verticale vlak als de symphysis pubica
Heupgewrichten Neutrale stand, niet gebogen en niet gestrekt
Kniegewricht Neutrale stand, niet gebogen en niet overstrekt
Enkelgewricht Neutrale stand, been verticaal en in een rechte hoek met de voetzool
Spieren § Spieren aan voor- en achterzijde van bekken handhaven ideale
houding
§ Aan voorzijde trekken buikspieren het omhoog en heupbuigers
naar beneden
§ Aan achterzijde trekken rugspieren het omhoog en heupstrekkers
naar beneden
§ Buikspieren en heupstrekkers werken samen om bekken naar
achteren te kantelen
§ Spieren van onderrug en heupbuigers werken samen om bekken
naar voren te kantelen
Kelly van Dijk
,Kyfolordotische houding
Hoofd Naar voren
Cervicale wervelkolom Versterkte bocht convex naar voren
Scapulae Protractiestand
Thoracale wervelkolom Versterkte bocht convex naar achteren (kyfose)
Lumbale wervelkolom Versterke bocht convex naar voren (lordose)
Bekken Voorover gekanteld
Heupgewrichten Gebogen
Kniegewrichten Iets overstrekt
Enkelgewrichten Lichte plantairflexie doordat de benen schuin naar achteren staan
Verlengd en zwak § Flexoren van hals
§ Bovenste mm. Erector spinae
§ m. obliques externus abdominis
§ ischiocrurale spieren
§ m. rectus abdominis verlengd omdat depressiestand van
borstkas effect van vooroverkanteling van bekken tenietdoet
§ zowel in zit en stand zijn heupflexoren verkort
Verkort en sterk § extensoren hals
§ flexoren heup
§ spieren van onderrug zijn sterk en kunnen verkort zijn
Lordotische houding
Hoofd Neutraal stand
Cervicale wervelkolom Normale bocht, iets convex naar voren
Thoracale wervelkolom Normale bocht, iets convex naar achteren
Lumbale wervelkolom Versterkte bocht convex naar voren (lordose)
Bekken Voorover gekanteld
Kniegewrichten Iets overstrekt
Enkelgewrichten Lichte plantairflexie
Verlengd en zwak § rechter buikspieren
§ ischiocrurale spieren zijn licht verlengd en kunnen zwak zijn
maar hoeft niet
Verkort en sterk § lage rugspieren
§ heupflexoren
Vlakke rug
Hoofd Naar voren
Cervicale wervelkolom Lichte bocht convex naar voren
Thoracale wervelkolom Bovendeel versterkte bocht convex naar achteren; onderste deel
recht
Lumbale wervelkolom Afgevlakt (ventraalflexie)
Bekken Achterover gekanteld
Heupgewrichten Gestrekt
Kniegewrichten Gestrekt
Enkelgewrichten Lichte plantairflexie
Verlengd en zwak § monoarticulaire heupflexoren
Verkort en sterk § ischiosucrale spieren
§ buikspieren zijn vaak sterk
Kelly van Dijk
, SI-gewricht
Bekkenstand:
Hoog assimenatie bekken à als je naar achteren gaat
Ilium kan naar anterior en posterior roteren t.o.v. sacrum
Nutatie à sacrum naar voren
Contra nutatie à sacrum naar achteren
Nutatie van sacrum (gaat naar voren) à hoort een posterior rotatie ilium bij
Als sacrum naar contra nutatie gaat hoort daar een anteriore rotatie van ilium bij
Nutatie / Ilium posterior rotatie à vooroverkanteling van sacrum t.o.v. ilium
§ Of; Wanneer ilium naar achteren gaat t.o.v. sacrum en dus staat het sacrum in nutatie
§ Banden rond SI-gewricht komen hierbij op spanning
§ Nutatiebeweging berhoogt de stijfheid en daarmee de belastbaarheid van het gewricht
o Flexie romp vanuit stand
o Been optillen vanuit ruglig
o Onderuitzakken
Contranutatie à in lig
Nutatie à in zit of stand
*Als je je been heft gaat ilium naar posterior. Als je je achterbeen naar extensie doet gaat ilium naar anterior
Anamnestische gegeven SI-problematiek:
§ Unilateraal
§ Dof van karakter
§ Gelokaliseerd in de bilregio net onder SIPS (3x 10 cm gebied van Fortin)
§ Eventueel liespijn
§ Maximale pijn is ten minste onder L5
§ Vaak startend met een verstapmoment of trauma zoals val op stuit
o Max. beweeglijkheid wordt dan op de proef gesteld
§ Overbelasting (een moment = verstaptrauma) of op moment dat je een hele lange periode alleen maar
overbelast
o Als je loopt beweegt elke keer het SI gewricht een klein beetje. Als je veel overbelast door heel veel
te lopen bijv. of veel voorover bukt op 1 been of steunname op 1 been à max. verdraaiing in SI
gewricht, dus klachten bij staan op 1 been
§ Geen pijn bij zitten, wel bij opstaan na zit of bij lang doorlopen
o Gaan staan is heel typisch maar past ook bij lage rugklachten
§ ‘In het begin doet het zeer, dan loop ik goed en aan het eind doet het weer zeer’
§ Pijn bij asymmetrische bewegingen (traplopen)
§ Bij FO LWK geen provocatie (actief/passief)
§ Milde pijn
Kelly van Dijk
