Samenvatting Top teen onderzoek stap voor stap

De secondary survey stap voor stap:

1. Het uitvoeren van de ABCDE en ervoor zorgen dat de patiënt hierin stabiel is.
2. AVPU benoemen!
3. Het uitvragen van de AMPLE
a. Allergieën-> antibiotica, bruine pleisters, jodium, latex.
b. Medicijn, roken, alcohol of drugs gebruik.
c. Past-> belangrijke ziektes van de patiënt zelf of in de familie.
d. Last meal-> wanneer en wat heeft de patiënt voor het laatst gegeten.
e. Events-> wat is er gebeurd?
4. Vragen naar de hoofdklacht en de medische voorgeschiedenis -> tetanusvaccinatie,
voorafgaande ziekenhuis opnames binnen en buitenland, behandelingen en operaties
en wanneer de laatste menstruatie is geweest.
5. Uitvragen naar wat er precies is gebeurd:
a. Wat is de hoofdklacht?
b. Is de patiënt steeds bij kennis geweest of is de patiënt buiten bewusten
geweest? Zo ja voor hoelang?
c. Is de patiënt verplaatst?
d. Hebben de omstanders iets gedaan om de patiënt te helpen?
e. Is er een relatie met het ongeval en het ziektebeeld? Zo ja wat dan?
f. Heeft de patiënt hier eerder last van gehad? Zo ja waren de klachten toen
hetzelfde?

Hoofd en gelaat inspectie:

1. Is er sprake van bloedingen, deformatie, asymmetrie of hematomen?
2. Kijk in de mond-> is er sprake van oedeem, losse tanden, bloed/slijm, tongbeet of een
corpus alienum.
3. Laat de patiënt zijn tanden op elkaar zetten -> wanneer de patiënt dit niet kan geeft je
informatie over mogelijke breuken in het gelaat en of alles zenuwen van het gelaat nog in
orde zijn.
4. Inspecteer de neus en de oren-> bloeduitstortingen,
battle sign (dit is een hematoom op het mastoïd net
achter de oren.)
of een halo sign-> dit komt voort wanneer er sprake is
van liquor lekkage, dit is te
diagnosticeren door met een gaasje
wat van de vloeistof op te vangen.
Het is positief wanneer het gaasje
er na een tijdje zo uitziet als op de
afbeelding hiernaast.
5. Inspecteer op losgescheurde huid.
6. Bepaal de EMV score →

, Let op! Wanneer EMV score verlaagt is ga terug naar de ABCDE! Benoem overweging
van intubatie op basis van de EMV
7. Palpeer het hoofd en gelaat door met twee handen voorzichtig te aaien en niet los te
laten, let hier op deformatie/pijn of crepitaties-> dit kan duiden op vocht of lucht en
herken je aan een knisperend geluid.
a. Controleer de ogen door te letten op: Het gezichtsvermogen-> vraag hier aan
de patiënt of het gezichtsvermogen veranderd is sinds het onderzoek, of de
patiënt wazig ziet en of de
patiënt een bril of lenzen
heeft. Wanneer de patiënt
lenzen heeft moeten deze
er onmiddellijk worden
uitgehaald!
b. Zijn er bloeduitstortingen in
of rondom het oog? ->
Racoon eyes.
c. Bepaal de pupilreactie.
8. Bepaal of het nodig is om wonden te
verbinden en geeft dan de opdracht om
dit te verzorgen.
9. Inspecteert de neus op:
a. Bloed of liquor lekkage
b. ALLEEN bij geen trauma vraag de patiënt om de neus 1x te snuiten-> ook niet
bij een liquor lekkage, dit zorgt voor verhoogde druk in de hersenen
wat meer problemen op kan leveren.
c. ALLEEN bij geen trauma vraag je de patiënt om de
neus dicht tet knijpen -> niet bij trauma i.v.m. met
het weglopen van bloed naar de maag wat
spugen kan veroorzaken!
d. Stelt vervolgtherapie op -> watje of een merocel
tampon met xylomethaziline. Niet bij liquor lekkage!




Nek, hals en CWK:

1. Inspecteert de nek, hals en CWK op: Zwelling, verwonding, kneuzing, hematomen, een
afwijkende stand of pijn -> wanneer een patiënt pijn aan geeft gelijk immobiliseren!
2. Benoem stuwing van de halsvenen.
3. Palpeer de stand van de trachea.
4. Palpeert op drukpijn of crepitaties.
5. Controleert op tintelingen of krachtsverlies in de extremiteiten door met de voeten gas
te geven tegen je handen aan en laat de patiënt in je handen te knijpen.