Samenvatting HOC thema 6/7

Week 1 OAC3 FMH neurorevalidatie/ CVA-hyperacute
fase
Kan de organisatie en doelstellingen van het zorgproces in de acute fase na een CVA
benoemen.
 Anamnese
o Specifieke vragen over met name de functies.
 Observatie in rust
o Indruk over het niveau van de patient, let hierbij op details en trek geen conclusies
maar wel hypothesen stellen.
 Functioneel onderzoek
o Aan de hand van hulpvraag, activiteitenniveau en gestelde hypothesen maak je een
keuze uit je vervolgonderzoek.
 Functie-onderzoek
o Aan de hand van hulpvraag, activiteitenniveau en gestelde hypothesen maak je een
keuze uit je vervolgonderzoek.

Klinimetrie waar gebruik gemaakt van kan worden
 Instrumentele metingen
 Performance testen
 Observatielijsten
 Vragenlijsten

De 7 basis meetinstrumenten
1) Motricity index (MI)
2) Trunk control test (TCT)
3) Berg balance scale (BBS)
4) Functional ambulation categories (FAC)
5) Tien-meter looptest (10MLT)
6) Frenchay arm test (FAT)
7) Barthel index (BI)

Behandeldomeinen CVA
 Loopvaardigheid
 Arm-handvaardigheid
 Basale ADL-vaardigheden


Kan benoemen welke rol en taken de fysiotherapeut heeft in de premobilisatie fase bij een
patiënt met CVA.
 Een adviserende, controlerende en waar nodig een behandelende functie.
o Optimale lighouding
o Wisselliggingschema
o Monitoren van functiestoornissen zoals parese
o Pulmonale ventilatie en sputumlozing

,DTO2 ON observatie en analyse functionele mijlpalen
HCM = houdings en controle mechanisme
R (op)richtreacties
E evenwichtreacties
S steunreacties
O opvangreacties

- Oprichtreacties: kan die zijn hoofd bijvoorbeeld optillen
- Evenwichtreacties: kan hij zijn balans houden op de rand van het bed
- Steunreacties: kan die steunen of zakt hij door zijn hand als hij steun houdt op de rand van de
bank
- Opvangreacties: kan hij zichzelf opvangen als hij dreigt om te vallen.

De student kan een observatie en analyse uitvoeren van de handelingen; omrollen, gaan
zitten vanuit lig en gaan liggen vanuit zit, verplaatsen in zit, reiken en grijpen in zit, gaan
staan en gaan zitten.
Omrollen ruglig – zijlig
- Hoofd optillen en draaien in richting van beweging
- Draaibeen en arm optillen en over andere been en romp brengen
- Rollen naar zijlig

Van zijlig naar zit
- Knieën optrekken naar de borst
- Hand van vrije arm op bed plaatsen en andere arm gebogen naast hoofd leggen
- Benen over de rand brengen
- Hoofd optillen en met armen opdrukken tot zit

Verplaatsen in zit
- Rechtop zitten en steun op handen iets achter lichaam
- Verplaats gewicht naar 1 zitbeenknobbel
- Verplaats losgekomen zijde over ondergrond
- Herhaal beweging in spiegelbeeld

Gaan staan
- Rechtop zitten
- Naar voren schuiven op stoel
- Steunvlak creëren
- ALZ boven steunvlak
- Hoofd oprichten
- Knieën strekken
- Heupen en romp strekken

Gaan zitten in stoel
- Kuiten/knieholte tegen zitten
- Romp licht voorover buigen en door knieën buigen
- Handen richting stoelleuning
- Langzaam knieën verder buigen

, DTO3 ON onderzoek van functies
De student kan een observatie uitvoeren bij een CVA patiënt in de premobilisatiefase t.a.v.
houding en ademhaling in lig.
 Observatie van een CVA patient
o Hoe ligt de patient erbij.
o Ademt ze zelfstandig goed.
o Hoe is die gepositioneerd in bed
o In hoever is de patient in staat zijn armen en benen te bewegen

De student kan een onderzoek uitvoeren naar tonus, kracht, sensibiliteit en coördinatie.
 Tonusonderzoek
o Heeft die een hoge tonus --> richting spasme, Of is er een lage tonus, Dit kan je zien
door de ledematen van de patient te bewegen
o Keypoints hierin zijn de grote teen, schouderblad, en de duim.
 Sensibiliteitsonderzoek
o Door middel van wattenstaafje
o In gradaties: 1: zachte gedeelte wattenstaafje 2: druk je met je vinger 3: met scherpe
kant wattenstaaf
 Coördinatie
o Vinger-neusproef
o Diadochokinese
o Knie-hielproef
o Test van Romberg
o koorddansersgang

DTO4 OS positioneren en verplaatsen in bed
De student kan transfers analyseren volgens de top-down-methodiek
 Wat? Niveau van functioneren
 Hoe? Beschrijving van functioneren
 Waarom? Analyse van functioneren

CLT het onderzoek aan het ziekenhuisbed
De student kan een eerste onderzoek uitvoeren bij een CVA patient in de premobilisatie
fase in het ziekenhuis.
- Houding patient
- Selectiviteit van bewegen

De student kan adviezen en instructie geven aan een CVA patient tijdens de premobilisatie
fase in het ziekenhuis.
Je geeft adviezen en instructies over het positioneren in bed en een optimale lighouding om
doorligplekken te voorkomen.

Je kan hierna ook beginnen met het onderzoek wat je doet door middel van:
- Tonus onderzoek romp, arm, en been.
- Sensibiliteitsonderzoek
- Coordinatieonderzoek
- Uitvoeren van transfers