,Samenvatting Zenuwletsel BAS 7
CUBITAAL TUNNEL SYNDROOM DIAGNOSTISCH PROCES
Het is een compressie van de nervus ulnaris bij de elleboog. Komt regelmatig voor.
Verwijzing/DTF
Checken of hij bij de huisarts is geweest en wat deze dan zei?
Algemene rode vlaggen
• Is er recent een trauma geweest?
• Bent u de laatste tijd ziek geweest?
• Heeft u last van (onverklaarbare) koorts?
• Bent u onder behandeling van een specialist?
• Zo ja, welke specialist?
• Heeft u nachtelijke pijn?
• Zo ja, kan wijzen op tumor
• Bent u onbewust veel afgevallen of aangekomen (>5kg/maand)?
• Gebruikt u langdurige corticosteroïden?
• Heeft u last van neurologische tekenen of symptomen?
Anamnese
Beloop
• Wanneer is het ontstaan?
• Hoe lang aanwezig?
• Trauma aan vooraf?
• Geleidelijk / acuut?
• Krachtverlies?
• Bewegingsbeperkingen?
• Sensibiliteitsverlies?
• Klachten in de nek (CWK)?
• Pijn aanwezig?
• Hoe erg is de pijn?
• Is er uitstralende pijn?
• Wat voor soort pijn?
• Is de pijn in de afgelopen tijd stabiel gebleven / verergert / verminderd?
ADL
• Welke beperkingen in participatie of activiteiten?
• Zijn er bepaalde activiteiten die provocerend/pijn verlichtend zijn?
• Wanneer / waarbij zijn de meeste klachten aanwezig?
Sport gerelateerd
• Herhaaldelijke beweging?
• Wat voor soort sport?
Medische voorgeschiedenis
• Co-morbiditeiten
• Gebruik van pijnstilling nodig?
• Recidief van de klachten?
• Andere klachten gehad?
• Verder gezond?
• Specialistische behandelingen?
, Samenvatting Zenuwletsel BAS 7
Persoonlijke factoren
• Ziekteperceptie
• Gevoelens t.o.v. de klachten
• Coping
Omgevingsfactoren
• Druk uit de omgeving (werk / sport / school)
• Stress
• Thuissituatie
Werksituatie
• Omtrent werkplek
• Hoe zit u op werk?
• Wat voor soort werk?
• Manier van werken?
• Werktijden (veel rust of niet).
Oorzaken CTS
• Operatie
• Bedlegerigheid
• Langdurig steunen met de ellebogen op harde ondergrond.
• Langdurige compressie van de zenuw.
Klinisch beeld CTS
• Ontstaan van klauwhand (bij distaal letsel).
Symptomen CTS
• ’S nachts is de pijn erger dan overdag.
• Tintelingen in de onderarm en pink.
• Pijn aan mediale zijde.
• Pijn verergert tijdens uitvoeren van herhalende beweging.
• Later zwakte en atrofie van een groot deel van intrinsieke handspieren.
• Verminderde spreid- en sluitkracht van de vingers (lumbricales en interossei).
Lichamelijk onderzoek
Observatie van anatomische eigenschappen
• Kijken naar luchtvormen → is er verschil tussen Links en Rechts.
• Inspectie van de huid.
• Palpatie (hypertonie / warmte / huidstructuren).
• Verwachting is dat cubitale tunnel gevoelig is tijdens palpatie.
Observatie van vaardigheden
• Laat de patiënt de activiteiten, die beperkingen geven/pijn doen, uitvoeren.
• Zwaar tillen.
• Iets oppakken/vastpakken.
• Hoe wordt de sport uitgevoerd?
• Aan- en uitkleden.
• Vragen hoe de patiënt slaapt → hierin advies geven.
• Eventueel handdoek om elleboog zodat er verminderde compressie is tijdens slapen.
CUBITAAL TUNNEL SYNDROOM DIAGNOSTISCH PROCES
Het is een compressie van de nervus ulnaris bij de elleboog. Komt regelmatig voor.
Verwijzing/DTF
Checken of hij bij de huisarts is geweest en wat deze dan zei?
Algemene rode vlaggen
• Is er recent een trauma geweest?
• Bent u de laatste tijd ziek geweest?
• Heeft u last van (onverklaarbare) koorts?
• Bent u onder behandeling van een specialist?
• Zo ja, welke specialist?
• Heeft u nachtelijke pijn?
• Zo ja, kan wijzen op tumor
• Bent u onbewust veel afgevallen of aangekomen (>5kg/maand)?
• Gebruikt u langdurige corticosteroïden?
• Heeft u last van neurologische tekenen of symptomen?
Anamnese
Beloop
• Wanneer is het ontstaan?
• Hoe lang aanwezig?
• Trauma aan vooraf?
• Geleidelijk / acuut?
• Krachtverlies?
• Bewegingsbeperkingen?
• Sensibiliteitsverlies?
• Klachten in de nek (CWK)?
• Pijn aanwezig?
• Hoe erg is de pijn?
• Is er uitstralende pijn?
• Wat voor soort pijn?
• Is de pijn in de afgelopen tijd stabiel gebleven / verergert / verminderd?
ADL
• Welke beperkingen in participatie of activiteiten?
• Zijn er bepaalde activiteiten die provocerend/pijn verlichtend zijn?
• Wanneer / waarbij zijn de meeste klachten aanwezig?
Sport gerelateerd
• Herhaaldelijke beweging?
• Wat voor soort sport?
Medische voorgeschiedenis
• Co-morbiditeiten
• Gebruik van pijnstilling nodig?
• Recidief van de klachten?
• Andere klachten gehad?
• Verder gezond?
• Specialistische behandelingen?
, Samenvatting Zenuwletsel BAS 7
Persoonlijke factoren
• Ziekteperceptie
• Gevoelens t.o.v. de klachten
• Coping
Omgevingsfactoren
• Druk uit de omgeving (werk / sport / school)
• Stress
• Thuissituatie
Werksituatie
• Omtrent werkplek
• Hoe zit u op werk?
• Wat voor soort werk?
• Manier van werken?
• Werktijden (veel rust of niet).
Oorzaken CTS
• Operatie
• Bedlegerigheid
• Langdurig steunen met de ellebogen op harde ondergrond.
• Langdurige compressie van de zenuw.
Klinisch beeld CTS
• Ontstaan van klauwhand (bij distaal letsel).
Symptomen CTS
• ’S nachts is de pijn erger dan overdag.
• Tintelingen in de onderarm en pink.
• Pijn aan mediale zijde.
• Pijn verergert tijdens uitvoeren van herhalende beweging.
• Later zwakte en atrofie van een groot deel van intrinsieke handspieren.
• Verminderde spreid- en sluitkracht van de vingers (lumbricales en interossei).
Lichamelijk onderzoek
Observatie van anatomische eigenschappen
• Kijken naar luchtvormen → is er verschil tussen Links en Rechts.
• Inspectie van de huid.
• Palpatie (hypertonie / warmte / huidstructuren).
• Verwachting is dat cubitale tunnel gevoelig is tijdens palpatie.
Observatie van vaardigheden
• Laat de patiënt de activiteiten, die beperkingen geven/pijn doen, uitvoeren.
• Zwaar tillen.
• Iets oppakken/vastpakken.
• Hoe wordt de sport uitgevoerd?
• Aan- en uitkleden.
• Vragen hoe de patiënt slaapt → hierin advies geven.
• Eventueel handdoek om elleboog zodat er verminderde compressie is tijdens slapen.
