Hoorcolleges Circulatie en vasculaire stoornissen
Week 1 2
Inleiding 2
Vasculitis 2
Vaatwandpathologie 7
Meet the expert 1 16
Hypertensieve ziekten tijdens de zwangerschap 17
Klinische genetica van vasculaire stoornissen 19
Week 2 24
Primaire hemostase 24
Secundaire hemostase 26
Weg met die stolsels 28
Veneuze trombose 33
Flebologie 35
Cardiovasculair risicomanagement: antihypertensiva 39
Cardiovasculair risicomanagement: cholesterolverlaging 46
Week 3 48
Vallen en weer opstaan 48
Hartfalen, kliniek en behandeling 51
Pathofysiologie hartfalen 53
Behandelingsmogelijkheden atriumfibrilleren 59
Klepziekten 66
Aangeboren hartafwijkingen 71
Onderzoek en nieuwe therapie hartziekten 79
Acuut coronair syndroom 80
Cardiomyopathieën 86
Week 4 93
Vaatchirurgie 93
Beeldvormende technieken in de vasculaire geneeskunde 94
1
,Week 1
Inleiding
Verschillende oorzaken van het krijgen van spierpijn:
- Spierafbraak
- Immuunaandoeningen
- Verzuring
DD diagnose bij pijn op de borst
- Angina pectoris
● Inspanningsgebonden pijn
- Endocarditis
● Geeft zelden pijn op de borst
- Myocarditis
● Kan gepaard gaan met koorts
- Pericarditis
● Houdingsgebonden pijn
● Pijn op de borst bij inspanning
- Longembolie
- Longontsteking
● Hoesten, koude rillingen, koorts
Vasculitis
Typerend voor een reuscel vasculitis is PET-CT aankleuring van de aorta, subclavia en
iliaca.
Vasculitis
- Groep van klinische syndromen gekenmerkt door ontsteking in de vaatwand
● Primaire vasculitis: ziektebeeld is primair de ontsteking in de vaatwand
● Secundaire vasculitis: in kader van SLE, reumatoïde artritis, syfilis of
hepatitis B/C
● Het is een aandoening dat alle orgaansystemen kan aantasten
● Kan levensbedreigend zijn
● Is vaak moeilijk te diagnosticeren: uitdagende klinische beelden
Het lumen is vaak kleiner. De vaten gaan bij vasculitis kapot en functioneren minder.
Classificatie
- Reuscelarteriitis en Takayasu arteriitis zijn grote vaten vasculitiden. De
reuscelarteriitis zie je voornamelijk bij ouderen en de Takayasu arteriitis zie je met
name bij jongere mensen.
- Polyarteritis nodosa (PAN) en de ziekte van Kawasaki behoren tot de middelgrote
vaten vasculitis. De ziekte van Kawasaki komt met name bij kinderen voor en dit is
vaak een voorbijgaande ziekte met een griepachtig beeld en daarbij ontsteken ook
2
, de vaten. Op latere leeftijd is vaak te zien dat de vaten daarbij schade hebben
opgelopen wat later problemen geeft.
- In de kleine vaten komen met name immuuncomplex-gerelateerde vasculitis voor.
Veel van deze geven huidafwijkingen. Ook ANCA-geassocieerde vasculitis komen
voor in de kleine vaten. Anti-GBM is een hele specifieke vasculitis, want deze richt
zich tegen de glomerulaire basaalmembraan in de nieren, maar kan ook een
probleem geven in de longen.
Wanneer denken aan vasculitis
- Bij onbegrepen vermoeidheidsverschijnselen en/of koortsperiodes van
non-infectieuze origine, optredend gedurende tenminste drie weken, dient de
behandelende arts bedacht te zijn op het bestaan van een systemische vasculitis;
- Constitutionele klachten: nachtzweten, gewichtsverlies
- Uitingen van inflammatie: hoge BSE/CRP, normocytaire anemie, trombocytose
- Snelle progressieve achteruitgang van de orgaanfunctie
Symptomen
- Huid: palpabele purpura (Henoch-Schönlein)
- Longen: hemoptoë
- Nieren: actief sediment (korrel cilinders/erytrocyten, dysmorfe erytrocyten)
- Neurologisch: klapvoet (mononeuritis simplex n. peroneus)
Henoch Schönlein
3
, Reuscel vasculitis
Kenmerken:
- >50 jaar
- (Temporale) hoofdpijn
- Visusklachten (amaurosis fugax)
- (Kaak)claudicatio
- Klachten passend bij polymyalgia rheumatica (PMR)
● Bilaterale pijnklachten in nek en schoudergordel en/of heupgordel die langer
dan vier weken bestaan
● Ochtendstijfheid die langer duurt dan zestig minuten
- Onbegrepen koorts of andere constitutionele klachten
- Hoge BSE (>40 mm/uur) of CRP en normocytaire anemie
4
Week 1 2
Inleiding 2
Vasculitis 2
Vaatwandpathologie 7
Meet the expert 1 16
Hypertensieve ziekten tijdens de zwangerschap 17
Klinische genetica van vasculaire stoornissen 19
Week 2 24
Primaire hemostase 24
Secundaire hemostase 26
Weg met die stolsels 28
Veneuze trombose 33
Flebologie 35
Cardiovasculair risicomanagement: antihypertensiva 39
Cardiovasculair risicomanagement: cholesterolverlaging 46
Week 3 48
Vallen en weer opstaan 48
Hartfalen, kliniek en behandeling 51
Pathofysiologie hartfalen 53
Behandelingsmogelijkheden atriumfibrilleren 59
Klepziekten 66
Aangeboren hartafwijkingen 71
Onderzoek en nieuwe therapie hartziekten 79
Acuut coronair syndroom 80
Cardiomyopathieën 86
Week 4 93
Vaatchirurgie 93
Beeldvormende technieken in de vasculaire geneeskunde 94
1
,Week 1
Inleiding
Verschillende oorzaken van het krijgen van spierpijn:
- Spierafbraak
- Immuunaandoeningen
- Verzuring
DD diagnose bij pijn op de borst
- Angina pectoris
● Inspanningsgebonden pijn
- Endocarditis
● Geeft zelden pijn op de borst
- Myocarditis
● Kan gepaard gaan met koorts
- Pericarditis
● Houdingsgebonden pijn
● Pijn op de borst bij inspanning
- Longembolie
- Longontsteking
● Hoesten, koude rillingen, koorts
Vasculitis
Typerend voor een reuscel vasculitis is PET-CT aankleuring van de aorta, subclavia en
iliaca.
Vasculitis
- Groep van klinische syndromen gekenmerkt door ontsteking in de vaatwand
● Primaire vasculitis: ziektebeeld is primair de ontsteking in de vaatwand
● Secundaire vasculitis: in kader van SLE, reumatoïde artritis, syfilis of
hepatitis B/C
● Het is een aandoening dat alle orgaansystemen kan aantasten
● Kan levensbedreigend zijn
● Is vaak moeilijk te diagnosticeren: uitdagende klinische beelden
Het lumen is vaak kleiner. De vaten gaan bij vasculitis kapot en functioneren minder.
Classificatie
- Reuscelarteriitis en Takayasu arteriitis zijn grote vaten vasculitiden. De
reuscelarteriitis zie je voornamelijk bij ouderen en de Takayasu arteriitis zie je met
name bij jongere mensen.
- Polyarteritis nodosa (PAN) en de ziekte van Kawasaki behoren tot de middelgrote
vaten vasculitis. De ziekte van Kawasaki komt met name bij kinderen voor en dit is
vaak een voorbijgaande ziekte met een griepachtig beeld en daarbij ontsteken ook
2
, de vaten. Op latere leeftijd is vaak te zien dat de vaten daarbij schade hebben
opgelopen wat later problemen geeft.
- In de kleine vaten komen met name immuuncomplex-gerelateerde vasculitis voor.
Veel van deze geven huidafwijkingen. Ook ANCA-geassocieerde vasculitis komen
voor in de kleine vaten. Anti-GBM is een hele specifieke vasculitis, want deze richt
zich tegen de glomerulaire basaalmembraan in de nieren, maar kan ook een
probleem geven in de longen.
Wanneer denken aan vasculitis
- Bij onbegrepen vermoeidheidsverschijnselen en/of koortsperiodes van
non-infectieuze origine, optredend gedurende tenminste drie weken, dient de
behandelende arts bedacht te zijn op het bestaan van een systemische vasculitis;
- Constitutionele klachten: nachtzweten, gewichtsverlies
- Uitingen van inflammatie: hoge BSE/CRP, normocytaire anemie, trombocytose
- Snelle progressieve achteruitgang van de orgaanfunctie
Symptomen
- Huid: palpabele purpura (Henoch-Schönlein)
- Longen: hemoptoë
- Nieren: actief sediment (korrel cilinders/erytrocyten, dysmorfe erytrocyten)
- Neurologisch: klapvoet (mononeuritis simplex n. peroneus)
Henoch Schönlein
3
, Reuscel vasculitis
Kenmerken:
- >50 jaar
- (Temporale) hoofdpijn
- Visusklachten (amaurosis fugax)
- (Kaak)claudicatio
- Klachten passend bij polymyalgia rheumatica (PMR)
● Bilaterale pijnklachten in nek en schoudergordel en/of heupgordel die langer
dan vier weken bestaan
● Ochtendstijfheid die langer duurt dan zestig minuten
- Onbegrepen koorts of andere constitutionele klachten
- Hoge BSE (>40 mm/uur) of CRP en normocytaire anemie
4
