Revisado junio 2020
Dra. Milagros Moreno
DERMATITIS
Las Dermatitis son procesos inflamatorios de la piel, con etiología y evolución
diferentes.
Eccema o Eczema se define como un tipo de reacción inflamatoria cutánea a
estímulos exógenos y endógenos.
Ambos términos (eccema y dermatitis) han sido utilizados indistintamente por los
dermatólogos; algunas escuelas prefieren el término eccema por considerarlo un
término más clínico, entendiendo que dermatitis es un término muy amplio y
ambiguo.
Estudiaremos:
-Dermatitis por contacto
-Dermatitis atópica
-Dermatitis seborréica
-Eccema dishidrótico
-Neurodermatitis
DERMATITIS POR CONTACTO
Reacción inflamatoria de la piel producida por la exposición a sustancias diversas
que actúan irritándola o produciéndole alergia.
Pueden clasificarse en:
-Dermatitis por contacto alérgica.
-Dermatitis por contacto irritativa.
-Dermatitis por contacto fotosensibilizante (Fototóxica y Fotoalérgica).
DERMATITIS POR CONTACTO ALÉRGICA
Definición:
Reacción inflamatoria de la piel producida por exposiciones repetidas por tiempo
variable a sustancias que se comportan como antígenos mediante un mecanismo
inmunológico de hipersensibilidad retardada (celular o tipo IV de la clasificación
de Gell y Coombs), y el contacto subsecuente resulta en la expresión clínica del
eccema.
Hay factores que intervienen en el proceso de la sensibilización como son:
Factores dependientes del individuo
Factores locales (piel alterada, espesor de la capa córnea y
alteraciones de los anexos)
Factores generales (sexo, edad, embarazo, estado de nutrición,
estrado de inmunosupresión, etc.)
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, Factores dependientes de la sustancia
Peso molecular (haptenos )
Capacidad de penetración
Vehículo
Estructura química
Un hapteno es una sustancia química de pequeño peso molecular (menos de
10.000 daltones) que no induce por sí misma la formación de anticuerpos pero al
unirse a una proteína (proteína trasportadora) estimula una respuesta inmunitaria.
Las manifestaciones clínicas aparecen cuando la piel entra en contacto con una
sustancia a la que previamente ha sido sensibilizada, el contacto se produce a
través de la piel (exógeno) en la mayoría de los casos o puede ocurrir por
contacto hematógeno (dermatitis por contacto inducida sistémicamente).
Entre el primer contacto exógeno y la aparición de las manifestaciones hay un
período refractario o intervalo durante el cual, a pesar de la exposición al
alérgeno, no se da la sensibilización. Puede durar horas, semanas o años.
Muchas personas no se sensibilizarán a una sustancia pese al uso continuo, otras
si, desencadenando el cuadro alérgico, que presenta dos periodos:
Período de sensibilización o inducción: Inicia cuando el alérgeno
que penetra la piel es trasladado por la célula presentadora (célula
de Langerhans) hasta los ganglios linfáticos, presentando a los
linfocitos T, los cuales, una vez sensibilizados regresan a la piel,
constituyendo la memoria inmunitaria y son los responsables de una
respuesta más rápida e intensa frente a una posterior exposición.
Este periodo dura de 5 a 21 dias.
Período de reacción o desencadenamiento: cuando la piel entra en
contacto nuevamente con la sustancia, los linfocitos sensibilizados
desencadenan la reacción eccematosa. El eccema se inicia a las
12 horas, pero puede ir desde 4 a 96 horas.
Algunos fenómenos pueden ocurrir, tales como:
Sensibilización Cruzada
Fenómeno que caracteriza a compuestos que poseen relación inmunoquímica
muy estrecha, y que por su gran semejanza se comportan como si fueran el
mismo alérgeno. Por ejemplo, el grupo de aminas aromáticas presentes en sulfas,
tinte de pelo, colorantes textiles, etc.
Dermatitis por contacto Sistémica:
Es la reacción cutánea, habitualmente diseminada, que se presenta como
consecuencia de la administración sistémica de un compuesto, para el cual existe
sensibilidad previa por contacto como por ejemplo, aquellos pacientes con
Dermatitis por contacto alérgica a níquel, pueden sufrir empeoramiento de las
lesiones al ingerir alimentos que tienen alto nivel de níquel, como son el
chocolate negro, avena, guisantes, lentejas, nueces de nogal, semilla de girasol,
productos enlatados, etc.
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Dra. Milagros Moreno
DERMATITIS
Las Dermatitis son procesos inflamatorios de la piel, con etiología y evolución
diferentes.
Eccema o Eczema se define como un tipo de reacción inflamatoria cutánea a
estímulos exógenos y endógenos.
Ambos términos (eccema y dermatitis) han sido utilizados indistintamente por los
dermatólogos; algunas escuelas prefieren el término eccema por considerarlo un
término más clínico, entendiendo que dermatitis es un término muy amplio y
ambiguo.
Estudiaremos:
-Dermatitis por contacto
-Dermatitis atópica
-Dermatitis seborréica
-Eccema dishidrótico
-Neurodermatitis
DERMATITIS POR CONTACTO
Reacción inflamatoria de la piel producida por la exposición a sustancias diversas
que actúan irritándola o produciéndole alergia.
Pueden clasificarse en:
-Dermatitis por contacto alérgica.
-Dermatitis por contacto irritativa.
-Dermatitis por contacto fotosensibilizante (Fototóxica y Fotoalérgica).
DERMATITIS POR CONTACTO ALÉRGICA
Definición:
Reacción inflamatoria de la piel producida por exposiciones repetidas por tiempo
variable a sustancias que se comportan como antígenos mediante un mecanismo
inmunológico de hipersensibilidad retardada (celular o tipo IV de la clasificación
de Gell y Coombs), y el contacto subsecuente resulta en la expresión clínica del
eccema.
Hay factores que intervienen en el proceso de la sensibilización como son:
Factores dependientes del individuo
Factores locales (piel alterada, espesor de la capa córnea y
alteraciones de los anexos)
Factores generales (sexo, edad, embarazo, estado de nutrición,
estrado de inmunosupresión, etc.)
1
, Factores dependientes de la sustancia
Peso molecular (haptenos )
Capacidad de penetración
Vehículo
Estructura química
Un hapteno es una sustancia química de pequeño peso molecular (menos de
10.000 daltones) que no induce por sí misma la formación de anticuerpos pero al
unirse a una proteína (proteína trasportadora) estimula una respuesta inmunitaria.
Las manifestaciones clínicas aparecen cuando la piel entra en contacto con una
sustancia a la que previamente ha sido sensibilizada, el contacto se produce a
través de la piel (exógeno) en la mayoría de los casos o puede ocurrir por
contacto hematógeno (dermatitis por contacto inducida sistémicamente).
Entre el primer contacto exógeno y la aparición de las manifestaciones hay un
período refractario o intervalo durante el cual, a pesar de la exposición al
alérgeno, no se da la sensibilización. Puede durar horas, semanas o años.
Muchas personas no se sensibilizarán a una sustancia pese al uso continuo, otras
si, desencadenando el cuadro alérgico, que presenta dos periodos:
Período de sensibilización o inducción: Inicia cuando el alérgeno
que penetra la piel es trasladado por la célula presentadora (célula
de Langerhans) hasta los ganglios linfáticos, presentando a los
linfocitos T, los cuales, una vez sensibilizados regresan a la piel,
constituyendo la memoria inmunitaria y son los responsables de una
respuesta más rápida e intensa frente a una posterior exposición.
Este periodo dura de 5 a 21 dias.
Período de reacción o desencadenamiento: cuando la piel entra en
contacto nuevamente con la sustancia, los linfocitos sensibilizados
desencadenan la reacción eccematosa. El eccema se inicia a las
12 horas, pero puede ir desde 4 a 96 horas.
Algunos fenómenos pueden ocurrir, tales como:
Sensibilización Cruzada
Fenómeno que caracteriza a compuestos que poseen relación inmunoquímica
muy estrecha, y que por su gran semejanza se comportan como si fueran el
mismo alérgeno. Por ejemplo, el grupo de aminas aromáticas presentes en sulfas,
tinte de pelo, colorantes textiles, etc.
Dermatitis por contacto Sistémica:
Es la reacción cutánea, habitualmente diseminada, que se presenta como
consecuencia de la administración sistémica de un compuesto, para el cual existe
sensibilidad previa por contacto como por ejemplo, aquellos pacientes con
Dermatitis por contacto alérgica a níquel, pueden sufrir empeoramiento de las
lesiones al ingerir alimentos que tienen alto nivel de níquel, como son el
chocolate negro, avena, guisantes, lentejas, nueces de nogal, semilla de girasol,
productos enlatados, etc.
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