Rijtjes micro / werkgroep / implantologie
Tentamen periode 2
Werkgroepen 1 en 2
Röntgenstraling Op basis van differentiële absorptie in het kaakbot krijg je
visualisering van de anatomische structuren
Informatie Vooral botkwantiteit, botniveau, cariës, harde weefsels
röntgenfoto parodontium
Röntgendiagnostiek Hoge specificiteit, lage intensiteit
Beginnende parodontale afbraak niet zichtbaar, hierdoor
kans op onderschatting van ernst van aanwezig defect.
Inschietrichting Lente elementen geloofwaardig en verhouding kroon
verticaal t.o.v. wortel grootte realistisch
- Als je te steil inschiet dan worden de elementen
kleiner
- Als je te vlak inschiet dan lopen de wortelpunten
van de foto af (veel te langen wortels)
Inschietrichting Te ver naar mesiaal of distaal zorgt voor overlapping en
horizontaal te veel beeld aan een van de zijkanten van de foto
Radiologische begrippen
Processus alveolaris Deel van de kaak waar de tandkassen instaan
- Corticaal bot buitenzijde
- Centrale spongiosa in het midden
- Benige bekleding alveoli binnenzijde
Crista alveolaris Corticale beenplaat en wanden van tandkassen
samen
- Golvend verloop
- Volgt de contour van de gcg en
gebitselementen
- Dik en compact
Alveolair bot Deel waarin de collagene vezels bevestigd zijn
- Op röntgen: te zien als lamina dura, een
witte lamel
Lamina dura Radiologische term. Het verdwijnen of
verschijnen ervan kan wijzen op actief
parodontaal afbraak proces
Wortels Omgeven door vezelbeen, een compacte laag
waarin de vezels van parodontaal ligament
bevestigd zijn (wel minder compact dan de
buitenlaag)
Parodontaal ligament Ineengestrengeld collageen, structuur als visnet
,OPT vs. Paralleltechniek
OPT Paralleltechniek
Overzichtsbeeld: screeningsinstrument Observatie elementen en parodontium
Extra orale opname Intra orale opname
Relatief gemak en snelheid van Detailrijk beeld, minder vertekend
uitvoeren
Relatief lage stralingsdosis Parallelle stralingsbundel loodrecht op
de film en as van het element
Ook mogelijk bij beperking van Röntgenstatus: 14 intra orale opnames
mondopening en 4 verticale BW
Geringe scherpte en
onregelmatigheden/vervormingen/
vertekeningen treden op
Parodontitis – furcatie problematiek
Meerworteligheid Premolaren en molaren bovenkaak
Molaren onderkaak
Belangrijke punten furcaties - Makkelijke plek voor m.o. om zich
te vestigen, goede schuilplaats
- Tandplaque en tandsteen moeilijk
te verwijderen
- Aanhechtingsverlies: furcaties
belangrijke risicofactor voor
verdere aanhechtingsverlies
Röntgen Molaren onderkaak: onderschatting van
ernst van het defect. Foto's uit
verschillende hoeken zinvol.
Parodontale diagnostiek en behandeling
PMO ASA, medicatie. Wanneer mag je behandelen? Niet wanneer
iemand binnen een half jaar een groot hartinfarct heeft gehad
Medicatie Bloedverdunners: salicylaten
CVA, TIA, longembolie
Bloedstolling 1e fase: vasoconstrictie
2e fase: trombocytaggregatie (bloedplaatjes)
3e fase: fibrinenetwerk met stollingscascade door
stollingsfactoren
Anticoaggulatie Kunnen op alle drie de fases ingrijpen
- Vasoconstrictie: adrenaline (anesthesie)
- Trombocytaggregatieremmers voor fase 2
- Vitamine K antagonisten grijpen aan op verschillende
plaatsen in de stollingscascade.
INR Normaa 1. Bij patiënten met medicatie, INO onder de 3.5 om te
behandelen
Antidepressiva Droge mond, concentratie, motivatie
Bloeddruk Plaspillen, bètablokkers, ACE remmers
, Begrippen
Epitheel Deklaag
Verhoornde gingiva Gekeratiniseerd
Onverhoornd Niet gekeratiniseerd. Hierdoor zie je de bloed en
haarvaatjes. Omdat er geen hoornlaag op zit
Aangehechte Zit vast met directe collageenvezels
gingiva
Alveolaire mucosa Elastische vezels aangehecht
Ischemisch Het wit worden als je de vaattoevoer afsluit
Aft Lokale verbreking van het epitheel waardoor iedere
prikkeling zeer doet. Genezing door geduld.
Rootapproximation Wortels te dicht op elkaar: plaque accumulatie
CAL Klinisch aanhechtingsverlies = afstand gcg tot diepste punt
pocket.
Trabeculair patroon Sponsachtige patroon op röntgen beeld van het bot
Tubur maxillaris Stukje dikker bindweefsel achter de achterste molaren in
de BK.
Prognose Op basis van
- Gegevens parostatus
- Röntgen analyse
➔ Zo kan voor ieder element een prognose worden
gemaakt
Onderscheid Good = goed
Moderate = twijfelachtig
Doubtful = ongunstig
ITT = hopeloos
Good - Parodontale status kan worden gestabiliseerd d.m.v.
uitgebreide paro behandeling en nazorg
- Indien situatie stabiel, is het onwaarschijnlijk dat er in de
toekomst verdere afbraak plaatsvindt
Moderate - Parodontale status wordt beïnvloed door lokale of systemische
factoren die wel of niet onder controle zijn.
- Parodontale toestand stabiliseren met uitgebreide paro
behandeling en nazorg en stabiliseren andere factoren
- Indien niet onder controle: in toekomst kans op verdere
afbraak
Doubtful - Parodontale status wordt beïnvloedt door lokale of
systemische factoren die niet onder controle te brengen zijn
- Het is waarschijnlijk dat verdere afbraak zal optreden, ondanks
eventuele uitgebreide paro behandeling en nazorg
ITT - Het element moet worden geëxtraheerd
- Geen enkele behandeling heeft dan nog zin om dat het
element niet meer te redden is.
Tentamen periode 2
Werkgroepen 1 en 2
Röntgenstraling Op basis van differentiële absorptie in het kaakbot krijg je
visualisering van de anatomische structuren
Informatie Vooral botkwantiteit, botniveau, cariës, harde weefsels
röntgenfoto parodontium
Röntgendiagnostiek Hoge specificiteit, lage intensiteit
Beginnende parodontale afbraak niet zichtbaar, hierdoor
kans op onderschatting van ernst van aanwezig defect.
Inschietrichting Lente elementen geloofwaardig en verhouding kroon
verticaal t.o.v. wortel grootte realistisch
- Als je te steil inschiet dan worden de elementen
kleiner
- Als je te vlak inschiet dan lopen de wortelpunten
van de foto af (veel te langen wortels)
Inschietrichting Te ver naar mesiaal of distaal zorgt voor overlapping en
horizontaal te veel beeld aan een van de zijkanten van de foto
Radiologische begrippen
Processus alveolaris Deel van de kaak waar de tandkassen instaan
- Corticaal bot buitenzijde
- Centrale spongiosa in het midden
- Benige bekleding alveoli binnenzijde
Crista alveolaris Corticale beenplaat en wanden van tandkassen
samen
- Golvend verloop
- Volgt de contour van de gcg en
gebitselementen
- Dik en compact
Alveolair bot Deel waarin de collagene vezels bevestigd zijn
- Op röntgen: te zien als lamina dura, een
witte lamel
Lamina dura Radiologische term. Het verdwijnen of
verschijnen ervan kan wijzen op actief
parodontaal afbraak proces
Wortels Omgeven door vezelbeen, een compacte laag
waarin de vezels van parodontaal ligament
bevestigd zijn (wel minder compact dan de
buitenlaag)
Parodontaal ligament Ineengestrengeld collageen, structuur als visnet
,OPT vs. Paralleltechniek
OPT Paralleltechniek
Overzichtsbeeld: screeningsinstrument Observatie elementen en parodontium
Extra orale opname Intra orale opname
Relatief gemak en snelheid van Detailrijk beeld, minder vertekend
uitvoeren
Relatief lage stralingsdosis Parallelle stralingsbundel loodrecht op
de film en as van het element
Ook mogelijk bij beperking van Röntgenstatus: 14 intra orale opnames
mondopening en 4 verticale BW
Geringe scherpte en
onregelmatigheden/vervormingen/
vertekeningen treden op
Parodontitis – furcatie problematiek
Meerworteligheid Premolaren en molaren bovenkaak
Molaren onderkaak
Belangrijke punten furcaties - Makkelijke plek voor m.o. om zich
te vestigen, goede schuilplaats
- Tandplaque en tandsteen moeilijk
te verwijderen
- Aanhechtingsverlies: furcaties
belangrijke risicofactor voor
verdere aanhechtingsverlies
Röntgen Molaren onderkaak: onderschatting van
ernst van het defect. Foto's uit
verschillende hoeken zinvol.
Parodontale diagnostiek en behandeling
PMO ASA, medicatie. Wanneer mag je behandelen? Niet wanneer
iemand binnen een half jaar een groot hartinfarct heeft gehad
Medicatie Bloedverdunners: salicylaten
CVA, TIA, longembolie
Bloedstolling 1e fase: vasoconstrictie
2e fase: trombocytaggregatie (bloedplaatjes)
3e fase: fibrinenetwerk met stollingscascade door
stollingsfactoren
Anticoaggulatie Kunnen op alle drie de fases ingrijpen
- Vasoconstrictie: adrenaline (anesthesie)
- Trombocytaggregatieremmers voor fase 2
- Vitamine K antagonisten grijpen aan op verschillende
plaatsen in de stollingscascade.
INR Normaa 1. Bij patiënten met medicatie, INO onder de 3.5 om te
behandelen
Antidepressiva Droge mond, concentratie, motivatie
Bloeddruk Plaspillen, bètablokkers, ACE remmers
, Begrippen
Epitheel Deklaag
Verhoornde gingiva Gekeratiniseerd
Onverhoornd Niet gekeratiniseerd. Hierdoor zie je de bloed en
haarvaatjes. Omdat er geen hoornlaag op zit
Aangehechte Zit vast met directe collageenvezels
gingiva
Alveolaire mucosa Elastische vezels aangehecht
Ischemisch Het wit worden als je de vaattoevoer afsluit
Aft Lokale verbreking van het epitheel waardoor iedere
prikkeling zeer doet. Genezing door geduld.
Rootapproximation Wortels te dicht op elkaar: plaque accumulatie
CAL Klinisch aanhechtingsverlies = afstand gcg tot diepste punt
pocket.
Trabeculair patroon Sponsachtige patroon op röntgen beeld van het bot
Tubur maxillaris Stukje dikker bindweefsel achter de achterste molaren in
de BK.
Prognose Op basis van
- Gegevens parostatus
- Röntgen analyse
➔ Zo kan voor ieder element een prognose worden
gemaakt
Onderscheid Good = goed
Moderate = twijfelachtig
Doubtful = ongunstig
ITT = hopeloos
Good - Parodontale status kan worden gestabiliseerd d.m.v.
uitgebreide paro behandeling en nazorg
- Indien situatie stabiel, is het onwaarschijnlijk dat er in de
toekomst verdere afbraak plaatsvindt
Moderate - Parodontale status wordt beïnvloed door lokale of systemische
factoren die wel of niet onder controle zijn.
- Parodontale toestand stabiliseren met uitgebreide paro
behandeling en nazorg en stabiliseren andere factoren
- Indien niet onder controle: in toekomst kans op verdere
afbraak
Doubtful - Parodontale status wordt beïnvloedt door lokale of
systemische factoren die niet onder controle te brengen zijn
- Het is waarschijnlijk dat verdere afbraak zal optreden, ondanks
eventuele uitgebreide paro behandeling en nazorg
ITT - Het element moet worden geëxtraheerd
- Geen enkele behandeling heeft dan nog zin om dat het
element niet meer te redden is.
