DISECCIÓN DE LA AORTA
DEFINICIÓN
Desgarro en la íntima que permite el paso de sangre a la media, generando un hematoma de crecimiento progresivo y provocando la
separación de la íntima de las capas media y adventicia, creándose una falsa luz.
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia máxima: 60 a 80 años. Hombres > Mujeres.
Pacientes con enfermedad del tejido conectivo: Incidencia Localización más frecuente: Aorta ascendente.
máxima 30 – 50 años. Alta tasa de mortalidad.
FACTORES DE RIESGO
Hipertensión arterial (mal controlada). Traumatismos (lesión por desaceleración o lesión
Válvula aórtica bicúspide. iatrogénica o cirugía de ingerto).
Coartación aórtica. Factores hemodinámicos y hormonales en el embarazo.
Enfermedad aórtica preexistente o de la válvula aórtica. Síndrome de Turner.
Antecedentes familiares de enfermedades de la aorta. Tras cirugía cardiaca.
Enfermedades congénitas del tejido conectivo (Sd. de Levantamiento de pesas profesional.
Marfan – Sd. Ehlers Danlos). Tabaquismo, anfetaminas o cocaína.
Degeneración quística de la media (>50 años). Vasculitis (sífilis, arteritis de Takayasu).
Aortitis.
FISIOPATOLOGÍA
Se tienden a generar en los sitios anatómicos que soportan más presión: Por encima de la raíz aórtica, arco aórtico o distal a la arteria
subclavia izquierda.
Es un desgarro transversal en la íntima aórtica -> La sangre ingresa a la media y forma una falsa luz entre la capa media y la íntima ->
Se forma un hematoma que se propaga longitudinalmente hacia abajo.
Complicaciones:
Aumento de la presión dentro de la pared aórtica -> Ruptura.
Oclusión de los vasos ramificados -> Isquemia de las áreas afectadas.
Segundo desgarro de la intima generando una reentrada.
CLASIFICACIÓN
STANDFORD
Tipo A: Disección que afecta a la aorta ascendente independiente del origen (70%).
- Puede extenderse proximalmente a la válvula aórtica o distalmente a la aorta
descendente.
- Generalmente requieren cirugía.
- Complicaciones: Insuficiencia aórtica y taponamiento cardiaco.
Tipo B: Disección aórtica que no afecta a la aorta ascendente.
- Aorta descendente: Se origina distalmente a la arteria subclavia izquierda.
- Generalmente tienen una buena respuesta a la terapia médica.
DEFINICIÓN
Desgarro en la íntima que permite el paso de sangre a la media, generando un hematoma de crecimiento progresivo y provocando la
separación de la íntima de las capas media y adventicia, creándose una falsa luz.
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia máxima: 60 a 80 años. Hombres > Mujeres.
Pacientes con enfermedad del tejido conectivo: Incidencia Localización más frecuente: Aorta ascendente.
máxima 30 – 50 años. Alta tasa de mortalidad.
FACTORES DE RIESGO
Hipertensión arterial (mal controlada). Traumatismos (lesión por desaceleración o lesión
Válvula aórtica bicúspide. iatrogénica o cirugía de ingerto).
Coartación aórtica. Factores hemodinámicos y hormonales en el embarazo.
Enfermedad aórtica preexistente o de la válvula aórtica. Síndrome de Turner.
Antecedentes familiares de enfermedades de la aorta. Tras cirugía cardiaca.
Enfermedades congénitas del tejido conectivo (Sd. de Levantamiento de pesas profesional.
Marfan – Sd. Ehlers Danlos). Tabaquismo, anfetaminas o cocaína.
Degeneración quística de la media (>50 años). Vasculitis (sífilis, arteritis de Takayasu).
Aortitis.
FISIOPATOLOGÍA
Se tienden a generar en los sitios anatómicos que soportan más presión: Por encima de la raíz aórtica, arco aórtico o distal a la arteria
subclavia izquierda.
Es un desgarro transversal en la íntima aórtica -> La sangre ingresa a la media y forma una falsa luz entre la capa media y la íntima ->
Se forma un hematoma que se propaga longitudinalmente hacia abajo.
Complicaciones:
Aumento de la presión dentro de la pared aórtica -> Ruptura.
Oclusión de los vasos ramificados -> Isquemia de las áreas afectadas.
Segundo desgarro de la intima generando una reentrada.
CLASIFICACIÓN
STANDFORD
Tipo A: Disección que afecta a la aorta ascendente independiente del origen (70%).
- Puede extenderse proximalmente a la válvula aórtica o distalmente a la aorta
descendente.
- Generalmente requieren cirugía.
- Complicaciones: Insuficiencia aórtica y taponamiento cardiaco.
Tipo B: Disección aórtica que no afecta a la aorta ascendente.
- Aorta descendente: Se origina distalmente a la arteria subclavia izquierda.
- Generalmente tienen una buena respuesta a la terapia médica.
