Sumario Resumen fibrilación auricular

FIBRILACIÓN AURICULAR
DEFINICIÓN
 Activación auricular rápida (350 – 700/min), descoordinada, que produce una pérdida de la efectividad hemodinámica de la
contracción auricular y se acompaña de un ritmo ventricular irregular.
 La frecuencia ventricular depende del nodo AV pudiendo ser adecuada, rápida (taquiarritmia) o lenta (bradiarritmia).
 FA clínica: FA sintomática o asintomática detectada mediante ECG.

EPIDEMIOLOGÍA
 Taquiarritmia supraventricular más frecuente.

CAUSAS
CARDIACAS
 HTA.  Cardiopatías congénitas.  Enfermedades sistémicas con
 Valvulopatías.  Miocarditis y pericarditis. afectación cardiaca (sarcoidosis,
 Enfermedad cardiaca isquémica.  Cirugía cardiaca previa. amiloidosis, hemocromatosis,
 Miocardiopatías (dilatada e  Sd. Del nodo sinusal enfermo. neoplasias).
hipertrófica).  Sd. De preexitación.  IC.

NO CARDIACAS
 Hipertiroidismo.  Enfermedades pulmonares.  Sd. Metabólico.
 Hipotiroidismo.  Feocromocitoma.  ERC.
 Infección aguda.  Obesidad.  Deportes.
 Anestesia general.  DM.  OH/Cafeína.

FACTORES DE RIESGO:
1. Edad. 6. Raza: Predominio en blancos.
2. TBQ. 7. Alteraciones electrocardiográficas e imagenológicas: FC
3. OH. basal > 70lpm, PR prolongado e HVI. Hipertrofia auricular
4. Obesidad y sedentarismo. y ventricular.
5. Comorbilidades: Cardiopatía, HTA, DM, SAHOS, enf. 8. Biomarcadores elevados: BNP, inflamación, LP(a)
Tiroidea y sepsis. 9. Otros: mayor educación y salario en anciano, y genética.

FISIOPATOLOGÍA

, CLASIFICACIÓN
TEMPORAL
 FA detectada por primera vez: FA documentada por primera vez.
 FA paroxística: FA que es intermitente y que termina dentro de los 7 días posteriores al inicio. Aparecen en un 50% en personas
sin enfermedad cardiaca orgánica. Tiende a ser una arritmia focal iniciada por los estímulos de las venas pulmonares. Tiende a
ser autolimitada y a ceder a las 24 horas.
 FA persistente: FA continua y se mantiene por más de 7 días y que requiere intervención. Si al darle tratamiento se vuelve
paroxística aun debe definirse como persistente por su definición inicial.
 FA persistente de larga data: FA continua durante >12 meses.
 FA permanente: Término utilizado cuando el paciente y el medico toman la decisión conjunta de detener futuros intentos de
restaurar y/o mantener el ritmo sinusal. La aceptación de la FA representa una decisión terapéutica y no represents un atribu to
fisiopatológico inherente a la FA. 90% se asocia a enfermedad cardiaca orgánica.
 FA subclínica: Arritmia identificada en ECG en pacientes asintomáticos y sin antecedentes de FA.
 Episodios auriculares de alta frecuencia (AHRE): Eventos con frecuencia ≥ 175-200/min, de ≥5-6 min, que se detectan en
dispositivos cardiacos implantables.

DIAGNÓSTICO
 EKG de 12 derivaciones: 10 segundos con FA.  Holter de arritmias: >30 seg con FA.

CLÍNICO
 En muchos pacientes es asintomática.
 Síntomas: Palpitaciones, sudoración paroxística, debilidad y empeoramiento de
la tolerancia al esfuerzo, síncopes o vértigo.
 Signos: Frecuencia cardiaca irregular, pulso irregular, déficit de pulso.




LABORATORIO (UNA VEZ HECHO EL DIAGNÓSTICO)
 Hemograma.
 Perfil metabólico: DM, función hepática, función renal y electrolitos.
 Función tiroidea.

ECOCARDIOGRAMA
 Transtorácico en todos los enfermos con FA para detectar enfermedad cardiaca orgánica o un trombo en la aurícula izquierda y
su orejuela (transesofágico).
 Evaluar valvulopatías y FEVI para determinar el manejo.
 Evaluar alteraciones de cámaras cardiacas para predecir el riesgo de ACV y recurrencia de la FA.