NEUTROPENIA
DEFINICIÓN
RAN < 1500 cell/uL.
EVALUACIÓN INICIAL
Determinar la causa y si hay una infección activa.
CLASIFICACIÓN
LEVE: 1000 – 1500 CELL/UL.
MODERADA: 500 – 1000 CELL/UL.
SEVERA: <500 CELL /UL.
Neutropenia constitucional: Infancia.
Neutropenia crónica: > 3 meses.
Granulocitopenia: Disminución neutrófilos, eosinófilos y basófilos.
Agranulocitosis: Ausencia de neutrófilos, eosinófilos y basófilos.
FISIOPATOLOGÍA
La clínica dependerá de la capacidad de la medula ósea de suplir la disminución de neutrófilos.
1. Disminución en la producción de neutrófilos desde la MO.
2. Marginación.
3. Destrucción inmune de los neutrófilos circulantes.
CAUSAS
1. Fármacos: 1 día a 3 meses desde el inicio del medicamento. Se relaciona con la dosis del medicamento y no suele asociarse a otras
citopenias. Quimioterapia.
2. Infección: Causa o consecuencia. Medir velocidad de sedimentación globular y/o PCT o procalcitonina. VIH.
3. Mediación inmune: AR, LES.
4. Carencias nutricionales: B12, ácido fólico y cobre.
5. Malignidad:
- Insuficiencia de la MO: Aplasia medular, síndromes mielodisplásicos.
- Infiltración medular por leucemias, linfomas y síndromes linfoproliferativos (mieloma o neoplasias sólidas).
- Hiperesplenismo de cualquier causa: Plaquetas y células rojas tienen a ser las más afectadas.
- Hemoglobinuria paroxística nocturna: Neutropenia + Clínica de anemia hemolítica intravascular + Trombosis.
- Congénitas.
VALORACIÓN INICIAL
1. Anamnesis: Infecciones, trastornos GI y enfermedades sistémicas.
2. Antecedentes familiares de neutropenia o trastornos hematológicos (origen étnico).
3. Tratamientos iniciados recientemente.
4. Examen físico en busca de focos infecciosos -> Pedir cultivos dependiendo de la sospecha.
5. Hemograma con frotis + urea + ELP + CREA + P. Hepático + Pruebas de coagulación.
DEFINICIÓN
RAN < 1500 cell/uL.
EVALUACIÓN INICIAL
Determinar la causa y si hay una infección activa.
CLASIFICACIÓN
LEVE: 1000 – 1500 CELL/UL.
MODERADA: 500 – 1000 CELL/UL.
SEVERA: <500 CELL /UL.
Neutropenia constitucional: Infancia.
Neutropenia crónica: > 3 meses.
Granulocitopenia: Disminución neutrófilos, eosinófilos y basófilos.
Agranulocitosis: Ausencia de neutrófilos, eosinófilos y basófilos.
FISIOPATOLOGÍA
La clínica dependerá de la capacidad de la medula ósea de suplir la disminución de neutrófilos.
1. Disminución en la producción de neutrófilos desde la MO.
2. Marginación.
3. Destrucción inmune de los neutrófilos circulantes.
CAUSAS
1. Fármacos: 1 día a 3 meses desde el inicio del medicamento. Se relaciona con la dosis del medicamento y no suele asociarse a otras
citopenias. Quimioterapia.
2. Infección: Causa o consecuencia. Medir velocidad de sedimentación globular y/o PCT o procalcitonina. VIH.
3. Mediación inmune: AR, LES.
4. Carencias nutricionales: B12, ácido fólico y cobre.
5. Malignidad:
- Insuficiencia de la MO: Aplasia medular, síndromes mielodisplásicos.
- Infiltración medular por leucemias, linfomas y síndromes linfoproliferativos (mieloma o neoplasias sólidas).
- Hiperesplenismo de cualquier causa: Plaquetas y células rojas tienen a ser las más afectadas.
- Hemoglobinuria paroxística nocturna: Neutropenia + Clínica de anemia hemolítica intravascular + Trombosis.
- Congénitas.
VALORACIÓN INICIAL
1. Anamnesis: Infecciones, trastornos GI y enfermedades sistémicas.
2. Antecedentes familiares de neutropenia o trastornos hematológicos (origen étnico).
3. Tratamientos iniciados recientemente.
4. Examen físico en busca de focos infecciosos -> Pedir cultivos dependiendo de la sospecha.
5. Hemograma con frotis + urea + ELP + CREA + P. Hepático + Pruebas de coagulación.
