PERFORACIÓN ESOFÁGICA
DEFINICIÓN
Una lesión en el esófago expone al tejido circundante al contenido del tracto gastrointestinal.
EPIDEMIOLOGÍA
Es causada comúnmente por EDA, ingesta de un cuerpo extraño o traumatismo. Puede localizarse a cualquier nivel del esófago
(cervical, torácico o abdominal).
Sd. de Boerhaave: H > M.
Mortalidad de un 10 a 50%.
FACTORES DE RIESGO
Divertículo de Zenker.
Estenosis esofágica.
ETIOLOGÍA
PERFORACIÓN ESOFÁGICA
Perforación esofágica iatrogénica: Causa más común. La lesión más frecuente es durante una EDA.
Ingesta de un cuerpo extraño o material caustico.
Traumatismo. Malignidad.
Infección.
Ruptura espontánea.
SD DE BOERHAAVE
Factores de riesgo: Consumo de grandes cantidades de alcohol o alimentos; episodios repetidos de vómitos; tos prolongada; parto;
convulsiones; levantamiento de pesas.
Fisiopatología: Vómitos intensos o un aumento de la presión intratorácica -> Ruptura de todas las capas de la pared esofágica
(perforación transmural). > 90% de los casos ocurre en el tercio distal del esófago intratorácico en la zona posterolateral izquierda.
CLASIFICACIÓN
Sd. de Boerhaave: Subtipo de perforación esofágica espontánea, caracterizado por la ruptura transmural del esófago después de un
episodio de vómitos o arcadas fuertes o el aumento de la presión intratorácica. Se asocia al consumo de grandes cantidades de alcohol
o alimentos, seguido de episodios repetidos de vómitos y otras causas de aumento de presión intratorácica (parto, convulsiones o tos
prolongada).
CLÍNICA
Dolor retroesternal intenso.
Triada de Mackler (sd. de boerhaave): Vómitos y/o arcadas + Dolor retroesternal intenso que a menudo se irradia a la espalda +
Enfisema subcutáneo o mediastínico (crepitación en la escotadura supraesternal y en la región del cuello o sonido crujiente o crepitante
en la auscultación del tórax (Signo de Hamman)).
DEFINICIÓN
Una lesión en el esófago expone al tejido circundante al contenido del tracto gastrointestinal.
EPIDEMIOLOGÍA
Es causada comúnmente por EDA, ingesta de un cuerpo extraño o traumatismo. Puede localizarse a cualquier nivel del esófago
(cervical, torácico o abdominal).
Sd. de Boerhaave: H > M.
Mortalidad de un 10 a 50%.
FACTORES DE RIESGO
Divertículo de Zenker.
Estenosis esofágica.
ETIOLOGÍA
PERFORACIÓN ESOFÁGICA
Perforación esofágica iatrogénica: Causa más común. La lesión más frecuente es durante una EDA.
Ingesta de un cuerpo extraño o material caustico.
Traumatismo. Malignidad.
Infección.
Ruptura espontánea.
SD DE BOERHAAVE
Factores de riesgo: Consumo de grandes cantidades de alcohol o alimentos; episodios repetidos de vómitos; tos prolongada; parto;
convulsiones; levantamiento de pesas.
Fisiopatología: Vómitos intensos o un aumento de la presión intratorácica -> Ruptura de todas las capas de la pared esofágica
(perforación transmural). > 90% de los casos ocurre en el tercio distal del esófago intratorácico en la zona posterolateral izquierda.
CLASIFICACIÓN
Sd. de Boerhaave: Subtipo de perforación esofágica espontánea, caracterizado por la ruptura transmural del esófago después de un
episodio de vómitos o arcadas fuertes o el aumento de la presión intratorácica. Se asocia al consumo de grandes cantidades de alcohol
o alimentos, seguido de episodios repetidos de vómitos y otras causas de aumento de presión intratorácica (parto, convulsiones o tos
prolongada).
CLÍNICA
Dolor retroesternal intenso.
Triada de Mackler (sd. de boerhaave): Vómitos y/o arcadas + Dolor retroesternal intenso que a menudo se irradia a la espalda +
Enfisema subcutáneo o mediastínico (crepitación en la escotadura supraesternal y en la región del cuello o sonido crujiente o crepitante
en la auscultación del tórax (Signo de Hamman)).
