REFLECTIE EN ETHIEK
JAAR 3
,Inhoudsopgave
Reflectie........................................................................................................................................................ 2
1. Een situatie beschrijven....................................................................................................................................2
2. Betekenis geven................................................................................................................................................3
3. Onderzoeken....................................................................................................................................................3
4. Alternatieven formuleren.................................................................................................................................4
5. Verandering......................................................................................................................................................4
Ethiek............................................................................................................................................................ 5
Oriëntatie.............................................................................................................................................................5
Moreel probleem.............................................................................................................................................5
Eigen rol, gedrag en waarden..........................................................................................................................5
Problematiek op mesoniveau..........................................................................................................................5
Morele vraag....................................................................................................................................................5
Analyse.................................................................................................................................................................5
Betrokkenheid en verantwoordelijkheden partijen........................................................................................5
Voor- en tegenargumenten morele vraag.......................................................................................................6
Professionele verantwoordelijkheden............................................................................................................8
Beroepscode + ethische bronnen....................................................................................................................8
Conclusie...............................................................................................................................................................9
Waarden op de afdeling..................................................................................................................................9
Strategie om hoe om te gaan met morele probleem......................................................................................9
Wat heb ik geleerd?.......................................................................................................................................10
Reflectie bijeenkomsten............................................................................................................................... 11
Bronvermelding........................................................................................................................................... 11
Bijlagen....................................................................................................................................................... 12
Bijlage 1: Reflectieverslag 1...............................................................................................................................12
1. Een situatie beschrijven.............................................................................................................................12
2. Betekenis geven.........................................................................................................................................13
3. Onderzoeken..............................................................................................................................................13
4. Alternatieven formuleren..........................................................................................................................14
5. Verandering...............................................................................................................................................14
Bijlage 2: Reflectieverslag 2...............................................................................................................................15
1. Een situatie beschrijven.............................................................................................................................15
2. Betekenis geven.........................................................................................................................................15
3. Onderzoeken..............................................................................................................................................15
4. Alternatieven formuleren..........................................................................................................................16
5. Verandering...............................................................................................................................................16
Bijlage 3: Reflectieverslag 3...............................................................................................................................17
1. Een situatie beschrijven.............................................................................................................................17
2. Betekenis geven.........................................................................................................................................17
3. Onderzoeken..............................................................................................................................................17
4. Alternatieven formuleren..........................................................................................................................17
5. Verandering...............................................................................................................................................18
1
, Reflectie
1. Een situatie beschrijven
Ik had een dienst op mijn afdeling waarbij ik een hele zaal op mij had genomen. In dit geval betrof dit
drie patiënten. Twee patiënten waren helder en adequaat, waarvan ook beiden zo goed als
zelfstandig waren.
Een patiënt was een oudere man die in de voorgeschiedenis al meerdere malen een delier had
doorgemaakt. Verder was er ook sprake van een lichte vorm van dementie, en ook is dhr. bekend
met Parkinson.
Dhr. kwam vooral onrustig en warrig over. Ik heb dhr. opgenomen en de algemene belangrijke zaken
uitgelegd. Vooral de uitleg van het belsysteem en het niet uit bed mogen komen heb ik meerdere
malen herhaald bij dhr.
Dhr. lag op de afdeling omdat hij gevallen was door zijn Parkinson waarbij een laag Hb gehalte
bevonden werd. Hiervoor moest dhr. 2 zakjes bloed krijgen. Dhr. was cardiaal belast (met
bloedverdunners) waardoor het zakje bloed op een lage snelheid inliep. Ik heb bij het aanhangen van
het eerste zakje bloed alles aan dhr. uitgelegd. Hierbij heb ik ook uitgelegd waar hij op moet letten bij
het krijgen van het bloed. Ik heb de metingen uitgevoerd na het aanhangen van het bloed, en er was
geen transfusiereactie op te merken in de metingen. Dhr. gaf aan dat hij begreep wat ik vertelde en
herhaalde ook nog eens wat ik zojuist verteld had. Voor mij kwam hij alsnog niet helder over. Dit heb
ik ook geuit bij mijn begeleider.
Ik kwam regelmatig op de kamer omdat dit de enige kamer was die ik had waardoor ik dhr. ook in de
gaten kon houden. Een uurtje nadat het bloed gestart was met inlopen belde dhr. Dhr. gaf aan dat hij
naar het toilet moest en ik had dhr. begeleid naar het toilet. Het viel mij op dat Dhr. zeer valgevaarlijk
was. Ik heb alles wat ik in kon zetten ingezet volgens het protocol valgevaar. Dit wil zeggen dat dhr.
anti-slipsokken heeft gekregen en dat zijn rollator binnen handbereik staat. Verdere maatregelen
zouden vrijheid beperkende maatregelen betreffen, en deze mogen niet zonder toestemming of
zonder reden ingezet worden (denk aan een val-mat of een sensor).
Het was al laat in de avond toen wij gingen eten en net toen het gehele team zat hoorden wij
mensen heel hard nee en stop roepen. Ik en mijn begeleider gingen snel naar de plek toe en zagen
dat dhr. zonder rollator in het midden van de zaal stond in een plasje bloed, en op het punt stond om
te vallen.
Dhr. was uit bed gegaan en wilde zonder rollator of verdere hulp naar het toilet toe lopen. Omdat
dhr. een infuus had met infuuspaal, en deze ook niet had meegenomen, was het infuus losgekomen
en bloedde dhr. fors uit zijn arm (de naald van het infuus was nog wel blijven zitten!). Mijn begeleider
heeft dhr. naar bed toe geholpen en ik heb handschoenen aangedaan en zijn arm afgedrukt. Ik heb
dhr. toen erop gewezen dat hij ons had moeten bellen en dat wij hem geholpen hadden om naar het
toilet te lopen. Dhr. kwam erg onrustig over en het leek alsof even niets bij hem aankwam.
Wij hadden dhr. opnieuw aangesloten op het infuus en nogmaals dhr. erop aangedrongen om in bed
te blijven en te bellen als er iets is. Gelukkig waren zijn medepatiënten zo attent om hem ook in de
gaten te houden. De rest van de avond heeft dhr. niet meer gebeld, maar ook is dhr. niet meer uit
bed gekomen.
Wat deed ik en wat was het resultaat?
2
JAAR 3
,Inhoudsopgave
Reflectie........................................................................................................................................................ 2
1. Een situatie beschrijven....................................................................................................................................2
2. Betekenis geven................................................................................................................................................3
3. Onderzoeken....................................................................................................................................................3
4. Alternatieven formuleren.................................................................................................................................4
5. Verandering......................................................................................................................................................4
Ethiek............................................................................................................................................................ 5
Oriëntatie.............................................................................................................................................................5
Moreel probleem.............................................................................................................................................5
Eigen rol, gedrag en waarden..........................................................................................................................5
Problematiek op mesoniveau..........................................................................................................................5
Morele vraag....................................................................................................................................................5
Analyse.................................................................................................................................................................5
Betrokkenheid en verantwoordelijkheden partijen........................................................................................5
Voor- en tegenargumenten morele vraag.......................................................................................................6
Professionele verantwoordelijkheden............................................................................................................8
Beroepscode + ethische bronnen....................................................................................................................8
Conclusie...............................................................................................................................................................9
Waarden op de afdeling..................................................................................................................................9
Strategie om hoe om te gaan met morele probleem......................................................................................9
Wat heb ik geleerd?.......................................................................................................................................10
Reflectie bijeenkomsten............................................................................................................................... 11
Bronvermelding........................................................................................................................................... 11
Bijlagen....................................................................................................................................................... 12
Bijlage 1: Reflectieverslag 1...............................................................................................................................12
1. Een situatie beschrijven.............................................................................................................................12
2. Betekenis geven.........................................................................................................................................13
3. Onderzoeken..............................................................................................................................................13
4. Alternatieven formuleren..........................................................................................................................14
5. Verandering...............................................................................................................................................14
Bijlage 2: Reflectieverslag 2...............................................................................................................................15
1. Een situatie beschrijven.............................................................................................................................15
2. Betekenis geven.........................................................................................................................................15
3. Onderzoeken..............................................................................................................................................15
4. Alternatieven formuleren..........................................................................................................................16
5. Verandering...............................................................................................................................................16
Bijlage 3: Reflectieverslag 3...............................................................................................................................17
1. Een situatie beschrijven.............................................................................................................................17
2. Betekenis geven.........................................................................................................................................17
3. Onderzoeken..............................................................................................................................................17
4. Alternatieven formuleren..........................................................................................................................17
5. Verandering...............................................................................................................................................18
1
, Reflectie
1. Een situatie beschrijven
Ik had een dienst op mijn afdeling waarbij ik een hele zaal op mij had genomen. In dit geval betrof dit
drie patiënten. Twee patiënten waren helder en adequaat, waarvan ook beiden zo goed als
zelfstandig waren.
Een patiënt was een oudere man die in de voorgeschiedenis al meerdere malen een delier had
doorgemaakt. Verder was er ook sprake van een lichte vorm van dementie, en ook is dhr. bekend
met Parkinson.
Dhr. kwam vooral onrustig en warrig over. Ik heb dhr. opgenomen en de algemene belangrijke zaken
uitgelegd. Vooral de uitleg van het belsysteem en het niet uit bed mogen komen heb ik meerdere
malen herhaald bij dhr.
Dhr. lag op de afdeling omdat hij gevallen was door zijn Parkinson waarbij een laag Hb gehalte
bevonden werd. Hiervoor moest dhr. 2 zakjes bloed krijgen. Dhr. was cardiaal belast (met
bloedverdunners) waardoor het zakje bloed op een lage snelheid inliep. Ik heb bij het aanhangen van
het eerste zakje bloed alles aan dhr. uitgelegd. Hierbij heb ik ook uitgelegd waar hij op moet letten bij
het krijgen van het bloed. Ik heb de metingen uitgevoerd na het aanhangen van het bloed, en er was
geen transfusiereactie op te merken in de metingen. Dhr. gaf aan dat hij begreep wat ik vertelde en
herhaalde ook nog eens wat ik zojuist verteld had. Voor mij kwam hij alsnog niet helder over. Dit heb
ik ook geuit bij mijn begeleider.
Ik kwam regelmatig op de kamer omdat dit de enige kamer was die ik had waardoor ik dhr. ook in de
gaten kon houden. Een uurtje nadat het bloed gestart was met inlopen belde dhr. Dhr. gaf aan dat hij
naar het toilet moest en ik had dhr. begeleid naar het toilet. Het viel mij op dat Dhr. zeer valgevaarlijk
was. Ik heb alles wat ik in kon zetten ingezet volgens het protocol valgevaar. Dit wil zeggen dat dhr.
anti-slipsokken heeft gekregen en dat zijn rollator binnen handbereik staat. Verdere maatregelen
zouden vrijheid beperkende maatregelen betreffen, en deze mogen niet zonder toestemming of
zonder reden ingezet worden (denk aan een val-mat of een sensor).
Het was al laat in de avond toen wij gingen eten en net toen het gehele team zat hoorden wij
mensen heel hard nee en stop roepen. Ik en mijn begeleider gingen snel naar de plek toe en zagen
dat dhr. zonder rollator in het midden van de zaal stond in een plasje bloed, en op het punt stond om
te vallen.
Dhr. was uit bed gegaan en wilde zonder rollator of verdere hulp naar het toilet toe lopen. Omdat
dhr. een infuus had met infuuspaal, en deze ook niet had meegenomen, was het infuus losgekomen
en bloedde dhr. fors uit zijn arm (de naald van het infuus was nog wel blijven zitten!). Mijn begeleider
heeft dhr. naar bed toe geholpen en ik heb handschoenen aangedaan en zijn arm afgedrukt. Ik heb
dhr. toen erop gewezen dat hij ons had moeten bellen en dat wij hem geholpen hadden om naar het
toilet te lopen. Dhr. kwam erg onrustig over en het leek alsof even niets bij hem aankwam.
Wij hadden dhr. opnieuw aangesloten op het infuus en nogmaals dhr. erop aangedrongen om in bed
te blijven en te bellen als er iets is. Gelukkig waren zijn medepatiënten zo attent om hem ook in de
gaten te houden. De rest van de avond heeft dhr. niet meer gebeld, maar ook is dhr. niet meer uit
bed gekomen.
Wat deed ik en wat was het resultaat?
2
