Uitwerkingen van de casussen sportdiagnostiek
Casus 1: Elleboogklachten
Patiënte, tennisser (top-) amateurs, 15 jaar, sinds zes weken klachten aan de laterale zijde
van de elleboog. Begonnen met lichte pijn na het trainen die ook weer wegtrok. Nu is de
pijn continu aanwezig met uitstraling in de bovenarm en in de onderarm. Trainen is nu
niet meer mogelijk zonder pijn. Bij extensie van de middelvinger tegen weerstand is er pijn
(VAS 8/10). Dorsaalflexie van de pols tegen weerstand is pijnlijk rond de laterale
epicondylus (VAS 8/10).
Anamnese 1. Heb je last van slotklachten in de elleboog?
2. Wat voor soort pijn is het?
3. Heb je last van een instabiel gevoel in je elleboog?
4. Kan je aanwijzen waar de pijn precies zit en waar naar het uitstraalt?
Inspectie Totaal Lokaal Functioneel
- Antalgische houding - Zwelling - Tennisservice
- Luchtfiguren - Verkleuring
- Standsafwijking
- Warmte
AROM/PROM Elleboog
Hypothese Tenniselleboog: Ook wel epicondylitis lateralis genoemd. Hierbij is er
pijn bij het laterale epicondyl door overbelasting van pezen. Pezen
die mogelijk een rol spelen bij de tenniselleboog zijn: Extensor carpi
radialis longus en brevis en Extensor Digitorum.
Impingement van de elleboog: Een inklemming van hard of zacht
weefsel tussen het elleboog gewricht. De patient geeft stekende pijn
aan, aan de buitenzijde van de arm waarbij er uitstraling kan zijn naar
de onderarm.
Ziekte van Panner: Soort ‘slijtage’ (osteonecrose) van het caput radii,
waardoor door meer ruimte instabiliteitsklachten ontstaan. Kan
ontstaan na overbelasting van de elleboog. Doordat kinderen
groeischijven hebben, kan het gesleten bot weer aangroeien.
Little league elbow: Vergelijkbare klacht als Osgood Schlatter maar
nu van het mediale epicondyl van de humerus. Door herhaaldelijke
stress op de groeiplaat van de elleboog kunnen er kleine
avulsiefracturen ontstaan.
Specifieke Tenniselleboog
testen - Palpatie: van het laterale epicondyl
- Maudsley’s test: De patiënt heeft zijn te onderzoeken arm geproneerd op
de tafel liggen. De patiënt probeert zijn middelvinger omhoog te bewegen
waarbij de therapeut weerstand geeft. Met de test wordt de Extensor
Digitorum op rek gebracht. De test is positief wanneer de patiënt aangeeft
dat er pijn ontstaat bij het laterale epicondyl.
- Cozens test: De patiënt heeft zijn te onderzoeken arm geproneerd op de
tafel. De therapeut fixeert de elleboog en geeft tegelijkertijd compressie op
het laterale epicondyl. de patiënt wordt vraagt om de arm naar
radiaaldeviatie te brengen en daarna te extenderen, de therapeut geeft
Casus 1: Elleboogklachten
Patiënte, tennisser (top-) amateurs, 15 jaar, sinds zes weken klachten aan de laterale zijde
van de elleboog. Begonnen met lichte pijn na het trainen die ook weer wegtrok. Nu is de
pijn continu aanwezig met uitstraling in de bovenarm en in de onderarm. Trainen is nu
niet meer mogelijk zonder pijn. Bij extensie van de middelvinger tegen weerstand is er pijn
(VAS 8/10). Dorsaalflexie van de pols tegen weerstand is pijnlijk rond de laterale
epicondylus (VAS 8/10).
Anamnese 1. Heb je last van slotklachten in de elleboog?
2. Wat voor soort pijn is het?
3. Heb je last van een instabiel gevoel in je elleboog?
4. Kan je aanwijzen waar de pijn precies zit en waar naar het uitstraalt?
Inspectie Totaal Lokaal Functioneel
- Antalgische houding - Zwelling - Tennisservice
- Luchtfiguren - Verkleuring
- Standsafwijking
- Warmte
AROM/PROM Elleboog
Hypothese Tenniselleboog: Ook wel epicondylitis lateralis genoemd. Hierbij is er
pijn bij het laterale epicondyl door overbelasting van pezen. Pezen
die mogelijk een rol spelen bij de tenniselleboog zijn: Extensor carpi
radialis longus en brevis en Extensor Digitorum.
Impingement van de elleboog: Een inklemming van hard of zacht
weefsel tussen het elleboog gewricht. De patient geeft stekende pijn
aan, aan de buitenzijde van de arm waarbij er uitstraling kan zijn naar
de onderarm.
Ziekte van Panner: Soort ‘slijtage’ (osteonecrose) van het caput radii,
waardoor door meer ruimte instabiliteitsklachten ontstaan. Kan
ontstaan na overbelasting van de elleboog. Doordat kinderen
groeischijven hebben, kan het gesleten bot weer aangroeien.
Little league elbow: Vergelijkbare klacht als Osgood Schlatter maar
nu van het mediale epicondyl van de humerus. Door herhaaldelijke
stress op de groeiplaat van de elleboog kunnen er kleine
avulsiefracturen ontstaan.
Specifieke Tenniselleboog
testen - Palpatie: van het laterale epicondyl
- Maudsley’s test: De patiënt heeft zijn te onderzoeken arm geproneerd op
de tafel liggen. De patiënt probeert zijn middelvinger omhoog te bewegen
waarbij de therapeut weerstand geeft. Met de test wordt de Extensor
Digitorum op rek gebracht. De test is positief wanneer de patiënt aangeeft
dat er pijn ontstaat bij het laterale epicondyl.
- Cozens test: De patiënt heeft zijn te onderzoeken arm geproneerd op de
tafel. De therapeut fixeert de elleboog en geeft tegelijkertijd compressie op
het laterale epicondyl. de patiënt wordt vraagt om de arm naar
radiaaldeviatie te brengen en daarna te extenderen, de therapeut geeft
