\
Module: Integrale zorg
Naam student: Bo Bekkers
Studentnummer:
Werkplek: Dagbehandeling/OOA, Jeroen Bosch
Ziekenhuis
Werkbegeleider:
Docentcoach: Cecile Vilrokx
Beoordelend docent: Salomé Zweekhorst
Aantal1woorden: Maximaal 4500 woorden
Datum aanbieding product: 1 september2024
Gelegenheid. 2
,Voorwoord
Voor u ligt de Patiënt Journey behorend bij de module Integrale zorg. Deze
module is onderdeel van de deeltijdopleiding Hbo-verpleegkundige aan het Avans
Hogeschool.
Mijn naam is Bo Bekkers, 23 jaar jong en werkzaam op de dagbehandeling/OOA
van het Jeroen Bosch Ziekenhuis. De dagbehandeling/OOA is een
verpleegafdeling waar patiënten worden opgenomen voor een
infuusbehandeling, onderzoek of een operatie. De turnover op de afdeling is erg
hoog. De OOA staat voor operatie ontvangst afdeling, patiënten worden
opgenomen en naar het operatiecomplex gebracht, dit om de kliniek te ontlasten
van opnames. Post OK gaan patiënten naar de kliniek voor verdere nazorg.
De zorg die wij als afdeling bieden is divers met daarbij een hoge turnover op de
afdeling is hierbij ook hoog. Binnen de dagbehandeling komen verschillende
specialismes voor een operatie, voor infuusbehandeling of voor een
onderzoek/punctie.
Voor het uitwerken van de Patiënt Journey heb ik ervoor gekozen om een
specifieke patiënt te volgen die regelmatig bij ons terugkomt voor een
bloedtransfusie. Dit doordat het volgen van Dagbehandeling patiënten lastig is,
gezien hun kortdurende opname en minimale zorg met andere disciplines.
2
,Inhoudsopgave
Voorwoord.................................................................................................................................................... 2
Inleiding........................................................................................................................................................ 4
1 Patiënt Journey........................................................................................................................................... 6
1.1 Casusbeschrijving...........................................................................................................................................6
1.2 Casemanagementmodellen vergelijken.........................................................................................................6
1.2.1 Chronic care model (CCM)......................................................................................................................6
1.2.2 Guided care model..................................................................................................................................6
1.2.3 Gekozen casemanagementmodel...........................................................................................................7
1.3 Patiënt journey- infographic...........................................................................................................................8
1.4 Stappen casemanagementmodel uitwerken..................................................................................................9
1.5 Casemanagement begrippen.......................................................................................................................10
1.6 Regiefunctie in samenwerkingsrelaties met zorgvrager en naasten...........................................................11
1.7 Persoonlijk en juridisch.................................................................................................................................12
1.8 Shared Decision Making...............................................................................................................................12
1.9 Wijkanalyse..................................................................................................................................................13
1.10 Interprofessioneel samenwerken...............................................................................................................16
1.11 Interview.....................................................................................................................................................17
1.12 Zorgtechnologie.........................................................................................................................................18
2 Aanbevelingen.......................................................................................................................................... 19
2.1 Inzet zorgtechnologie -> zorg op afstand.....................................................................................................19
2.2 Zorg op maat -> zorg op locatie...................................................................................................................19
2.3 Overzicht voor contactpersoon intern en extern..........................................................................................19
3 Bronnenlijst.............................................................................................................................................. 20
4 Bijlagen..................................................................................................................................................... 22
Bijlage 1:.............................................................................................................................................................22
4.1 Medische voorgeschiedenis.........................................................................................................................22
4.2 Medicatie gebruik........................................................................................................................................22
Bijlage 2:.............................................................................................................................................................23
4.3 Presentatie aanbevelingen...........................................................................................................................23
Bijlage 3:.............................................................................................................................................................24
4.4 Interview.......................................................................................................................................................24
4.4.1 Interview, Thuiszorg verpleegkundige..................................................................................................24
4.4.2 Interview, Casemanager van de heer Q...............................................................................................25
Bijlage 4:.............................................................................................................................................................26
4.5 Zoekstrategie van de wijkanalyse................................................................................................................26
4.5.1 Tool wijkanalyse maken, Huub Sibbing, het van Kleef instituut (Van Kleef Instituut,2021).................26
Bijlage 5:.........................................................................................................................................................34
4.5.2 Windshield Survey................................................................................................................................34
3
, Bijlage 6:.........................................................................................................................................................39
4.5.3 Inventarisatie elementen wijkgezondheidsdiagnose...........................................................................39
Inleiding
In de patient journey worden casemanagementmodellen met elkaar vergeleken
en wordt, door middel van een onderbouwing, uitgelegd welk model het beste
4
, past bij de gekozen casus. Vervolgens wordt een patient journey weergegeven
als infographic, ondersteund door een bijhorende toelichting. Verder wordt de
samenwerkingsrelatie beschreven waarin rekening wordt gehouden met de
persoonlijke en juridische behoeften, evenals de waarden van de heer en zijn
partner. Beslissingen worden gemaakt door middel van Shared Decision Making
(SDM). Daarnaast wordt een wijkanalyse uitgevoerd, waarin belemmerende en
bevorderende factoren worden geïdentificeerd. Door het afnemen van interviews
wordt de visie van verschillende disciplines onderzocht en gekeken naar hun
handelen ten aanzien van zelfmanagement en interprofessioneel samenwerken.
Ook de ingezette zorgtechnologie zal aan bod komen.
Voor de patient journey is gekozen voor een patiënt die regelmatig op de afdeling
komt. De patient journey van de heer Q, een 66-jarige man gediagnosticeerd met
Atypische Chronische Myeloïne Leukemie (aCML), is een complex en uitdagend
traject dat gekenmerkt wordt door verschillende fases, ervaringen en interacties
met zorgverleners en diensten.
Patiënten waarbij de diagnose “kanker” wordt vastgesteld, krijgen een vast
aanspreekpunt, de casemanager. In deze casus is de casemanager een
verpleegkundig specialist die de heer en zijn partner begeleidt gedurende het
gehele traject. Verschillende hulpverleners bieden ondersteuning bij problemen
die de patiënt kan tegenkomen tijdens het traject, op psychisch, sociaal,
maatschappelijk of levensbeschouwelijk gebied (Jeroen Bosch Ziekenhuis, z.d.).
Er wordt niet volgens een bepaald casemanagementmodel gewerkt, maar er
worden wel verschillende aspecten van casemanagement toegepast om de zorg
zo effectief en patiëntgericht mogelijk te maken.
5
Module: Integrale zorg
Naam student: Bo Bekkers
Studentnummer:
Werkplek: Dagbehandeling/OOA, Jeroen Bosch
Ziekenhuis
Werkbegeleider:
Docentcoach: Cecile Vilrokx
Beoordelend docent: Salomé Zweekhorst
Aantal1woorden: Maximaal 4500 woorden
Datum aanbieding product: 1 september2024
Gelegenheid. 2
,Voorwoord
Voor u ligt de Patiënt Journey behorend bij de module Integrale zorg. Deze
module is onderdeel van de deeltijdopleiding Hbo-verpleegkundige aan het Avans
Hogeschool.
Mijn naam is Bo Bekkers, 23 jaar jong en werkzaam op de dagbehandeling/OOA
van het Jeroen Bosch Ziekenhuis. De dagbehandeling/OOA is een
verpleegafdeling waar patiënten worden opgenomen voor een
infuusbehandeling, onderzoek of een operatie. De turnover op de afdeling is erg
hoog. De OOA staat voor operatie ontvangst afdeling, patiënten worden
opgenomen en naar het operatiecomplex gebracht, dit om de kliniek te ontlasten
van opnames. Post OK gaan patiënten naar de kliniek voor verdere nazorg.
De zorg die wij als afdeling bieden is divers met daarbij een hoge turnover op de
afdeling is hierbij ook hoog. Binnen de dagbehandeling komen verschillende
specialismes voor een operatie, voor infuusbehandeling of voor een
onderzoek/punctie.
Voor het uitwerken van de Patiënt Journey heb ik ervoor gekozen om een
specifieke patiënt te volgen die regelmatig bij ons terugkomt voor een
bloedtransfusie. Dit doordat het volgen van Dagbehandeling patiënten lastig is,
gezien hun kortdurende opname en minimale zorg met andere disciplines.
2
,Inhoudsopgave
Voorwoord.................................................................................................................................................... 2
Inleiding........................................................................................................................................................ 4
1 Patiënt Journey........................................................................................................................................... 6
1.1 Casusbeschrijving...........................................................................................................................................6
1.2 Casemanagementmodellen vergelijken.........................................................................................................6
1.2.1 Chronic care model (CCM)......................................................................................................................6
1.2.2 Guided care model..................................................................................................................................6
1.2.3 Gekozen casemanagementmodel...........................................................................................................7
1.3 Patiënt journey- infographic...........................................................................................................................8
1.4 Stappen casemanagementmodel uitwerken..................................................................................................9
1.5 Casemanagement begrippen.......................................................................................................................10
1.6 Regiefunctie in samenwerkingsrelaties met zorgvrager en naasten...........................................................11
1.7 Persoonlijk en juridisch.................................................................................................................................12
1.8 Shared Decision Making...............................................................................................................................12
1.9 Wijkanalyse..................................................................................................................................................13
1.10 Interprofessioneel samenwerken...............................................................................................................16
1.11 Interview.....................................................................................................................................................17
1.12 Zorgtechnologie.........................................................................................................................................18
2 Aanbevelingen.......................................................................................................................................... 19
2.1 Inzet zorgtechnologie -> zorg op afstand.....................................................................................................19
2.2 Zorg op maat -> zorg op locatie...................................................................................................................19
2.3 Overzicht voor contactpersoon intern en extern..........................................................................................19
3 Bronnenlijst.............................................................................................................................................. 20
4 Bijlagen..................................................................................................................................................... 22
Bijlage 1:.............................................................................................................................................................22
4.1 Medische voorgeschiedenis.........................................................................................................................22
4.2 Medicatie gebruik........................................................................................................................................22
Bijlage 2:.............................................................................................................................................................23
4.3 Presentatie aanbevelingen...........................................................................................................................23
Bijlage 3:.............................................................................................................................................................24
4.4 Interview.......................................................................................................................................................24
4.4.1 Interview, Thuiszorg verpleegkundige..................................................................................................24
4.4.2 Interview, Casemanager van de heer Q...............................................................................................25
Bijlage 4:.............................................................................................................................................................26
4.5 Zoekstrategie van de wijkanalyse................................................................................................................26
4.5.1 Tool wijkanalyse maken, Huub Sibbing, het van Kleef instituut (Van Kleef Instituut,2021).................26
Bijlage 5:.........................................................................................................................................................34
4.5.2 Windshield Survey................................................................................................................................34
3
, Bijlage 6:.........................................................................................................................................................39
4.5.3 Inventarisatie elementen wijkgezondheidsdiagnose...........................................................................39
Inleiding
In de patient journey worden casemanagementmodellen met elkaar vergeleken
en wordt, door middel van een onderbouwing, uitgelegd welk model het beste
4
, past bij de gekozen casus. Vervolgens wordt een patient journey weergegeven
als infographic, ondersteund door een bijhorende toelichting. Verder wordt de
samenwerkingsrelatie beschreven waarin rekening wordt gehouden met de
persoonlijke en juridische behoeften, evenals de waarden van de heer en zijn
partner. Beslissingen worden gemaakt door middel van Shared Decision Making
(SDM). Daarnaast wordt een wijkanalyse uitgevoerd, waarin belemmerende en
bevorderende factoren worden geïdentificeerd. Door het afnemen van interviews
wordt de visie van verschillende disciplines onderzocht en gekeken naar hun
handelen ten aanzien van zelfmanagement en interprofessioneel samenwerken.
Ook de ingezette zorgtechnologie zal aan bod komen.
Voor de patient journey is gekozen voor een patiënt die regelmatig op de afdeling
komt. De patient journey van de heer Q, een 66-jarige man gediagnosticeerd met
Atypische Chronische Myeloïne Leukemie (aCML), is een complex en uitdagend
traject dat gekenmerkt wordt door verschillende fases, ervaringen en interacties
met zorgverleners en diensten.
Patiënten waarbij de diagnose “kanker” wordt vastgesteld, krijgen een vast
aanspreekpunt, de casemanager. In deze casus is de casemanager een
verpleegkundig specialist die de heer en zijn partner begeleidt gedurende het
gehele traject. Verschillende hulpverleners bieden ondersteuning bij problemen
die de patiënt kan tegenkomen tijdens het traject, op psychisch, sociaal,
maatschappelijk of levensbeschouwelijk gebied (Jeroen Bosch Ziekenhuis, z.d.).
Er wordt niet volgens een bepaald casemanagementmodel gewerkt, maar er
worden wel verschillende aspecten van casemanagement toegepast om de zorg
zo effectief en patiëntgericht mogelijk te maken.
5
