BEARGUMENTEREN VAN ZORG
PLP3
Naam: Daniëlle Wijkstra (384425)
Opleiding: Hbo verpleegkunde, jaar 4
School: Hanzehogeschool Groningen
Stageplek: Ommelander Ziekenhuis Groningen Afdeling:
3B (Interne geneeskunde/Oncologie)
Docentbegeleider: Bram Oosting
Werkbegeleider: Alinda Ijsinga
Cursuscode: HVVB21MBVZ
Datum: 24-05-2023
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................3
Waarderingsformulier PLP2....................................................................................................................5
Reflectie Beargumenteren van zorg PLP2...............................................................................................7
Waarderingsformulier PLP3 (tussenevaluatie).......................................................................................9
Waarderingsformulier PLP3 (eindevaluatie).........................................................................................11
Reflectie PLP3 (tussenevaluatie)...........................................................................................................13
Reflectie PLP3 (eindevaluatie)..............................................................................................................15
1.0 Verzamelen van gegevens..............................................................................................................17
Introduceren patiënt........................................................................................................................17
De gezondheidspatronen van Gordon..............................................................................................17
Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding................................................................17
Voedings- en stofwisselingspatroon ............................................................................................18
Uitscheidingspatroon....................................................................................................................18
Activiteitenpatroon.......................................................................................................................18
Cognitie- en waarnemingspatroon...............................................................................................19
Slaap-/rustpatroon.......................................................................................................................19
Zelfbelevingspatroon....................................................................................................................20
Rollen- en relatiepatroon..............................................................................................................20
Seksualiteits- en voortplantingspatroon.......................................................................................20
Stressverwerkingspatroon............................................................................................................20
Waarden- en levensovertuiging patroon......................................................................................21
SCEGS: Psychosociale toestand........................................................................................................22
Zelfredzaamheidsradar.....................................................................................................................22
Ecogram............................................................................................................................................25
G E....................................................................................................................................................25
P G A E..............................................................................................................................................25
G E....................................................................................................................................................25
Onderbouwing ecogram...............................................................................................................26
2.0 Oriënteren op de situatie...............................................................................................................27
3.0 Klinische probleemstelling..............................................................................................................31
3.1 Uitwerking zorgthema’s..............................................................................................................31
4.0 Aanvullend klinisch onderzoek.......................................................................................................38
1
,5.0 Klinisch beleid.................................................................................................................................41
Cluster: Voeding...............................................................................................................................41
Tabel 35: Cluster voeding..................................................................................................................42
Cluster: Activiteit/rust......................................................................................................................42
Cluster: Waarneming/cognitie..........................................................................................................44
Cluster: Coping/stresstolerantie.......................................................................................................45
Cluster: Veiligheid/bescherming.......................................................................................................45
Cluster: Welbevinden.......................................................................................................................46
Redeneerweb...................................................................................................................................48
Onderbouwing redeneerweb.......................................................................................................49
6.0 Klinisch verloop..............................................................................................................................50
Zorgresultaten..................................................................................................................................50
Interventies......................................................................................................................................52
Tabel 43: Interventies.......................................................................................................................55
7.0 Nabeschouwing..............................................................................................................................56
8.0 Informatie- en communicatietechnologie hulpmiddelen...............................................................59
ICT-hulpmiddelen.............................................................................................................................59
Communicatie..................................................................................................................................59
9.0 Handelen in de praktijk...................................................................................................................61
Uitvoeren van zorg...........................................................................................................................61
CanMEDS-rollen................................................................................................................................61
10.0 Casusbespreking...........................................................................................................................63
Literatuur..............................................................................................................................................64
Bijlage 1: DOSS-score............................................................................................................................68
Bijlage 2: Complexiteit..........................................................................................................................69
Bijlage 3: Geneeskundige methodiek...................................................................................................71
Bijlage 4: Antiplagiaatverklaring...........................................................................................................73
2
, Inleiding
Dit portfolio is geschreven naar aanleiding van de praktijkleerperiode die wordt gelopen in
het vierde jaar van de opleiding hbo verpleegkunde aan de Hanzehogeschool te Groningen.
Het is onderdeel van de PLP3 waarbij stage wordt gelopen in het Ommelander Ziekenhuis
Groningen op afdeling 3B (Interne geneeskunde/Oncologie). In dit portfolio is de module
‘Beargumenteren van zorg’ uitgewerkt. Bij deze module komen alle fasen van klinisch
redeneren aan bod en worden de theorie en praktijk geïntegreerd en vervolgens toegepast in
de praktijksituatie. De leeruitkomsten van de module ‘beargumenteren van zorg’ zijn:
- De student laat zien informatie te kunnen verzamelen en combineren vanuit diverse
bronnen in de verschillende fasen van het verpleegkundig proces binnen een
authentieke hoog-complexe context.
- De student stelt op basis van klinisch redeneren het verpleegkundig proces vast
binnen een authentieke hoog-complexe context.
- De student verantwoordt met gebruikmaking van EBP het verpleegkundig proces
binnen een authentieke hoog-complexe context.
- De student voert het verpleegkundig proces zelfstandig uit en evalueert het
verpleegkundig proces binnen een authentieke hoog-complexe context.
- De student communiceert op persoonsgerichte en professionele wijze met de
zorgvrager en diens informele netwerk, waarbij voor optimale informatie-uitwisseling
wordt gezorgd.
- De student past informatie en communicatietechnologieën toe als aanvulling op het
persoonlijk contact met de zorgvrager en diens informele netwerk (Hanzehogeschool
Groningen, z.d.).
In de module wordt aandacht besteed aan de casus van dhr. B die zich presenteert met
dyspnoe, levercirrose, toename van de buikomvang en veranderingen tijdens de
communicatie. Bij deze module wordt gebruikt gemaakt van ProActive Nursing: klinisch
redeneren in zes stappen van Marc Bakker en Van Heycop ten Ham (2016). De zes-stappen
methodiek is ontwikkeld om het redeneren op een gestructureerde manier te laten verlopen.
De zes stappen van Bakker bestaan uit: oriëntatie op de situatie, klinische probleemstelling,
aanvullend klinisch onderzoek, klinisch beleid, klinisch verloop en nabeschouwing (Bakker &
Van Heycop ten Ham, 2016).
Voorafgaande het uitgewerkte product zijn de waarderingsformulieren en reflecties van de
PLP2 en PLP3 toegevoegd. In hoofdstuk 1 van het uitgewerkte product worden gegevens
verzameld. De patiënt wordt in dit hoofdstuk geïntroduceerd. Daarnaast worden de Patronen
van Gordon, psychosociale toestand, zelfredzaamheidsradar en het ecogram beschreven. In
het tweede hoofdstuk wordt er georiënteerd op de situatie, door de casus volgens de
Situation, Background, Assessment, Recommedation (SBAR) uit te werken. In hoofdstuk 3
komt de klinische probleemstelling naar voren, waarbij alle achttien zorgthema’s worden
besproken. In het vierde hoofdstuk staat het aanvullend klinisch onderzoek beschreven,
welke zijn betrokken tot de differentiaaldiagnoses. In hoofdstuk 5 worden diagnoses
opgesteld met behulp van NANDA International, verpleegkundige diagnoses en classificaties
(Herdman & Kamitsuru, 2017). In hoofdstuk 6 worden zorgresultaten opgesteld met behulp
van Verpleegkundige zorgresultaten (Moorhead, Swanson, Johnson & Maas, 2016). In het
zevende hoofdstuk worden interventies opgesteld om de zorgresultaten te behalen. Bij de
interventies is gebruik gemaakt van Verpleegkundige interventies (Bulechek, Butcher,
Wagner & Dochterman, 2017). In hoofdstuk 8 zijn product- en procesvragen opgesteld om
het verpleegkundig proces te evalueren. In het negende hoofdstuk wordt er invulling
gegeven aan het gebruik van informatie- en communicatietechnieken. In hoofdstuk 10 wordt
3
PLP3
Naam: Daniëlle Wijkstra (384425)
Opleiding: Hbo verpleegkunde, jaar 4
School: Hanzehogeschool Groningen
Stageplek: Ommelander Ziekenhuis Groningen Afdeling:
3B (Interne geneeskunde/Oncologie)
Docentbegeleider: Bram Oosting
Werkbegeleider: Alinda Ijsinga
Cursuscode: HVVB21MBVZ
Datum: 24-05-2023
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................3
Waarderingsformulier PLP2....................................................................................................................5
Reflectie Beargumenteren van zorg PLP2...............................................................................................7
Waarderingsformulier PLP3 (tussenevaluatie).......................................................................................9
Waarderingsformulier PLP3 (eindevaluatie).........................................................................................11
Reflectie PLP3 (tussenevaluatie)...........................................................................................................13
Reflectie PLP3 (eindevaluatie)..............................................................................................................15
1.0 Verzamelen van gegevens..............................................................................................................17
Introduceren patiënt........................................................................................................................17
De gezondheidspatronen van Gordon..............................................................................................17
Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding................................................................17
Voedings- en stofwisselingspatroon ............................................................................................18
Uitscheidingspatroon....................................................................................................................18
Activiteitenpatroon.......................................................................................................................18
Cognitie- en waarnemingspatroon...............................................................................................19
Slaap-/rustpatroon.......................................................................................................................19
Zelfbelevingspatroon....................................................................................................................20
Rollen- en relatiepatroon..............................................................................................................20
Seksualiteits- en voortplantingspatroon.......................................................................................20
Stressverwerkingspatroon............................................................................................................20
Waarden- en levensovertuiging patroon......................................................................................21
SCEGS: Psychosociale toestand........................................................................................................22
Zelfredzaamheidsradar.....................................................................................................................22
Ecogram............................................................................................................................................25
G E....................................................................................................................................................25
P G A E..............................................................................................................................................25
G E....................................................................................................................................................25
Onderbouwing ecogram...............................................................................................................26
2.0 Oriënteren op de situatie...............................................................................................................27
3.0 Klinische probleemstelling..............................................................................................................31
3.1 Uitwerking zorgthema’s..............................................................................................................31
4.0 Aanvullend klinisch onderzoek.......................................................................................................38
1
,5.0 Klinisch beleid.................................................................................................................................41
Cluster: Voeding...............................................................................................................................41
Tabel 35: Cluster voeding..................................................................................................................42
Cluster: Activiteit/rust......................................................................................................................42
Cluster: Waarneming/cognitie..........................................................................................................44
Cluster: Coping/stresstolerantie.......................................................................................................45
Cluster: Veiligheid/bescherming.......................................................................................................45
Cluster: Welbevinden.......................................................................................................................46
Redeneerweb...................................................................................................................................48
Onderbouwing redeneerweb.......................................................................................................49
6.0 Klinisch verloop..............................................................................................................................50
Zorgresultaten..................................................................................................................................50
Interventies......................................................................................................................................52
Tabel 43: Interventies.......................................................................................................................55
7.0 Nabeschouwing..............................................................................................................................56
8.0 Informatie- en communicatietechnologie hulpmiddelen...............................................................59
ICT-hulpmiddelen.............................................................................................................................59
Communicatie..................................................................................................................................59
9.0 Handelen in de praktijk...................................................................................................................61
Uitvoeren van zorg...........................................................................................................................61
CanMEDS-rollen................................................................................................................................61
10.0 Casusbespreking...........................................................................................................................63
Literatuur..............................................................................................................................................64
Bijlage 1: DOSS-score............................................................................................................................68
Bijlage 2: Complexiteit..........................................................................................................................69
Bijlage 3: Geneeskundige methodiek...................................................................................................71
Bijlage 4: Antiplagiaatverklaring...........................................................................................................73
2
, Inleiding
Dit portfolio is geschreven naar aanleiding van de praktijkleerperiode die wordt gelopen in
het vierde jaar van de opleiding hbo verpleegkunde aan de Hanzehogeschool te Groningen.
Het is onderdeel van de PLP3 waarbij stage wordt gelopen in het Ommelander Ziekenhuis
Groningen op afdeling 3B (Interne geneeskunde/Oncologie). In dit portfolio is de module
‘Beargumenteren van zorg’ uitgewerkt. Bij deze module komen alle fasen van klinisch
redeneren aan bod en worden de theorie en praktijk geïntegreerd en vervolgens toegepast in
de praktijksituatie. De leeruitkomsten van de module ‘beargumenteren van zorg’ zijn:
- De student laat zien informatie te kunnen verzamelen en combineren vanuit diverse
bronnen in de verschillende fasen van het verpleegkundig proces binnen een
authentieke hoog-complexe context.
- De student stelt op basis van klinisch redeneren het verpleegkundig proces vast
binnen een authentieke hoog-complexe context.
- De student verantwoordt met gebruikmaking van EBP het verpleegkundig proces
binnen een authentieke hoog-complexe context.
- De student voert het verpleegkundig proces zelfstandig uit en evalueert het
verpleegkundig proces binnen een authentieke hoog-complexe context.
- De student communiceert op persoonsgerichte en professionele wijze met de
zorgvrager en diens informele netwerk, waarbij voor optimale informatie-uitwisseling
wordt gezorgd.
- De student past informatie en communicatietechnologieën toe als aanvulling op het
persoonlijk contact met de zorgvrager en diens informele netwerk (Hanzehogeschool
Groningen, z.d.).
In de module wordt aandacht besteed aan de casus van dhr. B die zich presenteert met
dyspnoe, levercirrose, toename van de buikomvang en veranderingen tijdens de
communicatie. Bij deze module wordt gebruikt gemaakt van ProActive Nursing: klinisch
redeneren in zes stappen van Marc Bakker en Van Heycop ten Ham (2016). De zes-stappen
methodiek is ontwikkeld om het redeneren op een gestructureerde manier te laten verlopen.
De zes stappen van Bakker bestaan uit: oriëntatie op de situatie, klinische probleemstelling,
aanvullend klinisch onderzoek, klinisch beleid, klinisch verloop en nabeschouwing (Bakker &
Van Heycop ten Ham, 2016).
Voorafgaande het uitgewerkte product zijn de waarderingsformulieren en reflecties van de
PLP2 en PLP3 toegevoegd. In hoofdstuk 1 van het uitgewerkte product worden gegevens
verzameld. De patiënt wordt in dit hoofdstuk geïntroduceerd. Daarnaast worden de Patronen
van Gordon, psychosociale toestand, zelfredzaamheidsradar en het ecogram beschreven. In
het tweede hoofdstuk wordt er georiënteerd op de situatie, door de casus volgens de
Situation, Background, Assessment, Recommedation (SBAR) uit te werken. In hoofdstuk 3
komt de klinische probleemstelling naar voren, waarbij alle achttien zorgthema’s worden
besproken. In het vierde hoofdstuk staat het aanvullend klinisch onderzoek beschreven,
welke zijn betrokken tot de differentiaaldiagnoses. In hoofdstuk 5 worden diagnoses
opgesteld met behulp van NANDA International, verpleegkundige diagnoses en classificaties
(Herdman & Kamitsuru, 2017). In hoofdstuk 6 worden zorgresultaten opgesteld met behulp
van Verpleegkundige zorgresultaten (Moorhead, Swanson, Johnson & Maas, 2016). In het
zevende hoofdstuk worden interventies opgesteld om de zorgresultaten te behalen. Bij de
interventies is gebruik gemaakt van Verpleegkundige interventies (Bulechek, Butcher,
Wagner & Dochterman, 2017). In hoofdstuk 8 zijn product- en procesvragen opgesteld om
het verpleegkundig proces te evalueren. In het negende hoofdstuk wordt er invulling
gegeven aan het gebruik van informatie- en communicatietechnieken. In hoofdstuk 10 wordt
3
