Bevorderen van
zelfmanagement en
samenredzaamheid
Hanze hogeschool GroningenWerkbegeleider:
Praktijkperiode PLP 2Praktijkopleider:
Docentbegeleider:Datum: …-…-2023
1
,Voorwoord
Groningen, 11 december 2023
Mijn naam is, derdejaars student aan de opleiding hbo-verpleegkunde aan de Hanze
hogeschool in Groningen. Momenteel loop ik stage op de afdeling… Voor de module
bevorderen van zelfmanagement is er gekozen voor de casus van Dhr. V. Dhr. V is
overgenomen van het ziekenhuis Nij Smellighe in Drachten wegens algehele klinische
achteruitgang, met als hoofdprobleem een urosepsis. Dhr. V is bekend met een gemetaseerd
neuro-endocriene tumor (NET) in de lever. In deze module staat het familie-assessment
centraal.
Heel veel leesplezier toegewenst.
Met vriendelijke groet,
2
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 4
1. Zelfmanagement, zelfregie en samenredzaamheid.....................................................................................6
1.2 Zelfmanagement op de afdeling....................................................................................................................7
1.3 Eigen visie.......................................................................................................................................................8
2. Casus....................................................................................................................................................... 10
2.1 Ziektebeeld...................................................................................................................................................10
2.2 Functies en anatomische eigenschappen (stoornissen)...............................................................................10
2.3 Activiteiten (beperkingen in)........................................................................................................................11
2.4 Participatie (participatieproblemen)............................................................................................................11
2.5 Externe factoren...........................................................................................................................................11
2.6 Persoonlijke factoren....................................................................................................................................11
2.7 Het ICF-model...............................................................................................................................................12
3. Het familie-assessment............................................................................................................................ 13
3.1 De zelfredzaamheidsradar...........................................................................................................................13
3.2 Resultaten zelfredzaamheidsradar..............................................................................................................14
3.2.1 Conclusie zelfredzaamheid...................................................................................................................14
3.3 Draaglast-draagkracht.................................................................................................................................15
3.3.1 Conclusie draaglast-draagkracht analyse.............................................................................................16
3.4 Genogram.....................................................................................................................................................17
3.5 Ecogram.......................................................................................................................................................18
3.5.1 Conclusie genogram.............................................................................................................................19
3.6 De mantelScan.............................................................................................................................................20
4. Het familiegesprek................................................................................................................................... 23
4.1 Sociaal stadium............................................................................................................................................23
4.2 Probleem stadium........................................................................................................................................23
4.3 Interactiestadium.........................................................................................................................................23
4.4 Doel- en afspraak stadium...........................................................................................................................24
4.5 Reflectie........................................................................................................................................................24
5. Analyse van de zorgsituatie...................................................................................................................... 26
6. E-health interventie................................................................................................................................. 31
7. Therapeutic Letter.................................................................................................................................... 32
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 34
Bijlage 1....................................................................................................................................................... 37
3
, Inleiding
In deze module over zelfmanagement komt het familiegesprek aan bod. Hier wordt een
professionele analyse van de zorgvragen van familie/naasten gedaan, waarbij je met hen in
gesprek gaat en beschrijf je een advies in de richting van zelfmanagement en
samenredzaamheid. Hierbij wordt er rekening gehouden met de draagkracht en draaglast
voor ieder familielid/naaste. Voor het geven van dit advies wordt er rekening gehouden met
informatie- en communicatievaardigheden die betrekking hebben op de zorgsituatie
(Blackboard, z.d.).
In dit verslag komt Dhr. V aan bod. Dhr. V is een 74-jarige man, heeft drie kinderen en woont
met zijn echtgenoot in Friesland. Dhr. V is een gedreven/sportieve gepensioneerde man die
houdt van klussen binnen- als buitenshuis. Ook fietst en wandelt Dhr. graag samen met zijn
vrouw en hondje in de bossen. Dhr. V is bekend met gemetaseerd neuro-endocriene tumor
(NET) graad 3 in de lever, waarvoor hij in 2019 een dunne darmresectie heeft ondergaan.
Dhr. V is op de afdeling opgenomen vanwege hoog-complexiteit en verdere diagnostiek.
In het eerste hoofdstuk wordt Dhr. V in kaart gebracht door middel van het ‘International
Classification of Functioning’ (ICF)-model uitgewerkt. Vervolgens is in hoofdstuk 2 de casus
uitgewerkt. In hoofdstuk 3 is het familie-assessment uitgewerkt, waarbij gebruik is gemaakt
van de zelfredzaamheidsradar, het draaglast-draagkracht model en is het sociale netwerk
van Dhr. in kaart gebracht door middel van een eco- en genogram. In hoofdstuk 4 heeft het
familiegesprek plaatsgevonden. Vervolgens is er in hoofdstuk 5 een ICT-ontwikkeling door
middel van een app voorgesteld aan Dhr. V, aansluitend op de zorgbehoefte. Tot slot is er in
hoofdstuk 6 een therapeutic letter geschreven waarin advies wordt gegeven ten aanzien van
het zelfmanagement.
De volgende leerkomsten zijn van toepassing op de module bevorderen van
zelfmanagement (Blackboard, z.d.):
- De student beschrijft de samenhang tussen de concepten zelf- en
samenredzaamheid, omschrijft hoe deze begrippen in de verpleegkundige en
multidisciplinaire praktijk worden toegepast en omschrijft haar eigen visie omtrent
deze begrippen;
- De student voert een (familie) systeemgericht assessment uit in gesprek met de
zorgvrager en één of meer familieleden m.b.v. een gevalideerde methodiek en
passende communicatieve vaardigheden.
- De student voert een (familie) systeemgericht gesprek met zorgvrager en één of
meer familieleden op basis een gevalideerde methodiek en passende
communicatieve vaardigheden.
- De student analyseert de zorgsituatie mede op basis van het familie- of
systeemgericht assessment en het gesprek met zorgvrager en familie.
- Analyseert aan de hand van EBP de mogelijkheden van informatie- en communicatie
technologieën gericht op zelf- en samenredzaamheid en houdt een kritische
beschouwing over de inzet van de gekozen technologie binnen de betreffende
zorgsituatie.
- De student formuleert, in de taal van de patiënt/familie, een passend advies gericht
aan de familie/ het systeem op basis van het assessment, de analyse van de
4
zelfmanagement en
samenredzaamheid
Hanze hogeschool GroningenWerkbegeleider:
Praktijkperiode PLP 2Praktijkopleider:
Docentbegeleider:Datum: …-…-2023
1
,Voorwoord
Groningen, 11 december 2023
Mijn naam is, derdejaars student aan de opleiding hbo-verpleegkunde aan de Hanze
hogeschool in Groningen. Momenteel loop ik stage op de afdeling… Voor de module
bevorderen van zelfmanagement is er gekozen voor de casus van Dhr. V. Dhr. V is
overgenomen van het ziekenhuis Nij Smellighe in Drachten wegens algehele klinische
achteruitgang, met als hoofdprobleem een urosepsis. Dhr. V is bekend met een gemetaseerd
neuro-endocriene tumor (NET) in de lever. In deze module staat het familie-assessment
centraal.
Heel veel leesplezier toegewenst.
Met vriendelijke groet,
2
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 4
1. Zelfmanagement, zelfregie en samenredzaamheid.....................................................................................6
1.2 Zelfmanagement op de afdeling....................................................................................................................7
1.3 Eigen visie.......................................................................................................................................................8
2. Casus....................................................................................................................................................... 10
2.1 Ziektebeeld...................................................................................................................................................10
2.2 Functies en anatomische eigenschappen (stoornissen)...............................................................................10
2.3 Activiteiten (beperkingen in)........................................................................................................................11
2.4 Participatie (participatieproblemen)............................................................................................................11
2.5 Externe factoren...........................................................................................................................................11
2.6 Persoonlijke factoren....................................................................................................................................11
2.7 Het ICF-model...............................................................................................................................................12
3. Het familie-assessment............................................................................................................................ 13
3.1 De zelfredzaamheidsradar...........................................................................................................................13
3.2 Resultaten zelfredzaamheidsradar..............................................................................................................14
3.2.1 Conclusie zelfredzaamheid...................................................................................................................14
3.3 Draaglast-draagkracht.................................................................................................................................15
3.3.1 Conclusie draaglast-draagkracht analyse.............................................................................................16
3.4 Genogram.....................................................................................................................................................17
3.5 Ecogram.......................................................................................................................................................18
3.5.1 Conclusie genogram.............................................................................................................................19
3.6 De mantelScan.............................................................................................................................................20
4. Het familiegesprek................................................................................................................................... 23
4.1 Sociaal stadium............................................................................................................................................23
4.2 Probleem stadium........................................................................................................................................23
4.3 Interactiestadium.........................................................................................................................................23
4.4 Doel- en afspraak stadium...........................................................................................................................24
4.5 Reflectie........................................................................................................................................................24
5. Analyse van de zorgsituatie...................................................................................................................... 26
6. E-health interventie................................................................................................................................. 31
7. Therapeutic Letter.................................................................................................................................... 32
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 34
Bijlage 1....................................................................................................................................................... 37
3
, Inleiding
In deze module over zelfmanagement komt het familiegesprek aan bod. Hier wordt een
professionele analyse van de zorgvragen van familie/naasten gedaan, waarbij je met hen in
gesprek gaat en beschrijf je een advies in de richting van zelfmanagement en
samenredzaamheid. Hierbij wordt er rekening gehouden met de draagkracht en draaglast
voor ieder familielid/naaste. Voor het geven van dit advies wordt er rekening gehouden met
informatie- en communicatievaardigheden die betrekking hebben op de zorgsituatie
(Blackboard, z.d.).
In dit verslag komt Dhr. V aan bod. Dhr. V is een 74-jarige man, heeft drie kinderen en woont
met zijn echtgenoot in Friesland. Dhr. V is een gedreven/sportieve gepensioneerde man die
houdt van klussen binnen- als buitenshuis. Ook fietst en wandelt Dhr. graag samen met zijn
vrouw en hondje in de bossen. Dhr. V is bekend met gemetaseerd neuro-endocriene tumor
(NET) graad 3 in de lever, waarvoor hij in 2019 een dunne darmresectie heeft ondergaan.
Dhr. V is op de afdeling opgenomen vanwege hoog-complexiteit en verdere diagnostiek.
In het eerste hoofdstuk wordt Dhr. V in kaart gebracht door middel van het ‘International
Classification of Functioning’ (ICF)-model uitgewerkt. Vervolgens is in hoofdstuk 2 de casus
uitgewerkt. In hoofdstuk 3 is het familie-assessment uitgewerkt, waarbij gebruik is gemaakt
van de zelfredzaamheidsradar, het draaglast-draagkracht model en is het sociale netwerk
van Dhr. in kaart gebracht door middel van een eco- en genogram. In hoofdstuk 4 heeft het
familiegesprek plaatsgevonden. Vervolgens is er in hoofdstuk 5 een ICT-ontwikkeling door
middel van een app voorgesteld aan Dhr. V, aansluitend op de zorgbehoefte. Tot slot is er in
hoofdstuk 6 een therapeutic letter geschreven waarin advies wordt gegeven ten aanzien van
het zelfmanagement.
De volgende leerkomsten zijn van toepassing op de module bevorderen van
zelfmanagement (Blackboard, z.d.):
- De student beschrijft de samenhang tussen de concepten zelf- en
samenredzaamheid, omschrijft hoe deze begrippen in de verpleegkundige en
multidisciplinaire praktijk worden toegepast en omschrijft haar eigen visie omtrent
deze begrippen;
- De student voert een (familie) systeemgericht assessment uit in gesprek met de
zorgvrager en één of meer familieleden m.b.v. een gevalideerde methodiek en
passende communicatieve vaardigheden.
- De student voert een (familie) systeemgericht gesprek met zorgvrager en één of
meer familieleden op basis een gevalideerde methodiek en passende
communicatieve vaardigheden.
- De student analyseert de zorgsituatie mede op basis van het familie- of
systeemgericht assessment en het gesprek met zorgvrager en familie.
- Analyseert aan de hand van EBP de mogelijkheden van informatie- en communicatie
technologieën gericht op zelf- en samenredzaamheid en houdt een kritische
beschouwing over de inzet van de gekozen technologie binnen de betreffende
zorgsituatie.
- De student formuleert, in de taal van de patiënt/familie, een passend advies gericht
aan de familie/ het systeem op basis van het assessment, de analyse van de
4
