Communicatie bij kinderen met cerebrale parese

STUDIEDAGEN CP – DAG 1
HET KIND MET CP
Definitie:

- CP is een groep van aandoeningen
- Die gekenmerkt is door een stoornis van houding en beweging en van motorische functie
- Die is blijvend, maar niet onveranderlijk
- Die is veroorzaakt door een non-progressieve interferentie/laesie/abnormaliteit
- In het ontwikkelde onrijpe brein is het ontstaan (vanaf kinds af aan)

De beschadiging moet ontstaan zijn voor het eerste levensjaar.

Cerebrale Parese is gedefinieerd als een klinisch syndroom gekenmerkt door een persisterende
houdings- of bewegingsstoornis ten gevolge van een niet-progressief pathologisch proces dat de
hersenen tijdens hun ontwikkeling (voor de eerste verjaardag) heeft beschadigd. De houdings- of
bewegingsstoornis moet beperkingen in activiteiten tot gevolg hebben. De aandoening gaat vaak
gepaard met stoornissen in sensoriek, cognitie, communicatie, perceptie en/of gedrag.

Diagnose

In de registratie van SCPE (Surveillance of Cerebral Palsy in Europe)

 5 jaar: definitieve diagnose, tot het 5e jaar is het een waarschijnlijke diagnose

1 op de 500 levendgeborenen

Etiologie:

Ontstaan prenataal = in de baarmoeder (30%):

- Malformaties (ontwikkeling van het brein is niet goed gegaan, gedeelte is niet goed
aangelegd, er is sprake van een infectie etc.)
- Intra uteriene infecties (HIV)
- Intoxicaties (drugs etc.)
- Fetal cerebral perfusion disorders (anemie, lost twin, placenta insufficientie  placenta is
niet goed doorbloed)

Ontstaan perinataal = tijdens de bevalling (60%):

- Asfyxie (zuurstoftekort)
- Intracraniale bloedingen (hersenbloeding)
- Epilepsie

Ontstaan postnataal (10%):

- Trauma/mishandeling (Shaken Baby)
- Cerebro Vasculair Accident (CVA)

, - Metabolische intoxicaties (in het metabolisme gaat iets mis, cellen beschadigen dus de
hersenen ook)

Classificatie:

- Wordt gedaan op basis van overheersende neurologische bevindingen (wat wordt er
neurologisch gezien?  op basis daarvan wordt gezegd dat het bijv. bilateraal, unilateraal is)
- Kan op verschillende niveaus geclassificeerd worden

 Naar type:
 Spastische CP (hoge spanning die niet doorbroken kan worden in de ledematen)
 Dyskinetische CP (dys = uit balans, kinetisch = bewegen, bewegingen die uit balans zijn)
 Atactische CP (kinderen met subtiele fine tuning problemen, parkinson achtig; tremor
achtig, het lopen is vaak minder verfijnd

 Naar locatie:
 Bilaterale parese = de armen en de benen zijn aangedaan
- Tetraparese/ Quadriplegie = 4 (tetra betekent vier)  2 x armen en 2x benen zijn
aangedaan (deze termen worden niet meer gebruikt, er wordt gesproken van
bilateraal)
- Diparese = 2; alleen de benen of alleen de armen zouden aangedaan zijn; dit is een
onjuiste term want als alleen de benen zijn aangedaan is de rug meestal aangedaan,
en daarmee ook de handfuncties. Men zegt dat er sprake is van een diplegie, maar
dat klopt niet. Je zegt dat de benen vooral zijn aangedaan, maar niet dat alleen de
benen zijn aangedaan.

 Unilaterale parese = eenzijdig; alleen rechts of alleen links (hemiparese, hemiplegie,
monoparese)
Als je links een unilaterale parese hebt, is het rechts in het brein aangedaan. Dit geldt
andersom ook.

Er is ook een CP-vorm waarbij alleen de mond is aangedaan.

 Naar ernst: licht, matig, ernstig

 Naar functie en functionaliteit:

 Level of afhankelijkheid (GMFCS) = hoe ben jij afhankelijk om jezelf te verplaatsen
 Looppatroon (Becher)
 Arm-/handfunctie (MACS, House, Zancolli) = MACS is meeste van belang
 Communicatie (CFCS, communication functioning classification scale)
 Eten en drinken (EDACS; eating and drinking classification scale)