Week 4
HC, palliatieve sedatie en euthanasie
Leerdoelen:
- Kent de definiete van palliatieve sedatie.
- Kent de indicatie en voorwaarde voor palliatieve sedatie.
- Weet met welk middel palliatieve sedatie wordt uitgevoerd en kan toelichten
waarom morfine hiervoor NIET geschikt is.
- Ken de verpleegkundige aandachtspunten bij een patënt die palliatieve
sedatie krijgt.
- Kent de definitie en uitgangspunten van euthanasie.
- Kent de wettelijke zorgvuldigheidseisen voor euthanasie.
- Kent de belangrijkste verschillen tussen palliatieve sedatie en euthanasie .
Definitie palliatieve sedatie: ‘’Het opzettelijk verlagen van het bewustzijn van een
pt in de laatste levensfase’’
Doel:
- Verlichten van het lijden (dat niet op een andere manier bestreden kan
worden)
- Niet: het leven bekortingen of verlengen
- Proportioneel
3 vormen
1. Continue sedatie tot het moment van overlijden
2. Intermitterende sedatie
3. Acute sedatie
Indicatie voor palliatieve sedatie
- Het bestaan van een of meer refractaire symptomen, welke leiden tot
ondraaglijk lijden van de pt
Voorwaarden:
- Het overlijden wordt op redelijk korte termijn verwacht
- Er vindt geen kunstmatige toediening van voeding en vocht plaats
Praktijk:
- Let op kenmerken stervenfase
- Overlijden na sedatie
o Bijna 50% <24 uur overleden
o Ca 95% <1 week overleden
Uitvoering: midazolam
Euthanasie: handelen dat het leven van een ander op diens uitdrukkelijk verzoek
beëindigt’’
Geen euthanasie:
- Op verzoek van pt staakt de arts een medische behandeling
- De arts ziet af van een medisch zinloze behandeling
- Adequate symptoombestrijding met als neveneffect het mogelijk
bespoedigen van het levenseinde
, Uitgangspunten:
- Euthanasie kan alleen op verzoek van de pt
- De arts is NIET verplicht om mee te werken aan euthanasie
Zorgvuldigheidseisen:
- De arts is ervan overtuigd dat het verzoek van de pt om euthanasie vrijwillig
en weloverwogen was
- Er is sprake van uitzichtloos en ondraaglijk lijden van de pt
- De arts heeft de pt geïnformeerd over zijn situatie en zijn vooruitzichten
- De arts en de pt zijn tot de conclusie gekomen dat er geen redelijke andere
oplossing was
- De arts heeft ten minste 1 andere, onafhankelijke arts geraadpleegd, die de
pt heeft gezien. Deze arts heeft schriftelijk zijn oorddeel gegeven over de
situatie, op basis van de zorgvuldigheidseisen
- De arts heeft de levensbeëindiging of hulp bij zelfdoding medische
zorgvuldig uitgevoerd.
Meldingsprocedure
- De Arts
o Moet een niet natuurlijke dood altijd melden bij de gemeentelijk
lijkschouwer
o Voegt een beredeneerd verslag toe: zorgvuldigheidseisen
- De lijkschouwer
o Neemt contact op met de officier van justitie: vrijgegeven lichaam
o Brengt de toetsingscommissie op de hoogte
- De regionale toetsingscommissie
o Beoordeelt melding obv verslag arts, verslag consulent, en evt
schriftelijke wilsverklaring, medisch journaal en of
specialistenbrieven
o Evt gevolg door vragen stellen (telefonisch/schriftelijk of gesprek
Verschillen:
HC, palliatieve sedatie en euthanasie
Leerdoelen:
- Kent de definiete van palliatieve sedatie.
- Kent de indicatie en voorwaarde voor palliatieve sedatie.
- Weet met welk middel palliatieve sedatie wordt uitgevoerd en kan toelichten
waarom morfine hiervoor NIET geschikt is.
- Ken de verpleegkundige aandachtspunten bij een patënt die palliatieve
sedatie krijgt.
- Kent de definitie en uitgangspunten van euthanasie.
- Kent de wettelijke zorgvuldigheidseisen voor euthanasie.
- Kent de belangrijkste verschillen tussen palliatieve sedatie en euthanasie .
Definitie palliatieve sedatie: ‘’Het opzettelijk verlagen van het bewustzijn van een
pt in de laatste levensfase’’
Doel:
- Verlichten van het lijden (dat niet op een andere manier bestreden kan
worden)
- Niet: het leven bekortingen of verlengen
- Proportioneel
3 vormen
1. Continue sedatie tot het moment van overlijden
2. Intermitterende sedatie
3. Acute sedatie
Indicatie voor palliatieve sedatie
- Het bestaan van een of meer refractaire symptomen, welke leiden tot
ondraaglijk lijden van de pt
Voorwaarden:
- Het overlijden wordt op redelijk korte termijn verwacht
- Er vindt geen kunstmatige toediening van voeding en vocht plaats
Praktijk:
- Let op kenmerken stervenfase
- Overlijden na sedatie
o Bijna 50% <24 uur overleden
o Ca 95% <1 week overleden
Uitvoering: midazolam
Euthanasie: handelen dat het leven van een ander op diens uitdrukkelijk verzoek
beëindigt’’
Geen euthanasie:
- Op verzoek van pt staakt de arts een medische behandeling
- De arts ziet af van een medisch zinloze behandeling
- Adequate symptoombestrijding met als neveneffect het mogelijk
bespoedigen van het levenseinde
, Uitgangspunten:
- Euthanasie kan alleen op verzoek van de pt
- De arts is NIET verplicht om mee te werken aan euthanasie
Zorgvuldigheidseisen:
- De arts is ervan overtuigd dat het verzoek van de pt om euthanasie vrijwillig
en weloverwogen was
- Er is sprake van uitzichtloos en ondraaglijk lijden van de pt
- De arts heeft de pt geïnformeerd over zijn situatie en zijn vooruitzichten
- De arts en de pt zijn tot de conclusie gekomen dat er geen redelijke andere
oplossing was
- De arts heeft ten minste 1 andere, onafhankelijke arts geraadpleegd, die de
pt heeft gezien. Deze arts heeft schriftelijk zijn oorddeel gegeven over de
situatie, op basis van de zorgvuldigheidseisen
- De arts heeft de levensbeëindiging of hulp bij zelfdoding medische
zorgvuldig uitgevoerd.
Meldingsprocedure
- De Arts
o Moet een niet natuurlijke dood altijd melden bij de gemeentelijk
lijkschouwer
o Voegt een beredeneerd verslag toe: zorgvuldigheidseisen
- De lijkschouwer
o Neemt contact op met de officier van justitie: vrijgegeven lichaam
o Brengt de toetsingscommissie op de hoogte
- De regionale toetsingscommissie
o Beoordeelt melding obv verslag arts, verslag consulent, en evt
schriftelijke wilsverklaring, medisch journaal en of
specialistenbrieven
o Evt gevolg door vragen stellen (telefonisch/schriftelijk of gesprek
Verschillen:
