KT1, LP8
Les 1
De 6 stappen KR volgens Marc Bakker:
- Oriëntatie op de situatie
o Actuele gezondheidssituatie in kaart te brengen
o SBAR methode
Situatie: noem patient, kamer, afdeling, reden van opname
Background: relevante medische voorgeschiedenis, allergieen, relevante
medicatie, meld behandelbeperkingen, zwangerschap, huidige
behandelingen
Assessment: ABCDE, werkdiagnose, urgentie
Recommendation: ‘wat wil je dat er gebeurt?’, vraag wat je alvast kan doen.
Welke aanbeveling doe je
Repeat: herhaal informatie wat gecommuniceerd is
o Wie is pat en wat is er mis?
- Klinische problematiek inzichtelijk
o Kijken wát er mis is
o Stelling van prioriteiten
o ABCDE -> treat first what kills first
Airway
Breathing
Circulation
Disability
exposure
o Stel de vragen: welke thema’s zijn betrokken? Wat is de bestaande/ te verwachten
problematiek? Wat zijn de prioriteiten?
o Stel de diagnose
- Aanvullend onderzoek
o Denk mee met arts
o Het uitsluiten van differentiaal diagnosen
o Anamnetisch (vragen naar), lichamelijk (palperen, luisteren, blddruk), lab (HB, Blds),
beeldvormend (CT, MRI), fysiologisch( ECG, EMG, EEG)
- Klinisch beleid
o Welke zorg is nodig?
o Denk ook aan behandelbeperkingen, ethische bezwaren, specifieke protocollen
- Klinisch verloop
o Wat is het (on)gewenste verloop van de casus
o Korte/ lange termijn
o prognoses
- nabeschouwing
o evalueren/ reflecteren
o waar en wanneer de patientveiligheid/ kwaliteit niet optimaal was
o sprake van ethische dilemma
o geleerd van casus
,KR is het continue proces van gegevensverzameling en analyse gericht op vragen en problemen van
een individu en diens naasten in relatie tot gezondheid.
Het doel is op fysiek , psychisch, sociaal, spiritueel en functioneel gebied systematisch in kaart te
brengen, analyseren, monitoren en e.v. oplossen.
De drie O’s:
- observeren
- ordenen
- oordelen
- (overdenken)
SIRS criteria gaan over ontsteking waarde. >2 afwijkende waardes -> verdenking sepsis.
Zorgthema’s :
- Sensorische functies en pijn
- Stem en spraak
- Ademhaling
- Circulatie
- Zuurstof voorziening hart
- Vocht en elektrolyten balans
- Bloed
- Neurologisch systeem
- Thermoregulatiestysteem
- Afweersysteem
- Digestief systeem
- Endocrien systeem
- Bewegingsapparaat
- Zelfzorgfuncties
- Activiteit en participatie
- Zelfmanagement
- Mentale functies
, Symptomen HF:
- Pijnlijk en opgezette bovenbuik/ ascites
- Minder en geconcentreerde urine
- Opgezette benen
- Opgezet gevoel buik
- Verminderde eetlust
- Dyspnoe
- Prikkelhoest
- Koude extremiteiten
- Perifere cyanose
Backward failure
- Dyspnoe
- Piepen op de borst
- Astma cardiale
- Orthopneu
- Droge prikkelhoest
- Longoedeem
- Hydrothorax
Forward failure
- Water en zout retentie nieren
- Perifere vaat vernauwing
- Bleekgrauwe koude huid
- Verwardheid
- Cheyne stokes AH
- Snelle vermoeidheid
- Transpireren
Oorzaken HF:
- Myocarditis
- Klepafwijking
- Ritmestoornis
- Hypertensie
- Overvulling
- Anemie
- Zwangerschap
- Psychische klachten
- Intracardiale shunts
Pre en afterload
Termen van belasting van het hart tijdens de diastole en systolische fasen van het hart.
Les 1
De 6 stappen KR volgens Marc Bakker:
- Oriëntatie op de situatie
o Actuele gezondheidssituatie in kaart te brengen
o SBAR methode
Situatie: noem patient, kamer, afdeling, reden van opname
Background: relevante medische voorgeschiedenis, allergieen, relevante
medicatie, meld behandelbeperkingen, zwangerschap, huidige
behandelingen
Assessment: ABCDE, werkdiagnose, urgentie
Recommendation: ‘wat wil je dat er gebeurt?’, vraag wat je alvast kan doen.
Welke aanbeveling doe je
Repeat: herhaal informatie wat gecommuniceerd is
o Wie is pat en wat is er mis?
- Klinische problematiek inzichtelijk
o Kijken wát er mis is
o Stelling van prioriteiten
o ABCDE -> treat first what kills first
Airway
Breathing
Circulation
Disability
exposure
o Stel de vragen: welke thema’s zijn betrokken? Wat is de bestaande/ te verwachten
problematiek? Wat zijn de prioriteiten?
o Stel de diagnose
- Aanvullend onderzoek
o Denk mee met arts
o Het uitsluiten van differentiaal diagnosen
o Anamnetisch (vragen naar), lichamelijk (palperen, luisteren, blddruk), lab (HB, Blds),
beeldvormend (CT, MRI), fysiologisch( ECG, EMG, EEG)
- Klinisch beleid
o Welke zorg is nodig?
o Denk ook aan behandelbeperkingen, ethische bezwaren, specifieke protocollen
- Klinisch verloop
o Wat is het (on)gewenste verloop van de casus
o Korte/ lange termijn
o prognoses
- nabeschouwing
o evalueren/ reflecteren
o waar en wanneer de patientveiligheid/ kwaliteit niet optimaal was
o sprake van ethische dilemma
o geleerd van casus
,KR is het continue proces van gegevensverzameling en analyse gericht op vragen en problemen van
een individu en diens naasten in relatie tot gezondheid.
Het doel is op fysiek , psychisch, sociaal, spiritueel en functioneel gebied systematisch in kaart te
brengen, analyseren, monitoren en e.v. oplossen.
De drie O’s:
- observeren
- ordenen
- oordelen
- (overdenken)
SIRS criteria gaan over ontsteking waarde. >2 afwijkende waardes -> verdenking sepsis.
Zorgthema’s :
- Sensorische functies en pijn
- Stem en spraak
- Ademhaling
- Circulatie
- Zuurstof voorziening hart
- Vocht en elektrolyten balans
- Bloed
- Neurologisch systeem
- Thermoregulatiestysteem
- Afweersysteem
- Digestief systeem
- Endocrien systeem
- Bewegingsapparaat
- Zelfzorgfuncties
- Activiteit en participatie
- Zelfmanagement
- Mentale functies
, Symptomen HF:
- Pijnlijk en opgezette bovenbuik/ ascites
- Minder en geconcentreerde urine
- Opgezette benen
- Opgezet gevoel buik
- Verminderde eetlust
- Dyspnoe
- Prikkelhoest
- Koude extremiteiten
- Perifere cyanose
Backward failure
- Dyspnoe
- Piepen op de borst
- Astma cardiale
- Orthopneu
- Droge prikkelhoest
- Longoedeem
- Hydrothorax
Forward failure
- Water en zout retentie nieren
- Perifere vaat vernauwing
- Bleekgrauwe koude huid
- Verwardheid
- Cheyne stokes AH
- Snelle vermoeidheid
- Transpireren
Oorzaken HF:
- Myocarditis
- Klepafwijking
- Ritmestoornis
- Hypertensie
- Overvulling
- Anemie
- Zwangerschap
- Psychische klachten
- Intracardiale shunts
Pre en afterload
Termen van belasting van het hart tijdens de diastole en systolische fasen van het hart.
