Inhoud Week 7
Hoofdstuk 5 ABCDE voor verpleegkundige.............................................................................................2
Hoofdstuk 8 Secondary survey...............................................................................................................3
Acute Boekje...........................................................................................................................................3
Coma..................................................................................................................................................3
Hypoglykemie.....................................................................................................................................5
Intoxicaties.........................................................................................................................................6
Sepsis..................................................................................................................................................8
Drugs artikelen.....................................................................................................................................11
Ketamine..........................................................................................................................................11
GHB = gamma-hydroxyboterzuur.....................................................................................................11
MDMA..............................................................................................................................................12
Neurologisch systeem..........................................................................................................................15
Zintuigelijke input.............................................................................................................................15
Hogere cerebrale functies................................................................................................................16
Motorische output............................................................................................................................25
Vitale dreigingen bij het neurologisch systeem................................................................................32
Observeren en meten.......................................................................................................................36
Merck Manual......................................................................................................................................40
H84 – Stupor en Coma......................................................................................................................40
H166 – Hypoglykemie.......................................................................................................................44
1
, Week 7
Hoofdstuk 5 ABCDE voor verpleegkundige
5.2 Hypoglykemie en hyperglykemie
Hypoglykemie (te lage bloedsuikerspiegel)
Symptomen
Rillen, transpireren, hongergevoel, hoofdpijn, prikkelbaarheid, verlaagd bewustzijn/
bewusteloosheid.
Bloedglucose is te bepalen met een vingerprik. Een te laag glucose zo snel mogelijk glucose
toedienen. Langdurige hypoglykemie is levensbedreigend.
Hyperglykemie (te hoge bloedsuiker)
Symptomen
Zwakte, misselijkheid, slaperigheid, hevige dorst en veel drinken, veel plassen, gewichtsverlies,
buikpijn en verlies van eetlust.
Naast behandeling met insuline, gericht op het verlagen van de bloedsuikerspiegel, dienen patiënten
veel vocht toegediend te krijgen.
Ketoacidose = Complicatie bij insulineafhankelijke diabeten. Ketonen hopen zich op in het lichaam
met een levensbedreigende ketoacidose als gevolg
5.3 Alcoholintoxicatie
Een overdosis aan alcohol kan bewustzijnsverlies veroorzaken. Intoxicatie kan leiden tot
hypoglykemie, een verminderde lichaamstemperatuur en elektrolytenstoornissen.
Complicatie is braken.
5.4 Koolmonoxidevergiftiging
Koolmonoxide bind aan erytrocyten en zorgt ervoor dat zuurstof niet meer aan cellen kan binden. Er
is te weinig zuurstof beschikbaar om het lichaam goed te laten functioneren.
Symptomen
Hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en prikkelbaarheid.
2
,Hoofdstuk 8 Secondary survey
8.10 Neurologisch onderzoek
Bestaat uit:
- Testen van motoriek en sensibiliteit van de ledematen
- Herbeoordeling van het bewustzijnsniveau (EMV-Score)
- Testen van de hersenzenuwen
Door blijven herhalen van EMV- score kunnen vroegtijdige veranderingen worden opgespoord.
Er wordt gekeken naar achteruitgang van het bewustzijn en veranderingen in het neurologische
onderzoek.
Acute Boekje
Coma
Algoritme
EMV
Differentiaal diagnose
Primair neurologisch
- Neurotrauma
- Status epilepticus/post-ictaal
- Intracraniële bloeding (subarachnoïdaal, epi-/subduraal, intracerebraal)
- Ischemisch CVA
- Massa-effect: tumor, abces, hydrocefalus
- Infectie: meningitis, encefalitis
Metabool
- Intoxicatie
- Hypothermie
- Elektrolytenstoornis (natrium, calcium)
- Acidose
- Hypo- of hyperglykemie
- Lever- of nierfalen
- Wernicke encefalopathie
- Endocrien
Cardiopulmonaal
- Hypoxie, hypercapnie
- Shock, sepsis
Psychiatrisch
- Stil delier
- Conversie
Primary assessment
Airway
3
, Bij een verlaagd bewustzijn (middels EMV score) is er een verhoogd risico op een bedreigde luchtweg
door afname van de spiertonus en de reflexen waaronder de braakreflex. Verricht zo nodig
luchtwegmanoeuvres. Diverse oorzaken van coma kunnen gepaard gaan met braken! Let op tekenen
van trauma; stabiliseer in geval van trauma de nek met head blocks en verricht beeldvorming. Let op
tekenen van inhalatietrauma en/of verbranding.
Breathing
Let op bradypnoe bij intoxicaties. Zoek naar en behandel bronchospasmen, longoedeem,
(spannings-) pneumothorax. Verricht een Bloedgasanalyse ter beoordeling van de efficiëntie van
ventilatie en oxygenatie evenals het zuur-base, overweeg bij ernstige bradypnoe masker-ballon
beademing. Geef zuurstof, indien nodig met NRM, en streef naar een perifere saturatie van > 94%.
evenwicht.
4
Hoofdstuk 5 ABCDE voor verpleegkundige.............................................................................................2
Hoofdstuk 8 Secondary survey...............................................................................................................3
Acute Boekje...........................................................................................................................................3
Coma..................................................................................................................................................3
Hypoglykemie.....................................................................................................................................5
Intoxicaties.........................................................................................................................................6
Sepsis..................................................................................................................................................8
Drugs artikelen.....................................................................................................................................11
Ketamine..........................................................................................................................................11
GHB = gamma-hydroxyboterzuur.....................................................................................................11
MDMA..............................................................................................................................................12
Neurologisch systeem..........................................................................................................................15
Zintuigelijke input.............................................................................................................................15
Hogere cerebrale functies................................................................................................................16
Motorische output............................................................................................................................25
Vitale dreigingen bij het neurologisch systeem................................................................................32
Observeren en meten.......................................................................................................................36
Merck Manual......................................................................................................................................40
H84 – Stupor en Coma......................................................................................................................40
H166 – Hypoglykemie.......................................................................................................................44
1
, Week 7
Hoofdstuk 5 ABCDE voor verpleegkundige
5.2 Hypoglykemie en hyperglykemie
Hypoglykemie (te lage bloedsuikerspiegel)
Symptomen
Rillen, transpireren, hongergevoel, hoofdpijn, prikkelbaarheid, verlaagd bewustzijn/
bewusteloosheid.
Bloedglucose is te bepalen met een vingerprik. Een te laag glucose zo snel mogelijk glucose
toedienen. Langdurige hypoglykemie is levensbedreigend.
Hyperglykemie (te hoge bloedsuiker)
Symptomen
Zwakte, misselijkheid, slaperigheid, hevige dorst en veel drinken, veel plassen, gewichtsverlies,
buikpijn en verlies van eetlust.
Naast behandeling met insuline, gericht op het verlagen van de bloedsuikerspiegel, dienen patiënten
veel vocht toegediend te krijgen.
Ketoacidose = Complicatie bij insulineafhankelijke diabeten. Ketonen hopen zich op in het lichaam
met een levensbedreigende ketoacidose als gevolg
5.3 Alcoholintoxicatie
Een overdosis aan alcohol kan bewustzijnsverlies veroorzaken. Intoxicatie kan leiden tot
hypoglykemie, een verminderde lichaamstemperatuur en elektrolytenstoornissen.
Complicatie is braken.
5.4 Koolmonoxidevergiftiging
Koolmonoxide bind aan erytrocyten en zorgt ervoor dat zuurstof niet meer aan cellen kan binden. Er
is te weinig zuurstof beschikbaar om het lichaam goed te laten functioneren.
Symptomen
Hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en prikkelbaarheid.
2
,Hoofdstuk 8 Secondary survey
8.10 Neurologisch onderzoek
Bestaat uit:
- Testen van motoriek en sensibiliteit van de ledematen
- Herbeoordeling van het bewustzijnsniveau (EMV-Score)
- Testen van de hersenzenuwen
Door blijven herhalen van EMV- score kunnen vroegtijdige veranderingen worden opgespoord.
Er wordt gekeken naar achteruitgang van het bewustzijn en veranderingen in het neurologische
onderzoek.
Acute Boekje
Coma
Algoritme
EMV
Differentiaal diagnose
Primair neurologisch
- Neurotrauma
- Status epilepticus/post-ictaal
- Intracraniële bloeding (subarachnoïdaal, epi-/subduraal, intracerebraal)
- Ischemisch CVA
- Massa-effect: tumor, abces, hydrocefalus
- Infectie: meningitis, encefalitis
Metabool
- Intoxicatie
- Hypothermie
- Elektrolytenstoornis (natrium, calcium)
- Acidose
- Hypo- of hyperglykemie
- Lever- of nierfalen
- Wernicke encefalopathie
- Endocrien
Cardiopulmonaal
- Hypoxie, hypercapnie
- Shock, sepsis
Psychiatrisch
- Stil delier
- Conversie
Primary assessment
Airway
3
, Bij een verlaagd bewustzijn (middels EMV score) is er een verhoogd risico op een bedreigde luchtweg
door afname van de spiertonus en de reflexen waaronder de braakreflex. Verricht zo nodig
luchtwegmanoeuvres. Diverse oorzaken van coma kunnen gepaard gaan met braken! Let op tekenen
van trauma; stabiliseer in geval van trauma de nek met head blocks en verricht beeldvorming. Let op
tekenen van inhalatietrauma en/of verbranding.
Breathing
Let op bradypnoe bij intoxicaties. Zoek naar en behandel bronchospasmen, longoedeem,
(spannings-) pneumothorax. Verricht een Bloedgasanalyse ter beoordeling van de efficiëntie van
ventilatie en oxygenatie evenals het zuur-base, overweeg bij ernstige bradypnoe masker-ballon
beademing. Geef zuurstof, indien nodig met NRM, en streef naar een perifere saturatie van > 94%.
evenwicht.
4
