Rode loper: Acuut coronair syndroom (ACS)
Begripsbepaling:
Acuut coronair syndoom is de verzamelnaam voor de aandoeningen acuut
myocardinfarct (AMI) en instabiele angina pectoris (IAP) met klachten in rust.
Epidemiologie:
Het voorkomen van het acuut coronair syndroom daalt gedurende de afgelopen jaren
licht. In 2009 werd de incidentie geschat op 2,9 per 1000 bij mannen en 1,7 per 1000 bij
vrouwen. Dit is gebaseerd op ziekenhuisregistraties, doodsoorzakenstatistieken en
epidemiologisch onderzoek. Dit zijn de meest recent gevonden gegevens. De incidentie
neemt toe naar mate de leeftijd stijgt. Dit geldt zowel bij mannen als bij vrouwen, vooral
bij een leeftijd vanaf 65 jaar.
Anatomie / Fysiologie:
Bij een acuut coronair syndroom is er plotseling een acuut verminderde toestroom van
bloed naar het hart. Er is een afwijking in de vraag en het aanbod van zuurstofrijk bloed.
De meest voorkomende oorzaak is artherosclerose. In een later stadium, vaak na
jarenlange schade, zal daar plaque ontstaan waar een ruptuur in kan komen. Het
lichaam reageert hierop door een stolsel op dat ruptuur te maken waardoor het
bloedvat dicht kan raken. Door afsluiting van de kransslagader stopt de
bloedvoorziening naar een deel van het hart. Hierdoor krijgt dit deel geen bloed en zal
afsterven. Hierdoor ontstaan angina pectoris klachten.
Etiologie:
Er zijn meerdere oorzaken voor het ontstaan van acuut coronair lijden. Artherosclerose
is de meest voorkomende. Andere oorzaken kunnen zijn:
Aorta dissectie (de binnenwand van de aorta is dusdanig beschadigd dat zich
bloed ophoopt tussen de binnen en buitenwand).
Embolie
Coronair spasme (krampachtige samentrekking van het bloedvat)
Coronair dissectie (scheur in de wand van de kransslagader)
Coronair trauma
Symptomen:
De meest voorkomende klacht is ernstige beklemmende pijn op de borst die in rust of 5
minuten na het innemen van een nitraat onder de tong niet afneemt. Deze pijn is vaak
heviger dan bij stabiele angina pectoris. Andere symptomen die kunnen optreden zijn:
Uitstralende pijn naar de arm, schouder, hals, kaak, rug of bovenbuik
Zweten
Misselijkheid of braken
Dyspneu
Pijn aanwezig in rust en gaat niet over bij stoppen met inspanning
Diagnose:
1. Anamnese (bijv. vragen naar de duur van de klachten, vragen naar andere
bovengenoemde symptomen, hart en vaatziekten in de familie /
voorgeschiedenis, medicatiegebruik en comorbiditeit).
2. Meten van vitale functies
Begripsbepaling:
Acuut coronair syndoom is de verzamelnaam voor de aandoeningen acuut
myocardinfarct (AMI) en instabiele angina pectoris (IAP) met klachten in rust.
Epidemiologie:
Het voorkomen van het acuut coronair syndroom daalt gedurende de afgelopen jaren
licht. In 2009 werd de incidentie geschat op 2,9 per 1000 bij mannen en 1,7 per 1000 bij
vrouwen. Dit is gebaseerd op ziekenhuisregistraties, doodsoorzakenstatistieken en
epidemiologisch onderzoek. Dit zijn de meest recent gevonden gegevens. De incidentie
neemt toe naar mate de leeftijd stijgt. Dit geldt zowel bij mannen als bij vrouwen, vooral
bij een leeftijd vanaf 65 jaar.
Anatomie / Fysiologie:
Bij een acuut coronair syndroom is er plotseling een acuut verminderde toestroom van
bloed naar het hart. Er is een afwijking in de vraag en het aanbod van zuurstofrijk bloed.
De meest voorkomende oorzaak is artherosclerose. In een later stadium, vaak na
jarenlange schade, zal daar plaque ontstaan waar een ruptuur in kan komen. Het
lichaam reageert hierop door een stolsel op dat ruptuur te maken waardoor het
bloedvat dicht kan raken. Door afsluiting van de kransslagader stopt de
bloedvoorziening naar een deel van het hart. Hierdoor krijgt dit deel geen bloed en zal
afsterven. Hierdoor ontstaan angina pectoris klachten.
Etiologie:
Er zijn meerdere oorzaken voor het ontstaan van acuut coronair lijden. Artherosclerose
is de meest voorkomende. Andere oorzaken kunnen zijn:
Aorta dissectie (de binnenwand van de aorta is dusdanig beschadigd dat zich
bloed ophoopt tussen de binnen en buitenwand).
Embolie
Coronair spasme (krampachtige samentrekking van het bloedvat)
Coronair dissectie (scheur in de wand van de kransslagader)
Coronair trauma
Symptomen:
De meest voorkomende klacht is ernstige beklemmende pijn op de borst die in rust of 5
minuten na het innemen van een nitraat onder de tong niet afneemt. Deze pijn is vaak
heviger dan bij stabiele angina pectoris. Andere symptomen die kunnen optreden zijn:
Uitstralende pijn naar de arm, schouder, hals, kaak, rug of bovenbuik
Zweten
Misselijkheid of braken
Dyspneu
Pijn aanwezig in rust en gaat niet over bij stoppen met inspanning
Diagnose:
1. Anamnese (bijv. vragen naar de duur van de klachten, vragen naar andere
bovengenoemde symptomen, hart en vaatziekten in de familie /
voorgeschiedenis, medicatiegebruik en comorbiditeit).
2. Meten van vitale functies
