Solo-CAT prognose
De 5-jaarsoverleving na arthroplastiek bij een 91-jarige patiënt met
een collumfractuur.
… (i…)
Master Arts-Klinisch Onderzoeker
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences (FHML)
Maastricht University
CAT coschap Snijdend
…
…-…-…
, Klinisch scenario
Een 91-jarige man met in de voorgeschiedenis CVA, myocardinfarct, nierinsufficiëntie en
prostaatcarcinoom werd binnengebracht op de SEH na een val op de rechter heup. Bij lichamelijk
onderzoek was er drukpijn over de laterale zijde van de rechterheup en was er minimale verkorting
alsook exorotatie van het rechter been te zien. Middels een röntgenfoto werd vastgesteld dat er
sprake is van een mediale collumfractuur rechts. De patiënt werd opgenomen op de afdeling
orthopedie en de behandelopties werden besproken. De behandelmogelijkheden zijn opereren
(arthroplastiek) of niet-opereren. Opereren betekent dat de patiënt de belasting van een operatie
moet ondergaan met risico op overlijden en andere complicaties, in combinatie met een lang en
zwaar revalidatietraject. Het niet-opereren beleid is gericht op comfort en betekent dat de patiënt
bedlegerig wordt met mogelijk overlijden op korte termijn. Vanuit sociaal oogpunt woonde de
patiënt nog zelfstandig met zijn echtgenote, had hij geen thuiszorg nodig en was hij tot aan het
ongeval erg mobiel. De patiënt fluctueert dagelijks in zijn wens en is niet in staat een definitieve
keuze te maken. In zijn overweging vraagt hij zich met name af wat zijn overlevingskans is op lange
termijn wanneer hij kiest voor de operatie ten aanzien van geen operatie. Mocht het verschil in
overleving klein zijn dan acht hij het namelijk toch niet zinvol om te opereren.
Klinische vraag: Wat is de 5-jaars overlevingskans van een 91-jarige man met in de
voorgeschiedenis CVA, myocardinfarct, nierinsufficiëntie en prostaatcarcinoom gediagnosticeerd
met een mediale collumfractuur, na arthroplastiek ten aanzien van een niet-operatief beleid?
Literatuursearch
Search:
(femoral neck fracture [MeSH] OR hip fractures [MeSH] OR collum fracture) AND (survival [MeSH]
OR survival OR mortality) AND (5-year OR five-year) AND (survival analysis [MeSH] OR prognosis OR
kaplan-meier) AND (elderly [MeSH] OR nonagenarian OR ninety-years OR 90-years OR age-90 OR
age-ninety) AND (hip arthroplasty [MeSH] OR arthroplasty OR hip replacement OR prosthetic)
+ Filter: publication date in last 10 years
Pubmed
11/08/2023: 22 hits
Gekozen artikel:
Liu Y, Zhang CW, Zhao XD. (2020) Long-term survival of femoral neck fracture patients aged over
ninety years: Arthroplasty compared with nonoperative treatment. BMC Musculoskelet Disord,
21(1):217. doi: 10.1186/s12891-020-03249-7. PMID: 32268893; PMCID: PMC7140318.
Motivatie keuze artikel:
De search genereerde 22 artikelen. Eenentwintig artikelen werden niet geselecteerd door
diverse combinaties van de volgende redenen: cohort < 90 jaar oud, geen cohort studie,
geen survival analyse, geen femorale nek fractuur. Er is gekozen voor het artikel van Liu et
2
De 5-jaarsoverleving na arthroplastiek bij een 91-jarige patiënt met
een collumfractuur.
… (i…)
Master Arts-Klinisch Onderzoeker
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences (FHML)
Maastricht University
CAT coschap Snijdend
…
…-…-…
, Klinisch scenario
Een 91-jarige man met in de voorgeschiedenis CVA, myocardinfarct, nierinsufficiëntie en
prostaatcarcinoom werd binnengebracht op de SEH na een val op de rechter heup. Bij lichamelijk
onderzoek was er drukpijn over de laterale zijde van de rechterheup en was er minimale verkorting
alsook exorotatie van het rechter been te zien. Middels een röntgenfoto werd vastgesteld dat er
sprake is van een mediale collumfractuur rechts. De patiënt werd opgenomen op de afdeling
orthopedie en de behandelopties werden besproken. De behandelmogelijkheden zijn opereren
(arthroplastiek) of niet-opereren. Opereren betekent dat de patiënt de belasting van een operatie
moet ondergaan met risico op overlijden en andere complicaties, in combinatie met een lang en
zwaar revalidatietraject. Het niet-opereren beleid is gericht op comfort en betekent dat de patiënt
bedlegerig wordt met mogelijk overlijden op korte termijn. Vanuit sociaal oogpunt woonde de
patiënt nog zelfstandig met zijn echtgenote, had hij geen thuiszorg nodig en was hij tot aan het
ongeval erg mobiel. De patiënt fluctueert dagelijks in zijn wens en is niet in staat een definitieve
keuze te maken. In zijn overweging vraagt hij zich met name af wat zijn overlevingskans is op lange
termijn wanneer hij kiest voor de operatie ten aanzien van geen operatie. Mocht het verschil in
overleving klein zijn dan acht hij het namelijk toch niet zinvol om te opereren.
Klinische vraag: Wat is de 5-jaars overlevingskans van een 91-jarige man met in de
voorgeschiedenis CVA, myocardinfarct, nierinsufficiëntie en prostaatcarcinoom gediagnosticeerd
met een mediale collumfractuur, na arthroplastiek ten aanzien van een niet-operatief beleid?
Literatuursearch
Search:
(femoral neck fracture [MeSH] OR hip fractures [MeSH] OR collum fracture) AND (survival [MeSH]
OR survival OR mortality) AND (5-year OR five-year) AND (survival analysis [MeSH] OR prognosis OR
kaplan-meier) AND (elderly [MeSH] OR nonagenarian OR ninety-years OR 90-years OR age-90 OR
age-ninety) AND (hip arthroplasty [MeSH] OR arthroplasty OR hip replacement OR prosthetic)
+ Filter: publication date in last 10 years
Pubmed
11/08/2023: 22 hits
Gekozen artikel:
Liu Y, Zhang CW, Zhao XD. (2020) Long-term survival of femoral neck fracture patients aged over
ninety years: Arthroplasty compared with nonoperative treatment. BMC Musculoskelet Disord,
21(1):217. doi: 10.1186/s12891-020-03249-7. PMID: 32268893; PMCID: PMC7140318.
Motivatie keuze artikel:
De search genereerde 22 artikelen. Eenentwintig artikelen werden niet geselecteerd door
diverse combinaties van de volgende redenen: cohort < 90 jaar oud, geen cohort studie,
geen survival analyse, geen femorale nek fractuur. Er is gekozen voor het artikel van Liu et
2
