23-08-2023
CAT
Prognose
5-jaars overleving na arthroplastiek bij een 91-jarige
patiënt met een collumfractuur
…(i…)
Coschap Snijdend - …
, Klinisch scenario
Man van 91 jaar met in de voorgeschiedenis CVA, myocardinfarct, nierinsufficiëntie
en prostaatcarcinoom wordt binnengebracht op de SEH na een val op de heup.
Diagnose middels LO en x-heup: mediale collumfractuur rechts.
De patiënt wordt opgenomen. Behandelopties zijn opereren of expectatief beleid.
● Opereren (arthroplastiek) : ondergaan van intensieve operatie, mogelijke complicaties, risico op
overlijden, lang en zwaar revalidatietraject postop.
● Niet-operatief beleid: patiënt wordt bedlegering met mogelijk overlijden op korte termijn.
De patiënt woonde nog zelfstandig met echtgenote, zonder thuiszorg en was tot aan het ongeval mobiel.
De patiënt is wispelturig over de behandelopties en is niet in staat een definitieve keuze te maken. In zijn
overweging vraagt hij zich met name af wat zijn overlevingskans is op lange termijn is wanneer hij toch
kiest voor de operatie ten aanzien van niet-operatief beleid. Mocht het verschil in overleving klein zijn dan
acht hij het niet zinvol om nog te opereren.
2
CAT
Prognose
5-jaars overleving na arthroplastiek bij een 91-jarige
patiënt met een collumfractuur
…(i…)
Coschap Snijdend - …
, Klinisch scenario
Man van 91 jaar met in de voorgeschiedenis CVA, myocardinfarct, nierinsufficiëntie
en prostaatcarcinoom wordt binnengebracht op de SEH na een val op de heup.
Diagnose middels LO en x-heup: mediale collumfractuur rechts.
De patiënt wordt opgenomen. Behandelopties zijn opereren of expectatief beleid.
● Opereren (arthroplastiek) : ondergaan van intensieve operatie, mogelijke complicaties, risico op
overlijden, lang en zwaar revalidatietraject postop.
● Niet-operatief beleid: patiënt wordt bedlegering met mogelijk overlijden op korte termijn.
De patiënt woonde nog zelfstandig met echtgenote, zonder thuiszorg en was tot aan het ongeval mobiel.
De patiënt is wispelturig over de behandelopties en is niet in staat een definitieve keuze te maken. In zijn
overweging vraagt hij zich met name af wat zijn overlevingskans is op lange termijn is wanneer hij toch
kiest voor de operatie ten aanzien van niet-operatief beleid. Mocht het verschil in overleving klein zijn dan
acht hij het niet zinvol om nog te opereren.
2
