Samenvatting pijn 2

Pijn 2
 Pijn gaat over weefselschade en over emotionele gesteldheid
 Pijn is altijd subjectief (persoonlijk oogpunt)



Interpretatie van pijn
 Oorzaak
 De aard van de pijn
-vormen van pijn
 Plaats van pijn
 Intensiteit van de pijn
 Moment van de pijn



Vormen van pijn (ingedeeld op bron pijn)
 Nocisensorische pijn nocisensoren worden geprikkeld.
 Neuropathische pijn (in de vorm van hyperesthesie) er is letsel in het
(perifere of centrale) zenuwstelsel of een ontregeling hiervan met
veranderde neuronenfunctie.
 Psychogene pijn affectieve of cognitieve componenten, pijn lijkt samen
te hangen met psychologische factoren zoals stress, angst of depressie
zonder een duidelijke fysieke oorzaak.
 Idiopathische pijn meerdere grondvormen/onduidelijke oorzaak



Vormen van pijn (uitingsvorm)
 Anesthesie opgeheven gevoel
 Analgesie opgeheven pijnzin
 Hyperesthesie overgevoeligheid voor sensibele prikkels
-hyperalgesie overgevoeligheid voor prikkels die normaal ook pijn
veroorzaken
-allodynie overgevoeligheid voor prikkel die normaal geen pijn
veroorzaken
 Hyperpathie nazeurende pijn (verlaat en versterkt)



Neuropathische pijn
 IASP: pijn door een primaire beschadiging of dysfunctie van het perifere of
centrale zenuwstelsel. In het algemeen gaat het hier om een letsel of een
functiestoornis van de zenuwen.
 Geen actuele ontstekings verschijnselen
 Vreemd patroon, spontane pijn
 Karakter schietend, branden

,  Hyperesthesie (hyperalgesie,allodynie) en hyperpathie (pijn die blijft
hangen, sterkere pijn)
 Toepassing theoretisch verklarings model niet altijd mogelijk niet altijd
duidelijk uitleggen aan patiënt
 Stimulatie van nocisensoren is niet nodig
-spontane pijn
-allodoynie pijn door mechanosensoren stimulering, dikke vezel activiteit
leidt tot dunne vezel activiteit
-hyperpathie aanhoudende pijn na stimulatie



Nocisensorische pijn
 Nocisensoriek:
-beschadigende stimulus
-transport richting achterhoorn
-actiepotentiaal via afferente banen naar centraal
 Pijn:
-centrale gewaarwording/bewustwording
 Tijdsaanduiding:
-primaire pijn eerste scherpe pijn, snel, direct waarschingspijn vervoert
door dikkere vezels(A of IIIB vezels)
-secundaire pijn langzamere doffe pijn, blijft lang aanwezig vervoert door
dunne vezels (C of IV vezels produceren substance P)
 Plaatsaanduiding:
-primaire hyperalgesie: polymodale nocisensoren ter plekke worden
gevoeliger (C of IV vezels)
-secundaire hyperalgesie achterhoorn activiteit, sensitisatie (uitbreiding
van activiteit van pijn)



Acute pijn Chronische pijn
Ontstaat per direct Langdurig (>3maanden)
Signaalfunctie Geen signaalfunctie
Geen psychische veranderingen Gaat gepaard met psychische
Wel arousel, angst Langdurig ontregeld lagere
belastbaarheid
Geheugen geen rol Invloed pijngeheugen
Geen speciale rol pijnreceptoren in Grotere rol speciale pijnreceptoren in
ruggenmerg (achterhoorn) ruggenmerg (achterhoorn)



Segmentale verschijnselen
 Vooral bij algemene disregulatie:
-centrale ontregeling en lage specificiteit
-door angst, onzekerheid, boosheid
-pijnprikkels worden niet gemodificeerd (gedempt)
 Ongunstig voor de pijnemotie, als sprake is van angst wordt elke prikkel
gesignaleerd