GGZ2027
College 6
Parkinson
23 januari 2020
Brain stimulation
Operatie
Bij een diepe hersenstimulatie worden elektrodes met een frame geplaatst in de hersenen.
Waar de elektrodes geplaatst, worden hangt af van het ziektebeeld. Door elektrodes te
plaatsen, zouden de circuits weer normaal kunnen functioneren.
De patiënt is tijdens de operatie wakker om te kijken of het effect heeft. Ze geven tijdens de
operatie informatie terug. Een Tourette patiënt met tics ligt niet stil genoeg om de hele
operatie wakker te doorstaan en wordt daarom vaker onder narcose gebracht.
Onder lokale verdoving wordt het frame op het hoofd geschroefd. Als het frame erop zit,
wordt er een extra frame op geplaatst waarmee in de CT-scan gegaan wordt. De landmarks
zijn herkenbaar op de CT. Zo weet je hoeveel graden je van de landmarks iets in het hoofd
geplaatst.
Een MRI scan wordt gebruikt om de structuren te herkennen en de targets te bepalen om de
elektroden te plaatsen. Er moet gekeken worden op welke hoek de elektroden geplaatst
moeten worden. Deze berekeningen kan uren duren, waarna de patiënt naar de
operatiekamer gebracht kan worden.
Het sterio.. kader wordt op de patiënt geplaatst, waardoor de elektroden naar binnen
gebracht zullen worden. Er wordt een gaatje in het schedel gemaakt en er gaat een heel dun
buisje naar binnen. Deze wordt geplaatst in de buurt van waar ze willen zijn. Daarna wordt
er een elektrode in geplaatst die zowel kan stimuleren als registreren. De neuronale
hersenactiviteit van dat gebied wordt gemeten. Er kan gehoord worden of er een verstoorde
activiteit is. Het kan zo ook zeggen of je goed in de buurt zit.
De kern wordt begrensd door andere neuronale structuren.
Soms gaan ze met 1 elektrode naar binnen, maar het liefst met meerdere om de kans te
vergroten.
Per ziektebeeld wordt een andere target gebruikt, zijn andere bijwerkingen mogelijk en
moet de patiënt dus op andere dingen getest worden.
Onder de huid wordt een verlengkabel gemaakt en onder de huid bevestigd met een batterij
bij het sleutelbeen. Deze stuurt continu prikkels naar de hersenen. Hiermee is het brein ook
te manipuleren en een bepaalde plek extra stimuleren.
Tourette patiënten moeten alle medicatie en gedragstherapieën hebben geprobeerd,
voordat ze voor de operatie in aanmerking komen.
- Tics worden beïnvloed door bepaalde ruimtes en situaties
- Een tic is net zoals een nies, je kunt het niet inhouden
- Rebound fenomeen. Als je tics in probeert te houden, bouwt de spanning zo op, dat het
daarna allemaal in 1 keer eruit komt
- Zodra iemand gespannen is of veel prikkels krijgt, zullen de tics erger worden
- De impact van de tics kunnen heel groot zijn veel springen = bv. knieën kapot.
- Zodra iemand met Tourette nog iemand met Tourette tegenkomt, worden de tics
overgenomen
College 6
Parkinson
23 januari 2020
Brain stimulation
Operatie
Bij een diepe hersenstimulatie worden elektrodes met een frame geplaatst in de hersenen.
Waar de elektrodes geplaatst, worden hangt af van het ziektebeeld. Door elektrodes te
plaatsen, zouden de circuits weer normaal kunnen functioneren.
De patiënt is tijdens de operatie wakker om te kijken of het effect heeft. Ze geven tijdens de
operatie informatie terug. Een Tourette patiënt met tics ligt niet stil genoeg om de hele
operatie wakker te doorstaan en wordt daarom vaker onder narcose gebracht.
Onder lokale verdoving wordt het frame op het hoofd geschroefd. Als het frame erop zit,
wordt er een extra frame op geplaatst waarmee in de CT-scan gegaan wordt. De landmarks
zijn herkenbaar op de CT. Zo weet je hoeveel graden je van de landmarks iets in het hoofd
geplaatst.
Een MRI scan wordt gebruikt om de structuren te herkennen en de targets te bepalen om de
elektroden te plaatsen. Er moet gekeken worden op welke hoek de elektroden geplaatst
moeten worden. Deze berekeningen kan uren duren, waarna de patiënt naar de
operatiekamer gebracht kan worden.
Het sterio.. kader wordt op de patiënt geplaatst, waardoor de elektroden naar binnen
gebracht zullen worden. Er wordt een gaatje in het schedel gemaakt en er gaat een heel dun
buisje naar binnen. Deze wordt geplaatst in de buurt van waar ze willen zijn. Daarna wordt
er een elektrode in geplaatst die zowel kan stimuleren als registreren. De neuronale
hersenactiviteit van dat gebied wordt gemeten. Er kan gehoord worden of er een verstoorde
activiteit is. Het kan zo ook zeggen of je goed in de buurt zit.
De kern wordt begrensd door andere neuronale structuren.
Soms gaan ze met 1 elektrode naar binnen, maar het liefst met meerdere om de kans te
vergroten.
Per ziektebeeld wordt een andere target gebruikt, zijn andere bijwerkingen mogelijk en
moet de patiënt dus op andere dingen getest worden.
Onder de huid wordt een verlengkabel gemaakt en onder de huid bevestigd met een batterij
bij het sleutelbeen. Deze stuurt continu prikkels naar de hersenen. Hiermee is het brein ook
te manipuleren en een bepaalde plek extra stimuleren.
Tourette patiënten moeten alle medicatie en gedragstherapieën hebben geprobeerd,
voordat ze voor de operatie in aanmerking komen.
- Tics worden beïnvloed door bepaalde ruimtes en situaties
- Een tic is net zoals een nies, je kunt het niet inhouden
- Rebound fenomeen. Als je tics in probeert te houden, bouwt de spanning zo op, dat het
daarna allemaal in 1 keer eruit komt
- Zodra iemand gespannen is of veel prikkels krijgt, zullen de tics erger worden
- De impact van de tics kunnen heel groot zijn veel springen = bv. knieën kapot.
- Zodra iemand met Tourette nog iemand met Tourette tegenkomt, worden de tics
overgenomen
