Myocard perfusie scan
Indicaties:
- Symptomatische patiënten met een matig tot hoog risico op
coronarialijden kan een myocardperfusie onderzoek worden overwogen.
- Fysieke inspanning niet mogelijk
- ECG onvoldoende interpretabel
- Patiënten met een hoge calciumscore waardoor een CTCA niet meer
betrouwbaar te beoordelen zou zijn
- Uitsluiten ischemie bij recidiverende of persisterende angineuze kalchten
na eerdere revascularisatie
Doel:
De belangrijkste factoren die de verdeling van een perfusietracer over de
hartspier bepalen, zijn de regionale doorstroming van he thart en de
aanwezigheid van god functionerende, intacte myocardcellen.
Verminderd doorbloede regio’s in het myocard zullen minder
perfusieradiofarmacon opnemen en laten daarom perfusiedefecten zien op
de SEPCT- of PET-odnerzoek
Ischemisch gebied = verminderde perfusie maar nog functionerende
myocardcellen
Geïnfarceerd gebied = verminderd aantal functionerende myocardcellen
De doorbloeding van de hartspier wordt weer gegeven in inspannings – of
stresssituatie en dan vergeleken met de doorbloeding in rustsituatie.
- Geeft in beperkte mate ook informatie over de vitaliteit van de hartspier
SPECT onderzoek na fysieke inspanning, want
Een tekort aan bloed in de hartspier zal eerst optreden bij een verhoogde
zuurstofvraag
Dit zorgt voor een fysiologische myocard belasting, stijging van de
hartfrequentie en daarmee de zuurstofvraag van het myocard.
Regionale doorbloedingsstoornissen in het myocrd worden zichtbaar als
een regionale afname of zelfs afwezigheid van perfusie (perfusie defect)
GEEN fysieke inspanning mogelijk,
Farmacologische stress = vaatverwijders (adenosine of regadenoson) of
synthetische catecholamine (positief inotrope)
Bij gebbruik van de vaatverwijders zullen, in tegenstelling tot een normaal
doorbloed deel van het myocard, de kleine capillairen in het gebied achter
een coronaire stenose niet kunnen verwijden, omdat die vanwege de
stenose in rust al maximaal openstaan om het myocard van voldoende
bloed (= zuurstof) te kunnen voorzien.
Er ontstaat ook hier een verschil in perfusie tussen het deel van het
myocard dat normaal doorbloed wordt en het deel dat achter een
significante stenose ligt.
Dobutamine
Indicaties:
- Symptomatische patiënten met een matig tot hoog risico op
coronarialijden kan een myocardperfusie onderzoek worden overwogen.
- Fysieke inspanning niet mogelijk
- ECG onvoldoende interpretabel
- Patiënten met een hoge calciumscore waardoor een CTCA niet meer
betrouwbaar te beoordelen zou zijn
- Uitsluiten ischemie bij recidiverende of persisterende angineuze kalchten
na eerdere revascularisatie
Doel:
De belangrijkste factoren die de verdeling van een perfusietracer over de
hartspier bepalen, zijn de regionale doorstroming van he thart en de
aanwezigheid van god functionerende, intacte myocardcellen.
Verminderd doorbloede regio’s in het myocard zullen minder
perfusieradiofarmacon opnemen en laten daarom perfusiedefecten zien op
de SEPCT- of PET-odnerzoek
Ischemisch gebied = verminderde perfusie maar nog functionerende
myocardcellen
Geïnfarceerd gebied = verminderd aantal functionerende myocardcellen
De doorbloeding van de hartspier wordt weer gegeven in inspannings – of
stresssituatie en dan vergeleken met de doorbloeding in rustsituatie.
- Geeft in beperkte mate ook informatie over de vitaliteit van de hartspier
SPECT onderzoek na fysieke inspanning, want
Een tekort aan bloed in de hartspier zal eerst optreden bij een verhoogde
zuurstofvraag
Dit zorgt voor een fysiologische myocard belasting, stijging van de
hartfrequentie en daarmee de zuurstofvraag van het myocard.
Regionale doorbloedingsstoornissen in het myocrd worden zichtbaar als
een regionale afname of zelfs afwezigheid van perfusie (perfusie defect)
GEEN fysieke inspanning mogelijk,
Farmacologische stress = vaatverwijders (adenosine of regadenoson) of
synthetische catecholamine (positief inotrope)
Bij gebbruik van de vaatverwijders zullen, in tegenstelling tot een normaal
doorbloed deel van het myocard, de kleine capillairen in het gebied achter
een coronaire stenose niet kunnen verwijden, omdat die vanwege de
stenose in rust al maximaal openstaan om het myocard van voldoende
bloed (= zuurstof) te kunnen voorzien.
Er ontstaat ook hier een verschil in perfusie tussen het deel van het
myocard dat normaal doorbloed wordt en het deel dat achter een
significante stenose ligt.
Dobutamine
