Module Regisseren van zorg
Hanzehogeschool Groningen
PLP 2 stage UMCG Beatrixoord
Afbeelding 1 Canvas, 2021
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................4
Hoofdstuk 1: Kritische beschouwing van het zorgproces........................................................................5
1.1 De disciplines binnen Beatrixoord betrokken bij de patiënt..........................................................5
1.1.1 Voorbeeld uit de praktijk omtrent samenhang verschillende disciplines................................5
1.2 De momenten van een overdracht................................................................................................6
1.3 Mijn opinie omtrent de multidisciplinaire bespreekvormen..........................................................7
1.4 Kritische beschouwing van het zorgproces...................................................................................8
1.4.1 Casus beschrijving..................................................................................................................8
1.4.2 Verschil van zorgproces.........................................................................................................8
Hoofdstuk 2: Shared Decision Making..................................................................................................10
2.1 Wat is Shared Decision Making..................................................................................................10
2.2 Cultuur sensitieve zorg................................................................................................................10
2.3 Voorbeelden uit de praktijk.........................................................................................................11
Hoofdstuk 3: De verpleegkundige zorg.................................................................................................12
3.1 Uitgebreide casusbeschrijving....................................................................................................12
3.2 Revalidatiedoelen.......................................................................................................................12
3.3 Voorbeelden uit de praktijk.........................................................................................................13
Hoofdstuk 4: Oordeel over de geboden zorg.........................................................................................14
Hoofdstuk 5: Verbetervoorstel..............................................................................................................14
5.1 Verbetervoorstel: Ondersteuning ADL door therapeuten en ondersteuning middagmaaltijd.....15
5.2 De probleemanalyse...................................................................................................................15
5.3 De implementatie.......................................................................................................................16
De ontwikkeling van het voorstel tot verandering........................................................................16
Een analyse van de feitelijke zorg.................................................................................................17
Probleemanalyse, doelgroep en setting........................................................................................17
Ontwikkeling en selectie van interventies.....................................................................................19
Ontwikkeling, testen en uitvoering van het implementatieplan...................................................21
Integratie in routines....................................................................................................................21
Evaluatie en eventuele bijstelling van het plan.............................................................................21
Hoofdstuk 6: Overdrachtssituatie.........................................................................................................22
6.2 Het zorgpad en zorgprogramma bij een CVA..............................................................................24
Hoofdstuk 7: Coördinatie van zorg.......................................................................................................24
7.1 De wet- en regelgeving...................................................................................................................25
Wet BIG (Wet op beroepen in de individuele gezondheidszorg)...................................................25
, WBGO (Wet op geneeskundige behandelovereenkomst).............................................................25
Zvw (Zorgverzekeringswet)..........................................................................................................26
Wlz (Wet langdurige zorg)............................................................................................................26
Wzd (Wet zorg en dwang)............................................................................................................26
Wkkgz (Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg)......................................................................26
7.2 Het verpleegkundig leiderschap..................................................................................................27
Literatuurlijst........................................................................................................................................28
Bijlage 1: Geneeskundige methodiek CVA........................................................................................29
Bijlage 2: Reflectieverslag regisseren van zorg.................................................................................32
Bijlage 3: Anti-plagiaatverklaring.....................................................................................................32
, Inleiding
Tijdens mijn stage op afdeling C4 van UMCG Beatrixoord is er gewerkt aan de module
regisseren van zorg. De module richt zich op het handelen binnen een multidisciplinair team
als verpleegkundige. Patiënten binnen afdeling C4 zijn hier opgenomen vanwege niet
aangeboren hersenletsel (NAH). Het ziektebeeld CVA zal in de module centraal staan. De
uitwerking van deze module laat zien hoe de verpleegkundige zich bezighoudt met de rollen
en de processen binnen het revalidatieproces. Er wordt een uitwerking van het
samenwerkingsproces weergegeven en een kritische beschouwing op de revalidatie binnen
beatrixoord neurorevalidatie. De gezamenlijke besluitvorming en culturele sensitiviteit wordt
beschreven. Er wordt een oordeel geformuleerd over de geboden verpleegkundige zorg in
relatie tot het multidisciplinair werken. De overdracht situaties worden beschreven en er
worden voorbeelden uit de praktijk weergegeven met betrekking op de patiëntengroep CVA.
Tijdens de module is er gewerkt aan de volgende leeruitkomsten:
1. De student schets de structuur en de samenhang van het multidisciplinair zorgproces
en maakt op basis van een kritische beschouwing onderscheid tussen de eigen
verpleegkundige discipline en andere disciplines in de hoog complexe context.
2. De student formuleert hoe hij/zij op methodische en cultuur sensitieve wijze komt tot
gezamenlijke besluitvorming bij de afstemming van zorg tussen patiënt, naasten en
andere zorgverleners in de hoog complexe context.
3. De student geeft een gefundeerd oordeel over de geboden verpleegkundige zorg in
multidisciplinaire context en trekt hieruit conclusies voor het vervolg van het
zorgproces in de hoog complexe context.
4. De student brengt een voorstel tot verbetering van multidisciplinaire zorgverlening in
het multidisciplinaire team in de hoog complexe context.
5. De student maakt bij overdrachtssituaties gebruik van te verantwoorden, passende
rapportage- en overdrachtsinstrumenten, zorgprogramma's en/of zorgpaden in een
hoog complexe, multidisciplinaire context.
6. De student toont vakinhoudelijk leiderschap en een proactieve houding bij de
uitvoering van de coördinatie van zorg en past actuele wet- en regelgeving toe in een
authentiek, hoog complexe context.
Hanzehogeschool Groningen
PLP 2 stage UMCG Beatrixoord
Afbeelding 1 Canvas, 2021
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................4
Hoofdstuk 1: Kritische beschouwing van het zorgproces........................................................................5
1.1 De disciplines binnen Beatrixoord betrokken bij de patiënt..........................................................5
1.1.1 Voorbeeld uit de praktijk omtrent samenhang verschillende disciplines................................5
1.2 De momenten van een overdracht................................................................................................6
1.3 Mijn opinie omtrent de multidisciplinaire bespreekvormen..........................................................7
1.4 Kritische beschouwing van het zorgproces...................................................................................8
1.4.1 Casus beschrijving..................................................................................................................8
1.4.2 Verschil van zorgproces.........................................................................................................8
Hoofdstuk 2: Shared Decision Making..................................................................................................10
2.1 Wat is Shared Decision Making..................................................................................................10
2.2 Cultuur sensitieve zorg................................................................................................................10
2.3 Voorbeelden uit de praktijk.........................................................................................................11
Hoofdstuk 3: De verpleegkundige zorg.................................................................................................12
3.1 Uitgebreide casusbeschrijving....................................................................................................12
3.2 Revalidatiedoelen.......................................................................................................................12
3.3 Voorbeelden uit de praktijk.........................................................................................................13
Hoofdstuk 4: Oordeel over de geboden zorg.........................................................................................14
Hoofdstuk 5: Verbetervoorstel..............................................................................................................14
5.1 Verbetervoorstel: Ondersteuning ADL door therapeuten en ondersteuning middagmaaltijd.....15
5.2 De probleemanalyse...................................................................................................................15
5.3 De implementatie.......................................................................................................................16
De ontwikkeling van het voorstel tot verandering........................................................................16
Een analyse van de feitelijke zorg.................................................................................................17
Probleemanalyse, doelgroep en setting........................................................................................17
Ontwikkeling en selectie van interventies.....................................................................................19
Ontwikkeling, testen en uitvoering van het implementatieplan...................................................21
Integratie in routines....................................................................................................................21
Evaluatie en eventuele bijstelling van het plan.............................................................................21
Hoofdstuk 6: Overdrachtssituatie.........................................................................................................22
6.2 Het zorgpad en zorgprogramma bij een CVA..............................................................................24
Hoofdstuk 7: Coördinatie van zorg.......................................................................................................24
7.1 De wet- en regelgeving...................................................................................................................25
Wet BIG (Wet op beroepen in de individuele gezondheidszorg)...................................................25
, WBGO (Wet op geneeskundige behandelovereenkomst).............................................................25
Zvw (Zorgverzekeringswet)..........................................................................................................26
Wlz (Wet langdurige zorg)............................................................................................................26
Wzd (Wet zorg en dwang)............................................................................................................26
Wkkgz (Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg)......................................................................26
7.2 Het verpleegkundig leiderschap..................................................................................................27
Literatuurlijst........................................................................................................................................28
Bijlage 1: Geneeskundige methodiek CVA........................................................................................29
Bijlage 2: Reflectieverslag regisseren van zorg.................................................................................32
Bijlage 3: Anti-plagiaatverklaring.....................................................................................................32
, Inleiding
Tijdens mijn stage op afdeling C4 van UMCG Beatrixoord is er gewerkt aan de module
regisseren van zorg. De module richt zich op het handelen binnen een multidisciplinair team
als verpleegkundige. Patiënten binnen afdeling C4 zijn hier opgenomen vanwege niet
aangeboren hersenletsel (NAH). Het ziektebeeld CVA zal in de module centraal staan. De
uitwerking van deze module laat zien hoe de verpleegkundige zich bezighoudt met de rollen
en de processen binnen het revalidatieproces. Er wordt een uitwerking van het
samenwerkingsproces weergegeven en een kritische beschouwing op de revalidatie binnen
beatrixoord neurorevalidatie. De gezamenlijke besluitvorming en culturele sensitiviteit wordt
beschreven. Er wordt een oordeel geformuleerd over de geboden verpleegkundige zorg in
relatie tot het multidisciplinair werken. De overdracht situaties worden beschreven en er
worden voorbeelden uit de praktijk weergegeven met betrekking op de patiëntengroep CVA.
Tijdens de module is er gewerkt aan de volgende leeruitkomsten:
1. De student schets de structuur en de samenhang van het multidisciplinair zorgproces
en maakt op basis van een kritische beschouwing onderscheid tussen de eigen
verpleegkundige discipline en andere disciplines in de hoog complexe context.
2. De student formuleert hoe hij/zij op methodische en cultuur sensitieve wijze komt tot
gezamenlijke besluitvorming bij de afstemming van zorg tussen patiënt, naasten en
andere zorgverleners in de hoog complexe context.
3. De student geeft een gefundeerd oordeel over de geboden verpleegkundige zorg in
multidisciplinaire context en trekt hieruit conclusies voor het vervolg van het
zorgproces in de hoog complexe context.
4. De student brengt een voorstel tot verbetering van multidisciplinaire zorgverlening in
het multidisciplinaire team in de hoog complexe context.
5. De student maakt bij overdrachtssituaties gebruik van te verantwoorden, passende
rapportage- en overdrachtsinstrumenten, zorgprogramma's en/of zorgpaden in een
hoog complexe, multidisciplinaire context.
6. De student toont vakinhoudelijk leiderschap en een proactieve houding bij de
uitvoering van de coördinatie van zorg en past actuele wet- en regelgeving toe in een
authentiek, hoog complexe context.
