Stageportfolio PL1
Naam student: Carmen
Studentnummer:
Opleiding: HBO-verpleegkunde
Cursus: GVE-1.PL1-20
Stageperiode:
Stagedocent: Hilde Hardeman
Inleverdatum:
1
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave............................................................................................................................ 2
Klinisch redeneren....................................................................................................................... 3
Hoofdstuk 1 Anamnese............................................................................................................3
Hoofdstuk 2 Diagnose..............................................................................................................8
Hoofdstuk 3 Resultaat............................................................................................................ 10
Hoofdstuk 4 Interventie.......................................................................................................... 11
Hoofdstuk 5 Evaluatie............................................................................................................ 13
Bijlage........................................................................................................................................ 14
Feedbackformulier klinisch redeneren werkbegeleider...........................................................14
Onderzoekend vermogen.......................................................................................................... 15
Stap 1: Probleemanalyse.......................................................................................................15
Stap 2: Onderzoeksmethode..................................................................................................18
Stap 3: Dataverzameling........................................................................................................20
Stap 4: Data-analyse.............................................................................................................. 21
Stap 5: Rapportage................................................................................................................ 23
Bijlage.................................................................................................................................... 25
Feedbackformulier onderzoekend vermogen werkbegeleider.............................................25
Bronnen..................................................................................................................................... 26
Beoordelingslijst wetenschappelijke artikelen Onderzoekend Vermogen...................................28
2
,Klinisch redeneren
Hoofdstuk 1 Anamnese
A De eerste indruk
De cliënt is van het mannelijk geslacht en is 59 jaar. Hij woonde samen met zijn vrouw, maar
zijn zorgbehoefte is groter geworden na zijn doorgemaakte CVA in december 2020. Zijn linker
been en -arm functioneren niet meer goed door zijn CVA. Meneer loopt moeilijk en behoudt zijn
evenwicht door te lopen met een driepoot wandelstok. Lopen doet hij geheel zelfstandig. Zijn
vrouw kon niet meer voor hem zorgen, dit kwam omdat ze niet de hele dag zicht op hem had
door haar werk. Meneer woont sinds maart 2021 in op een somatische afdeling in een
verpleeghuis.
Meneer heeft een rustige indruk en praat zacht. Hij praat heel graag en hij gaat graag met
iedereen in gesprek. In de middag rust hij graag uit in zijn bed, omdat hij dan moe is. Meneer
zal niet snel aangeven als er iets aan de hand is met hem of als hij pijn heeft.
Meneer woont op een afdeling met zeventien andere cliënten. Hij heeft een klein appartement
met een keuken, bed, tv en eettafel. Met zijn buurvrouw deelt hij een badkamer. In het
verpleeghuis is een restaurant waar hij elke middag een warme maaltijd eet met andere
bewoners. Er is een terras naast het restaurant, waar de bewoners buiten kunnen zitten. Vlakbij
de hoofdingang van het gebouw is er een tuin, hier kunnen de bewoners ook zitten (Carmen
Schenkel, persoonlijke communicatie, 14 mei 2021).
B Het ziektebeeld
Meneer heeft in 1993 een auto-ongeval gehad. Hierdoor is een acuut subduraal hematoom
(hersenbloeding) en contusiehaarden (hersenkneuzing). Het gebied van Broca in de hersenen
is aangetast waardoor afasie (een spraakstoornis) is ontstaan. Ook heeft hij door de
hersenbloeding een linkszijdige verlamming en blindheid aan het linkeroog. Meneer heeft in
2020 een CVA gehad in de rechterhersenhelft met een toename van de halfzijdige verlamming
die hij al had (Elektronisch Patiënten Dossier, 2021).
Om een CVA of hersenbloeding vast te stellen, kan de FAST methode gebruikt worden:
Face = gezicht Je kunt de persoon vragen om te lachen.
Wanneer de mond scheef staat of er hangt
een mondhoek naar beneden, kan dit
duiden op een CVA of hersenbloeding.
Arm Vraag de persoon om beide armen op te
tillen en ze voor zich uit te strekken met de
handpalmen naar boven. Als een arm
wegzakt, kan dit ook duiden op een CVA of
hersenbloeding.
3
, Speech = spraak Wanneer de persoon brabbelt, wartaal
spreekt of onduidelijk praat, kan dit ook
betekenen dat de persoon een
hersenbloeding of CVA heeft.
Time = tijd Het tijdstip van wanneer de klachten
begonnen.
Tabel 1: FAST methode (ik EHBO, 2019).
De afasie van meneer kunnen we herkennen aan: het vaak zoeken naar woorden, hij neemt
soms pauzes tijdens het spreken en hij denkt even na voordat hij spreekt (CWZ, z.d.).
Meneer is in 1995 gediagnosticeerd met diabetes mellitus type twee. De kans op diabetes
mellitus type twee wordt vergroot door: weinig lichaamsbeweging, overgewicht, roken,
ouderdom, en het is erfelijk. De streefwaardes van de glucose van meneer zitten tussen de vijf
en vijftien. Voor de nacht moet de glucosewaarde hoger dan acht zijn om hypo’s te voorkomen.
Wekelijks op woensdag wordt een dagcurve gemeten. Iedere dag voor het slapen gaan wordt er
glucose gemeten. Meneer is insuline afhankelijk en elke ochtend wordt er 15 eenheden
langwerkende insuline bij meneer toegediend (Elektronisch Patiënten Dossier, 2021). De
complicaties van diabetes zijn gevolgen aan de zenuwen, ogen, nieren, hart, voeten en
bloedvaten. Doordat hoge bloedsuikers bloedsuikers na een tijdje de bloedvaten en zenuwen
beschadigen, kunnen de complicaties ontstaan. Je kunt diabetes herkennen aan de symptomen
die je ook zult zien bij een hypo- (zweten, beven, geeuwen, honger of hoofdpijn) of een
hyperglykemie (veel plassen, dorstig gevoel, vermoeid zijn, of plotselinge humeurigheid
(Diabetes Fonds, z.d.).
Meneer is in 2002 gediagnosticeerd met hypertensie (Elektronisch Patiënten Dossier, 2021). Bij
hypertensie staan je bloedvaten onder erg hoge druk. De mogelijke gevolgen daarvan kunnen
zijn: hartinfarct, beroerte, hartfalen of schade aan andere organen. Bij een ernstig hoge
bloeddruk kunnen klachten optreden, bijvoorbeeld: hoofdpijn, misselijkheid, wazig zien,
rusteloosheid en kortademigheid. Bij negen van de tien mensen is de oorzaak van hypertensie
onbekend. Een ongezonde leefstijl kan je bloeddruk verhogen, bijvoorbeeld: roken, overgewicht,
veel zout in je eten, weinig bewegen, stress en veel alcohol drinken (De Nederlandse
Hartstichting, z.d.).
C De belevingswereld
Meneer vertelde me wat over zijn ongeluk. Hij vertelde dat hij ging wandelen met een vriend en
dat hij werd aangereden door een oudere man in een Suzuki. Hem is verteld dat hij bovenop de
auto is beland, verder weet hij niets meer van het ongeluk. Na het ongeluk herkende hij zijn
vrouw niet meer, wat erg moeilijk is geweest voor haar. Wel herkende hij zijn moeder nog. Hij
vertelde dat hij een hele tijd niet meer kon praten, hij kon alleen nog maar brabbelen.
Meneer vindt het erg belangrijk dat hij regelmatig kletst met iemand. Hij vindt het gezellig als
iemand met hem komt praten en hij praat ook veel tijdens de ochtendzorg. Het contact houden
met zijn vrouw vindt hij heel belangrijk, omdat zijn vrouw veel betekent voor hem. Ook vindt hij
4
Naam student: Carmen
Studentnummer:
Opleiding: HBO-verpleegkunde
Cursus: GVE-1.PL1-20
Stageperiode:
Stagedocent: Hilde Hardeman
Inleverdatum:
1
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave............................................................................................................................ 2
Klinisch redeneren....................................................................................................................... 3
Hoofdstuk 1 Anamnese............................................................................................................3
Hoofdstuk 2 Diagnose..............................................................................................................8
Hoofdstuk 3 Resultaat............................................................................................................ 10
Hoofdstuk 4 Interventie.......................................................................................................... 11
Hoofdstuk 5 Evaluatie............................................................................................................ 13
Bijlage........................................................................................................................................ 14
Feedbackformulier klinisch redeneren werkbegeleider...........................................................14
Onderzoekend vermogen.......................................................................................................... 15
Stap 1: Probleemanalyse.......................................................................................................15
Stap 2: Onderzoeksmethode..................................................................................................18
Stap 3: Dataverzameling........................................................................................................20
Stap 4: Data-analyse.............................................................................................................. 21
Stap 5: Rapportage................................................................................................................ 23
Bijlage.................................................................................................................................... 25
Feedbackformulier onderzoekend vermogen werkbegeleider.............................................25
Bronnen..................................................................................................................................... 26
Beoordelingslijst wetenschappelijke artikelen Onderzoekend Vermogen...................................28
2
,Klinisch redeneren
Hoofdstuk 1 Anamnese
A De eerste indruk
De cliënt is van het mannelijk geslacht en is 59 jaar. Hij woonde samen met zijn vrouw, maar
zijn zorgbehoefte is groter geworden na zijn doorgemaakte CVA in december 2020. Zijn linker
been en -arm functioneren niet meer goed door zijn CVA. Meneer loopt moeilijk en behoudt zijn
evenwicht door te lopen met een driepoot wandelstok. Lopen doet hij geheel zelfstandig. Zijn
vrouw kon niet meer voor hem zorgen, dit kwam omdat ze niet de hele dag zicht op hem had
door haar werk. Meneer woont sinds maart 2021 in op een somatische afdeling in een
verpleeghuis.
Meneer heeft een rustige indruk en praat zacht. Hij praat heel graag en hij gaat graag met
iedereen in gesprek. In de middag rust hij graag uit in zijn bed, omdat hij dan moe is. Meneer
zal niet snel aangeven als er iets aan de hand is met hem of als hij pijn heeft.
Meneer woont op een afdeling met zeventien andere cliënten. Hij heeft een klein appartement
met een keuken, bed, tv en eettafel. Met zijn buurvrouw deelt hij een badkamer. In het
verpleeghuis is een restaurant waar hij elke middag een warme maaltijd eet met andere
bewoners. Er is een terras naast het restaurant, waar de bewoners buiten kunnen zitten. Vlakbij
de hoofdingang van het gebouw is er een tuin, hier kunnen de bewoners ook zitten (Carmen
Schenkel, persoonlijke communicatie, 14 mei 2021).
B Het ziektebeeld
Meneer heeft in 1993 een auto-ongeval gehad. Hierdoor is een acuut subduraal hematoom
(hersenbloeding) en contusiehaarden (hersenkneuzing). Het gebied van Broca in de hersenen
is aangetast waardoor afasie (een spraakstoornis) is ontstaan. Ook heeft hij door de
hersenbloeding een linkszijdige verlamming en blindheid aan het linkeroog. Meneer heeft in
2020 een CVA gehad in de rechterhersenhelft met een toename van de halfzijdige verlamming
die hij al had (Elektronisch Patiënten Dossier, 2021).
Om een CVA of hersenbloeding vast te stellen, kan de FAST methode gebruikt worden:
Face = gezicht Je kunt de persoon vragen om te lachen.
Wanneer de mond scheef staat of er hangt
een mondhoek naar beneden, kan dit
duiden op een CVA of hersenbloeding.
Arm Vraag de persoon om beide armen op te
tillen en ze voor zich uit te strekken met de
handpalmen naar boven. Als een arm
wegzakt, kan dit ook duiden op een CVA of
hersenbloeding.
3
, Speech = spraak Wanneer de persoon brabbelt, wartaal
spreekt of onduidelijk praat, kan dit ook
betekenen dat de persoon een
hersenbloeding of CVA heeft.
Time = tijd Het tijdstip van wanneer de klachten
begonnen.
Tabel 1: FAST methode (ik EHBO, 2019).
De afasie van meneer kunnen we herkennen aan: het vaak zoeken naar woorden, hij neemt
soms pauzes tijdens het spreken en hij denkt even na voordat hij spreekt (CWZ, z.d.).
Meneer is in 1995 gediagnosticeerd met diabetes mellitus type twee. De kans op diabetes
mellitus type twee wordt vergroot door: weinig lichaamsbeweging, overgewicht, roken,
ouderdom, en het is erfelijk. De streefwaardes van de glucose van meneer zitten tussen de vijf
en vijftien. Voor de nacht moet de glucosewaarde hoger dan acht zijn om hypo’s te voorkomen.
Wekelijks op woensdag wordt een dagcurve gemeten. Iedere dag voor het slapen gaan wordt er
glucose gemeten. Meneer is insuline afhankelijk en elke ochtend wordt er 15 eenheden
langwerkende insuline bij meneer toegediend (Elektronisch Patiënten Dossier, 2021). De
complicaties van diabetes zijn gevolgen aan de zenuwen, ogen, nieren, hart, voeten en
bloedvaten. Doordat hoge bloedsuikers bloedsuikers na een tijdje de bloedvaten en zenuwen
beschadigen, kunnen de complicaties ontstaan. Je kunt diabetes herkennen aan de symptomen
die je ook zult zien bij een hypo- (zweten, beven, geeuwen, honger of hoofdpijn) of een
hyperglykemie (veel plassen, dorstig gevoel, vermoeid zijn, of plotselinge humeurigheid
(Diabetes Fonds, z.d.).
Meneer is in 2002 gediagnosticeerd met hypertensie (Elektronisch Patiënten Dossier, 2021). Bij
hypertensie staan je bloedvaten onder erg hoge druk. De mogelijke gevolgen daarvan kunnen
zijn: hartinfarct, beroerte, hartfalen of schade aan andere organen. Bij een ernstig hoge
bloeddruk kunnen klachten optreden, bijvoorbeeld: hoofdpijn, misselijkheid, wazig zien,
rusteloosheid en kortademigheid. Bij negen van de tien mensen is de oorzaak van hypertensie
onbekend. Een ongezonde leefstijl kan je bloeddruk verhogen, bijvoorbeeld: roken, overgewicht,
veel zout in je eten, weinig bewegen, stress en veel alcohol drinken (De Nederlandse
Hartstichting, z.d.).
C De belevingswereld
Meneer vertelde me wat over zijn ongeluk. Hij vertelde dat hij ging wandelen met een vriend en
dat hij werd aangereden door een oudere man in een Suzuki. Hem is verteld dat hij bovenop de
auto is beland, verder weet hij niets meer van het ongeluk. Na het ongeluk herkende hij zijn
vrouw niet meer, wat erg moeilijk is geweest voor haar. Wel herkende hij zijn moeder nog. Hij
vertelde dat hij een hele tijd niet meer kon praten, hij kon alleen nog maar brabbelen.
Meneer vindt het erg belangrijk dat hij regelmatig kletst met iemand. Hij vindt het gezellig als
iemand met hem komt praten en hij praat ook veel tijdens de ochtendzorg. Het contact houden
met zijn vrouw vindt hij heel belangrijk, omdat zijn vrouw veel betekent voor hem. Ook vindt hij
4
