Stageportfolio
27-1-2020
Praktijkleren 3
Naam en studentnummer:
Cursuscode:
Stagedocent:
Groepscode:
Instelling:
Stagebegeleider:
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................3
Hoofdstuk 1: Klinisch redeneren............................................................................................................4
Stap 1: Probleemoriëntatie.................................................................................................................4
Introductie patiënt via ICF..............................................................................................................4
Veranderde situatie via de SBAR-methode.....................................................................................5
Ernst van de situatie.......................................................................................................................7
Differentiaaldiagnoses....................................................................................................................7
Stap 2: Probleemanalyse....................................................................................................................8
Respiratoir systeem........................................................................................................................8
Cardiovasculair systeem.................................................................................................................8
Vocht- en elektrolytenbalans..........................................................................................................8
Thermoregulatie systeem...............................................................................................................9
Afweersysteem...............................................................................................................................9
Psychische problematiek................................................................................................................9
Psychosociale problematiek.........................................................................................................10
Functionele problematiek.............................................................................................................10
Spirituele problematiek................................................................................................................10
Stap 3: Aanvullend onderzoek en diagnose......................................................................................10
Stap 4: Klinisch beleid.......................................................................................................................11
Informatieoverdracht en gezamenlijke besluitvorming................................................................14
Stap 5: Klinisch verloop.....................................................................................................................14
Ziekteverloop op kort en lang termijn..........................................................................................14
Gevolgen somatisch/functioneel functioneren............................................................................14
Gevolgen psychische functioneren...............................................................................................15
Gevolgen psychosociale functioneren..........................................................................................15
Zelfmanagement ondersteunen...................................................................................................15
Professionele zorg........................................................................................................................16
Stap 6: Evaluatie...............................................................................................................................16
Reflectie zorgproces.....................................................................................................................16
Reflectie gebruik elektronisch patiëntendossier (EPD).................................................................16
Literatuurlijst hoofdstuk 1: klinisch redeneren.....................................................................................16
Bijlage 1: Screeningsinstrumenten KATZ-ADL, DOS en valrisico...........................................................19
Bijlage 2: Feedbackformulier................................................................................................................20
Hoofdstuk 2: Critical Appraisal of a Topic.............................................................................................21
1
, Samenvatting....................................................................................................................................21
1. Probleemanalyse (inleiding).........................................................................................................22
Pico:..............................................................................................................................................23
Essentiele variabelen van de onderzoeksvraag............................................................................23
2. Onderzoeksmethode (methode)..................................................................................................23
Inclusiecriteria..............................................................................................................................23
Exclusiecriteria..............................................................................................................................24
Analyse.........................................................................................................................................24
3. Dataverzameling (uitvoering).......................................................................................................25
4. Data-analyse en rapportage (resultaten, discussie, conclusie en advies).....................................25
Resultaten........................................................................................................................................25
Discussie...........................................................................................................................................28
Resultaten in relatie tot de verwachting uit de probleemstelling.................................................28
Sterke en zwakke aspecten van het onderzoek.............................................................................29
Implicaties voor de praktijk...........................................................................................................29
Conclusie..........................................................................................................................................29
Advies...............................................................................................................................................30
Literatuurlijst Hoofdstuk 2: Critical Appraisal of a Topic.......................................................................31
Bijlage 1: HU beoordelingslijsten wetenschappelijke publicaties.........................................................33
Bijlage 2: Feedbackformulieren............................................................................................................41
Eindevaluatieformulier CanMEDS-rollen..............................................................................................43
2
, Inleiding
Voor praktijkleren drie zijn er een aantal opdrachten die gemaakt moeten worden. Deze opdrachten
bevinden zich in het voor u liggende stageportfolio. Het bevat de projecten: klinisch redeneren en
onderzoekend vermogen, met daarbij de beoordelingsformulieren. Daarnaast zal de uitwerking van
de tussen- en eindevaluatie via de CanMEDS-rollen bijgevoegd zijn.
Als verpleegkundige is het belangrijk om de zorg te indiceren en uit te voeren op de juiste manier.
Om hierover te kunnen klinisch redeneren is voldoende kennis nodig over de anatomie, fysiologie,
pathologie, farmacologie en psychopathologie. Hierop wordt de behoefte aan zorg vastgesteld,
waarna een zorgplan wordt vormgegeven. In het zorgplan is er aandacht voor de verschillende
gebieden, namelijk: lichamelijk, psychisch, functioneel, spiritueel en sociaal (Canvas, persoonlijke
communicatie, 19 oktober 2019).
De opdracht klinisch redeneren is uitgewerkt volgens de zes stappen van Marc Bakker. Dit is een
methode om het redeneren gestructureerd te laten verlopen.
Stap 1: Oriëntatie op de situatie → de actuele gezondheidssituatie van de patiënt in kaart brengen.
Stap 2: Klinische probleemstelling → gevolgen van de ziekte of aandoening voor het functioneren van
de patiënt inzichtelijk maken.
Stap 3: Aanvullend klinisch onderzoek → beschrijven van de mogelijk aanvullende onderzoeken om
aan ontbrekende informatie te komen.
Stap 4: Klinisch beleid → beredeneren welke zorg nodig is.
Stap 5: Klinisch verloop → vooruitkijken op het klinisch verloop (verwachtingen, complicaties,
ongewenste effecten van het beleid, restschade van de ziekte, et cetera).
Stap 6: Nabeschouwing → terugkijken naar de gebeurtenissen van de gehele opname (Bakker & Van
Heycop ten Ham, 2014).
De opdracht is uitgewerkt aan de hand van een casus uit de praktijk. Voor deze patiënt heb ik
regelmatig de zorg uitgevoerd. In het verslag wordt de patiënt ‘patiënt X’ genoemd, dit om de
anonimiteit te waarborgen.
Voor de opdracht onderzoekend vermogen is er gekozen om de handeling ‘een passieve patiënt
verplaatsen in bed’ te onderzoeken. De gevonden artikelen zijn onderzocht op het effect van het
gebruik van een glijzeil in tegenstelling tot een katoenen steeklaken. Aan de hand van de resultaten
is er een passend advies geschreven voor de afdeling cardiologie.
3
27-1-2020
Praktijkleren 3
Naam en studentnummer:
Cursuscode:
Stagedocent:
Groepscode:
Instelling:
Stagebegeleider:
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................3
Hoofdstuk 1: Klinisch redeneren............................................................................................................4
Stap 1: Probleemoriëntatie.................................................................................................................4
Introductie patiënt via ICF..............................................................................................................4
Veranderde situatie via de SBAR-methode.....................................................................................5
Ernst van de situatie.......................................................................................................................7
Differentiaaldiagnoses....................................................................................................................7
Stap 2: Probleemanalyse....................................................................................................................8
Respiratoir systeem........................................................................................................................8
Cardiovasculair systeem.................................................................................................................8
Vocht- en elektrolytenbalans..........................................................................................................8
Thermoregulatie systeem...............................................................................................................9
Afweersysteem...............................................................................................................................9
Psychische problematiek................................................................................................................9
Psychosociale problematiek.........................................................................................................10
Functionele problematiek.............................................................................................................10
Spirituele problematiek................................................................................................................10
Stap 3: Aanvullend onderzoek en diagnose......................................................................................10
Stap 4: Klinisch beleid.......................................................................................................................11
Informatieoverdracht en gezamenlijke besluitvorming................................................................14
Stap 5: Klinisch verloop.....................................................................................................................14
Ziekteverloop op kort en lang termijn..........................................................................................14
Gevolgen somatisch/functioneel functioneren............................................................................14
Gevolgen psychische functioneren...............................................................................................15
Gevolgen psychosociale functioneren..........................................................................................15
Zelfmanagement ondersteunen...................................................................................................15
Professionele zorg........................................................................................................................16
Stap 6: Evaluatie...............................................................................................................................16
Reflectie zorgproces.....................................................................................................................16
Reflectie gebruik elektronisch patiëntendossier (EPD).................................................................16
Literatuurlijst hoofdstuk 1: klinisch redeneren.....................................................................................16
Bijlage 1: Screeningsinstrumenten KATZ-ADL, DOS en valrisico...........................................................19
Bijlage 2: Feedbackformulier................................................................................................................20
Hoofdstuk 2: Critical Appraisal of a Topic.............................................................................................21
1
, Samenvatting....................................................................................................................................21
1. Probleemanalyse (inleiding).........................................................................................................22
Pico:..............................................................................................................................................23
Essentiele variabelen van de onderzoeksvraag............................................................................23
2. Onderzoeksmethode (methode)..................................................................................................23
Inclusiecriteria..............................................................................................................................23
Exclusiecriteria..............................................................................................................................24
Analyse.........................................................................................................................................24
3. Dataverzameling (uitvoering).......................................................................................................25
4. Data-analyse en rapportage (resultaten, discussie, conclusie en advies).....................................25
Resultaten........................................................................................................................................25
Discussie...........................................................................................................................................28
Resultaten in relatie tot de verwachting uit de probleemstelling.................................................28
Sterke en zwakke aspecten van het onderzoek.............................................................................29
Implicaties voor de praktijk...........................................................................................................29
Conclusie..........................................................................................................................................29
Advies...............................................................................................................................................30
Literatuurlijst Hoofdstuk 2: Critical Appraisal of a Topic.......................................................................31
Bijlage 1: HU beoordelingslijsten wetenschappelijke publicaties.........................................................33
Bijlage 2: Feedbackformulieren............................................................................................................41
Eindevaluatieformulier CanMEDS-rollen..............................................................................................43
2
, Inleiding
Voor praktijkleren drie zijn er een aantal opdrachten die gemaakt moeten worden. Deze opdrachten
bevinden zich in het voor u liggende stageportfolio. Het bevat de projecten: klinisch redeneren en
onderzoekend vermogen, met daarbij de beoordelingsformulieren. Daarnaast zal de uitwerking van
de tussen- en eindevaluatie via de CanMEDS-rollen bijgevoegd zijn.
Als verpleegkundige is het belangrijk om de zorg te indiceren en uit te voeren op de juiste manier.
Om hierover te kunnen klinisch redeneren is voldoende kennis nodig over de anatomie, fysiologie,
pathologie, farmacologie en psychopathologie. Hierop wordt de behoefte aan zorg vastgesteld,
waarna een zorgplan wordt vormgegeven. In het zorgplan is er aandacht voor de verschillende
gebieden, namelijk: lichamelijk, psychisch, functioneel, spiritueel en sociaal (Canvas, persoonlijke
communicatie, 19 oktober 2019).
De opdracht klinisch redeneren is uitgewerkt volgens de zes stappen van Marc Bakker. Dit is een
methode om het redeneren gestructureerd te laten verlopen.
Stap 1: Oriëntatie op de situatie → de actuele gezondheidssituatie van de patiënt in kaart brengen.
Stap 2: Klinische probleemstelling → gevolgen van de ziekte of aandoening voor het functioneren van
de patiënt inzichtelijk maken.
Stap 3: Aanvullend klinisch onderzoek → beschrijven van de mogelijk aanvullende onderzoeken om
aan ontbrekende informatie te komen.
Stap 4: Klinisch beleid → beredeneren welke zorg nodig is.
Stap 5: Klinisch verloop → vooruitkijken op het klinisch verloop (verwachtingen, complicaties,
ongewenste effecten van het beleid, restschade van de ziekte, et cetera).
Stap 6: Nabeschouwing → terugkijken naar de gebeurtenissen van de gehele opname (Bakker & Van
Heycop ten Ham, 2014).
De opdracht is uitgewerkt aan de hand van een casus uit de praktijk. Voor deze patiënt heb ik
regelmatig de zorg uitgevoerd. In het verslag wordt de patiënt ‘patiënt X’ genoemd, dit om de
anonimiteit te waarborgen.
Voor de opdracht onderzoekend vermogen is er gekozen om de handeling ‘een passieve patiënt
verplaatsen in bed’ te onderzoeken. De gevonden artikelen zijn onderzocht op het effect van het
gebruik van een glijzeil in tegenstelling tot een katoenen steeklaken. Aan de hand van de resultaten
is er een passend advies geschreven voor de afdeling cardiologie.
3
