Stabiele angina pectoris
Belangrijke combinaties/interacties/bijwerkingen/info
- Aanvalsbehandelign werkt op veneuze vaten minder druk op het
hart hart minder hard werking daardoor ook bijwerkingen zoals
hoofdpijn en collapsneiging
o Lichaam went aan hoofdpijn, neemt uiteindelijk meestal af
o Collapsneiging voorkomen door even te liggen
- Onderhoudsbehandeling werkt op arteriële vaten
- GEEN viagra (ook vaatverwijding) met nitraten
(aanvalsbehandeling), terwijl wel vaak wordt gebruikt omdat vaten
in penis ook minder werken.
Inhoudsopgave
Stabiele angina pectoris.................................................................................1
Medicamenteuze behandeling........................................................................................2
Aanvalsbehandeling.................................................................................................... 2
Onderhoudsbehandeling............................................................................................. 2
Cardiovasculaire preventie: bij elke patiënt met AP....................................................3
Niet-medicamenteus....................................................................................................... 3
Controles........................................................................................................................ 3
Therapeutisch doel......................................................................................................... 3
(Bij)werkingen, interacties, contra-indicaties en recepten..............................................4
Aanvalsbehandeling.................................................................................................... 4
Cardiovasculaire preventie..........................................................................................5
Onderhoudsbehandeling............................................................................................. 6
Patiënt gesprek............................................................................................................. 11
, Medicamenteuze behandeling
Aanvalsbehandeling
Start aanvalsbehandeling met nitroglycerinespray oromucosaal met
0,4 mg nitroglycerine/dosis één spraydosis onder de tong of
isosorbidenitraat 5 mg tablet sublinguaal. Herhaal dit eventueel 2
keer na 5 resepectievelijk 10 minuten Laat patiënt bij aanhoudende
klachten na 15 minuten 112 bellen en hulp inschakelen van iemand in de
eigen omgeving. Dus:
1. Nitroglycerinespray oromucosaal met 0,4 mg/dosis
2. Isosorbidenitraat 5 mg tablet sublinguaal
Onderhoudsbehandeling
Start onderhoudsbehandeling bij >2 aanvallen per week. Kies afhankelijk
van comorbiditeit, contra-indicaties, bijwerkingen en voorkeur van de
patiënt en evalueer (wijziging in) de behandeling na 2-4 weken.
1. Geef monotherapie
a. Geef bètablokker
i. Metoprolol met gereguleerde afgifte 1dd 50-100 mg of
ii. Bisoprolol 1dd 2,5-5 mg
b. Geef dihydropyridine-calciumantagonist
i. Amlodipine 1dd 5-10 mg of
ii. Felodipine 1dd 5-10 mg
c. Hoog bij onvoldoende effect de dosering op of voeg het
alternatief toe (zie stap 2). Bij bijwerkingen of contra-indicatie:
stap over op het andere middel of voeg een langwerkend
nitraat toe:
i. Isosorbidemononitraat met gereguleerde afgifte: start
met 1dd 25-30 mg ’s morgens en hoog op tot maximaal
1dd 100-120 mg of
ii. Isosorbidenitraat met gereguleerde afgifte: start met
1dd 20 mg ’s morgens en hoog op tot maximaal 1-2 dd
80 mg (laatste gif uiterlijk 16:00)
d. Bij wens tot verlaging van de hartfrequentie en het niet
verdragen van een bètablokker: overweeg een ander type
calciumantagonist met gereguleerde afgifte, 2dd 90-120 mg
tablet of 1dd 200-300 mg capsule. Contra-indicaties: sick-
sinussyndroom, tweede- of derdegraads AV-blok, hypotensie,
bradycardie, gebruik andere antiaritmica
2. Combinatietherapie twee middelen
a. Combineer een bètablokker en een dihydropyridine-
calciumantagonist of
Belangrijke combinaties/interacties/bijwerkingen/info
- Aanvalsbehandelign werkt op veneuze vaten minder druk op het
hart hart minder hard werking daardoor ook bijwerkingen zoals
hoofdpijn en collapsneiging
o Lichaam went aan hoofdpijn, neemt uiteindelijk meestal af
o Collapsneiging voorkomen door even te liggen
- Onderhoudsbehandeling werkt op arteriële vaten
- GEEN viagra (ook vaatverwijding) met nitraten
(aanvalsbehandeling), terwijl wel vaak wordt gebruikt omdat vaten
in penis ook minder werken.
Inhoudsopgave
Stabiele angina pectoris.................................................................................1
Medicamenteuze behandeling........................................................................................2
Aanvalsbehandeling.................................................................................................... 2
Onderhoudsbehandeling............................................................................................. 2
Cardiovasculaire preventie: bij elke patiënt met AP....................................................3
Niet-medicamenteus....................................................................................................... 3
Controles........................................................................................................................ 3
Therapeutisch doel......................................................................................................... 3
(Bij)werkingen, interacties, contra-indicaties en recepten..............................................4
Aanvalsbehandeling.................................................................................................... 4
Cardiovasculaire preventie..........................................................................................5
Onderhoudsbehandeling............................................................................................. 6
Patiënt gesprek............................................................................................................. 11
, Medicamenteuze behandeling
Aanvalsbehandeling
Start aanvalsbehandeling met nitroglycerinespray oromucosaal met
0,4 mg nitroglycerine/dosis één spraydosis onder de tong of
isosorbidenitraat 5 mg tablet sublinguaal. Herhaal dit eventueel 2
keer na 5 resepectievelijk 10 minuten Laat patiënt bij aanhoudende
klachten na 15 minuten 112 bellen en hulp inschakelen van iemand in de
eigen omgeving. Dus:
1. Nitroglycerinespray oromucosaal met 0,4 mg/dosis
2. Isosorbidenitraat 5 mg tablet sublinguaal
Onderhoudsbehandeling
Start onderhoudsbehandeling bij >2 aanvallen per week. Kies afhankelijk
van comorbiditeit, contra-indicaties, bijwerkingen en voorkeur van de
patiënt en evalueer (wijziging in) de behandeling na 2-4 weken.
1. Geef monotherapie
a. Geef bètablokker
i. Metoprolol met gereguleerde afgifte 1dd 50-100 mg of
ii. Bisoprolol 1dd 2,5-5 mg
b. Geef dihydropyridine-calciumantagonist
i. Amlodipine 1dd 5-10 mg of
ii. Felodipine 1dd 5-10 mg
c. Hoog bij onvoldoende effect de dosering op of voeg het
alternatief toe (zie stap 2). Bij bijwerkingen of contra-indicatie:
stap over op het andere middel of voeg een langwerkend
nitraat toe:
i. Isosorbidemononitraat met gereguleerde afgifte: start
met 1dd 25-30 mg ’s morgens en hoog op tot maximaal
1dd 100-120 mg of
ii. Isosorbidenitraat met gereguleerde afgifte: start met
1dd 20 mg ’s morgens en hoog op tot maximaal 1-2 dd
80 mg (laatste gif uiterlijk 16:00)
d. Bij wens tot verlaging van de hartfrequentie en het niet
verdragen van een bètablokker: overweeg een ander type
calciumantagonist met gereguleerde afgifte, 2dd 90-120 mg
tablet of 1dd 200-300 mg capsule. Contra-indicaties: sick-
sinussyndroom, tweede- of derdegraads AV-blok, hypotensie,
bradycardie, gebruik andere antiaritmica
2. Combinatietherapie twee middelen
a. Combineer een bètablokker en een dihydropyridine-
calciumantagonist of
