Samenvatting ziekenhuis leerjaar 3 toets 1-2

Ziekenhuis toets 2 leerjaar 3
Inhoudsopgave
Hart............................................................................................................................................................... 2

Long en luchtwegen....................................................................................................................................... 4

Schildklieren................................................................................................................................................ 17

Vaataandoeningen....................................................................................................................................... 19

Aandoeningen aan bloed, Beenmerg en lymfesysteem.................................................................................23

Immunologische aandoeningen.................................................................................................................... 24

Mannelijke zorgvragers met aandoeningen aan de urinewegen en geslachtsorganen...................................27

Zorgvragers die corrigerende operaties nodig hebben..................................................................................30
Postoperatief verbinden.....................................................................................................................................30
Implantaten........................................................................................................................................................31
Weefselverplaatsing...........................................................................................................................................31
Vrije transplantatie............................................................................................................................................32
Vrije gerevasculariseerde transplantatie...........................................................................................................32
Vrije huidtransplantatie.....................................................................................................................................32
De split-skingraft................................................................................................................................................32
Full thickness-graft.............................................................................................................................................32
Transpositie........................................................................................................................................................33
Weefseloprekking...............................................................................................................................................33
Meer operatie namen........................................................................................................................................33

Postoperatieve zorg na plastische chirurgie..................................................................................................33
Hoofd-hals operaties..........................................................................................................................................33
Buikwandoperaties.............................................................................................................................................33
Liposuctie............................................................................................................................................................34
Hand operaties...................................................................................................................................................34

Zorgvragers met aandoeningen aan neus, oor en oog...................................................................................34

Zorgvragers met aandoeningen aan kaak en mondholte...............................................................................34

,Hart
Drie lagen  Endocard
o Binnenste
Myocard
o Middelste
Epicard
o Buitenste

Endocard endotheelcellen
Myocarddikke laag spierweefsel
(Krachtiger en sneller samentrekken dan gewone spierweefsel).
Epicard  dun laagje bindweefsel
Pericard  hartzakje hierin liggen de drie lagen.

Kleine bloedsomloop
Hart bloed  longen  zuurstofrijk in het bloed komen  zuurstofrijk bloed nu 
longaderen (vena pulmonaria)  naar het hart.

Grote bloedsomloop
Zuurstofrijk bloed  hart  via aorta  naar de vena (aderen)  naar andere organen en
ledematen gepompt.

Aortadissectie  scheur tussen intimi en media

Aortadilatatie  verwijden aorta

Onderzoeken voor het hart
-ecg
-X-thorax
-inspanningstest
-myocard perfusie scintigrafie
 Verschillende opnames gemaakt waarbij via infuus isotoop wordt ingespoten. Hiermee
wordt er gekeken naar gebieden waar vernauwing of bloeding vermindering is. Dit door dat
er daar dan minder straling te zien is.
-Hart katheterisatie
 Contrastvloeistof om met röntgendoorlichting van de kransslagader in beeld te krijgen.
-MRI
-longfunctie onderzoek
-laboratorium onderzoek
 Hart enzymen verhoogd bij hartspierschade

Myocardinfarct
Hartinfarct.
Afsluiting van een of meer kransslagaderen van het hart, waardoor een deel van de hartspier
langdurig te weinig bloed en te weinig zuurstof krijgt. Door het zuurstoftekort sterf een deel
van de hartspier af.

,- Levensbedreigende aandoening, snelle verwijzing ziekenhuis is noodzakelijk.
- Is blijvende schade.

Hartritmestoornissen
Stoornis in het prikkelgeleidingssysteem van het hart.
De boezems en kamers zijn meer goed op elkaar afgestemd. Hierdoor ontstaan er
problemen met het rondpompen van het bloed. Delen van het lichaam krijgen tijdelijk of
blijvend een tekort aan zuurstof.

Drie vormen van hartritmestoornissen
- Boezemfibrilleren (atriumfibrilleren).
- Hartblok.
- Ventrikelfibrilleren (kamerfibrillerend).

Boezemfibrilleren
Wordt ook wel atriumfibrilleren genoemd.
Een: willekeurig ritme in de boezems van het hart.

Hartblok
Ernstige stoornis in de impulsgeleiding vanuit de AV-knoop (atrioventriculaire). - Er is een
vertraging of blokkade van de hartprikkelgeleiding.

Hartblok is verdeeld in de ernst van de stoornis:
- Eerstegraads: De AV-knoop laat vertraagd impulsen uit de boezems door.
- Tweedegraads: De AV-knoop laat minder impulsen uit de boezems door.
- Derdegraads: De AV-knoop laat totaal geen impulsen uit de boezems door (geen enkele
impuls bereikt de boezems).

Ventrikelfibrilleren
Ook wel kamerfibrillerend genoemd.
Het onafhankelijke van elkaar samentrekken van de hartspieren.
- Meest bedreigende complicatie van een hartinfarct.
- Er ontstaat een hartstilstand, reanimeren is noodzakelijk.

Klepgebreken
Aantasting van de hartkleppen.
- Verworven of aangeboren.

Oorzaken:
- Ouder worden.
- Bacteriële infecte (iv acuut reuma). - Na infarcten.

Soorten:
- Inefficiënte: lekkend hartklep, hoedt het terugstromend bloed niet goed tegen.
- Stenose: vernauwde hartklep, laat het bloed moeilijk door.

, Long en luchtwegen
De ademhaling

De luchtwegen bestaan uit:

  Neus-mondholte
  Pharynx (keelholte)
  Larynx (stotenhoofd)
  Trachea (luchtpijp)
  Bronchie, enkelvoud bronchus (luchtpijpvertakkingen)

Trachea (luchtpijp) = verbinding tussen de larynx (strottenhoofd) en de longen en is
e
ongeveer 11cm lang. Ter hoogte van de 5 borstwervel splitst de trachea zich in de

Bronchie (2 grote takken) = de ene bronchus loop naar de linkerlong en de andere naar de
rechterlong. De rechterlong vertakt in 3 bronchiën naar de rechterlongkwabben en de linker
in 2 bronchiën. De wand bestaat uit hoefvormige kraakbeenringen, die zorgen ervoor dat de
luchtpijp openblijft. De binnenkant is bedekt met trilhaarepitheel, dit is weer bedekt met een
laag slijmvlies.

De trilharen = zijn steeds in beweging om het slijmvlies richting de keelholte te bewegen.
Onderweg pikt het de vuiltjes, bacteriën of virussen op en neemt die mee om de luchtwegen
schoon te houden.

Bronchiale (kleinere takjes) = In de binnenwanden uit glad spierweefsel. Dit kan zich bij de
inademing wat verwijden. Onder bepaalde omstandigheden kunnen de spiertjes verkrampt
raken. De vertakkingen gaan steeds verder en uiteindelijk ontstaan er

Longtrechtertjes met uitstulpingen, de alveoli (longblaasjes) = ieder longblaasje is omgeven
door dunne haarvaten. Die ontspringen uit talloze aftakkingen van de longslagader en
vormen een fijnmazig en dicht netwerk van heel klein bloedvaatjes dat om de longblaasjes
heen ligt. De wanden van de haarvaten en longblaasjes zijn heel dun, waardoor gaswisseling
tussen de haarvaten en longblaasjes optimaal kan verlopen. De ingeademde lucht zuurstof
uit de longblaasjes gaat naar het bloed in de haarvaten en het koolzuurgas uit het bloed in de
haarvaten gaat weer naar de longblaasjes.

De longen

De long is elastisch en wil van zichzelf inklappen, maar door de onderdruk tussen de
longvliezen aan de binnenkant van de borstwand gebeurt dit niet.
Pleura (longvlies) = ligt om de longen. Het is een vocht afscheidende vlies dat dubbel
geplooid rond elk van de longen ligt en zo een afscheiding vormt tussen de longen en de
borstholte.

  Pleura visceralis (longvlies) = het gedeelte van het dubbelgevouwen vlies dat grenst aan
de longen.
  Pleura parietalis (borstvlies) = het gedeelte aan de buitenkant, dat grenst aan de
borstholte.