Samenvatting Ritmestoornissen, Minor Anesthesie medewerker

Minor Anesthesie Ritmestoornissen
Wk. 1

Ritmestoornissen vanuit de sinusknoop

Sinusknoop: Rechtsboven in je hart een groepje cellen, deze vuren
automatisch elektrische signalen  Atria (boezems) worden geactiveerd
door samen te trekken

AV-Knoop: Van je AV-knoop gaat het signaal naar de
ventrikels toe via:

- Bundel van his
- Linker en rechter bundeltak
- Purkinjevezels  Geeft het signaal door aan je
ventrikels. Gevolg is dat je ventrikels
samentrekken.

Sinusknoop defect zorgt voor een lagere hartslag. Wordt de hartslag te
laag dan krijg je een pacemaker.

ECG: Electrocardiogram

Actiepotentiaal: Elektrisch signaal hart

- Depolarisatie; instroom natrium
- Repolarisatie; uitstroom kalium

P-top: Depolarisatie van atrium: Elektrische
activatie van je atrium  samentrekken
atrium

QRS-complex: Depolarisatie van je ventrikels:
Elektrische activatie van je ventrikels 
samentrekken ventrikels

T-top: Repolarisatie van ventrikels 
ventrikels ontspannen zich weer.




Atropine wordt gebruikt tegen een vasovagele prikkeling

Vasovagele prikkeling: Reactie van de nervus vagus die leidt tot
plotselinge daling van frequentie en bloeddruk

Atropine: Parasympathicolytica

Een ziek hart kan een andere stroomrichting krijgen.

,Smalle QRS-complexen zijn vaak supraventriculair

Breede regelmatige QRS-complexen zijn vaak ventriculair

 Ritmestrook

- Een grafische weergave van elektrische stroomsterkte
- Y-as wordt uitgedrukt in millivolt (verticaal)
- X-as wordt uitgedrukt in milliseconden (horizontaal)
- P toppen horen positief te zijn
- Minimaal 3 electroden nodig,

Dit is voor een ritmestrook. Extra elektrodes (12 leads) kijkt ook naar
zuurstofgebrek in het hart. Dit is een ecg

PEA: pulseless electrical activity. Er ontstaat wel stroom in de sinus knoop
maar dit leidt niet tot contractie van de ventrikels

Iso-electrische lijn: basislijn.

Ezelsbruggetje elektroden plakken:

Rood: Rechtsboven
Ferrari op het asfalt
Zwart: rechtsonder.

Geel: Linksboven
Zon boven
Groen: Linksonder. gras

6 stappenplan beoordelen ritmestrook
1. Frequentie (regelmatigheid) van de P-top

Hoe vaak komt de p top voor in 1 minuut?

15 hokjes is 3 seconden x 20 = slagen per minuut

2. Frequentie (regelmatigheid) van het Qrs-complex

Hoe vaak komt het Qrs-complex voor in 1 minuut?

15 hokjes is 3 seconden x 20 = slagen per minuut

3. Bepalen van de PQ-tijd

Hoeveel mm zit er tussen het begin van de P- top en het begin van de Q

1 mm is 0,04 seconden. Normaal PQ-interval is 0.12-0.20 sec. (3-5 mm)

4. P-topanalyse
5. QRS-analyse
6. Plaats van de gangmaker

,  P top analyse

- P-top = boezemactivatie (atrium).
- Normale breedte is tot 0,10 sec. (+/- 2,5 mm)
- Is de P-top afwijkend dan sprake van atriaal ritme.

 QRS-complex analyse

- QRS-complex = kameractivatie (ventrikels).
- Normaal=0,08 tot 0,10 seconde. (2,5 mm) dit noem je smal
complex. Langere tijd is een breed complex
- Breder: Dan is er sprake van een intraventriculaire geleidingsstoornis
in bundeltakken, fascikels of het ventrikel-myocard.
- QT-tijd, maximaal 0,45/0,46 sec. (11-11,5 mm)

Fascikels: Een bundel gespecialiseerde hartspiervezels die onderdeel
uitmaakt van het geleidingssysteem van het hart

De belangrijkste fascikels in het hart zijn onderdeel van de bundel van His,
dit splits zich in:

Linker bundeltak: Deze splitst verder in twee fascikels:

- Anterieure fascikel: Stuurt impulsen naar de voorzijde en de
bovenkant van de linkerhartkamer.
- Posterieure fascikel: Stuurt impulsen naar de achterzijde en
onderkant van de linkerhartkamer.

2. Rechter bundeltak: Deze leidt de impulsen direct naar de
rechterhartkamer



 Plaats van de gangmaker

- Normaal = sinusritme
- Oorsprong in sinusknoop
- Kan ook vanuit andere gangmakers in: atria, AV-knoop, ventrikels:
dit is abnormaal.