Klinisch redeneren
Figuur 1 afbeelding overgenomen van Rijksinstituut voor Volksgezondheid
en Milieu van https://www.vtv2018.nl/kwetsbare-ouderen
,Voorwoord
Dit portfolio is gemaakt tijdens mijn duale stage bij Thuiszorg Zorgpartners Midden-Holland (TZPMH)
in opdracht van Hogeschool Utrecht. Sinds september 2018 werk ik bij TZPMH als leerling
verpleegkundige en heb ik de wijkverpleegkundige ondersteund. Sinds maart 2019 heb ik de taken
overgenomen van een interim wijkverpleegkundige gedurende mijn stageperiode 3. Sinds juli 2019
ben ik in wijkteam Gouda Goverwelle werkzaam als wijkverpleegkundige in opleiding. In deze wijk en
in deze functie zal ik mijn stageperiode 4 en mijn afstudeeronderzoek voltooien.
In dit gedeelte van het portfolio is de opdracht klinisch redeneren uitgewerkt. Ik heb gekozen voor een
kwetsbare oudere met multimorbiditeit zodat het onderwerp geschikt is om in aanmerking te komen
voor het ACTIZ-certificaat VGG Verpleegkundige Gerontologie Geriatrie, naast het HBO-V diploma.
Samen met de keuzecursus Ageing en het afstudeeronderzoek voldoe ik aan het HBO
competentieprofiel Verpleegkundige Gerontologie Geriatrie (2012).
Bij het aantal woorden is niet meegerekend de inhoud van tabellen en figuren en de
bronvermeldingen. De verpleegproblemen en interventies welke in een tabel verwerkt zijn, zijn wel
meegenomen in het totaal aantal woorden van 4338.
2
, Inhoud
Voorwoord .............................................................................................................................................. 2
Inhoud ............................................................................................................................................. 3
Inleiding ................................................................................................................................................... 4
1 Klinisch redeneren ................................................................................................................................ 5
1.1.Situatie .......................................................................................................................................... 5
1.2 Achtergrond................................................................................................................................... 5
1.2.1 Informatie reeds bij ons bekend ............................................................................................ 8
1.3 Beoordeling ................................................................................................................................... 8
1.4 Aanvullende screeningsinstrumenten........................................................................................... 8
1.5 Hypothese ..................................................................................................................................... 9
2. Probleemanalyse ............................................................................................................................... 10
2.1 Betrokken orgaansystemen......................................................................................................... 10
2.1.1 Respiratoir systeem .............................................................................................................. 10
2.1.2 Cardiovasculair systeem en vocht & elektrolytenbalans ..................................................... 10
2.1.3 Neurologisch systeem brein ................................................................................................. 10
2.1.4 Endocrien systeem ............................................................................................................... 10
2.1.5 Afweersysteem huid ............................................................................................................. 11
2.1.6 Digestief systeem en neurologisch systeem motoriek (spieren) ......................................... 11
2.2 Dynamische Systeem Analyse ..................................................................................................... 11
2.2.1 Psychische stoornis............................................................................................................... 12
2.2.2 Psychosociale problemen ..................................................................................................... 12
2.2.3 Functionele problematiek .................................................................................................... 12
2.2.4 Spirituele problematiek ........................................................................................................ 12
2.3 Aanvullend onderzoek en diagnose ............................................................................................ 12
2.3.1 Verpleegkundige problemen en klinisch beleid ................................................................... 13
3. Klinisch verloop ................................................................................................................................. 18
3.1 Korte termijn ............................................................................................................................... 18
3.2 Lange termijn............................................................................................................................... 18
3.3 De gevolgen voor het psychische, psychosociale en spirituele functioneren ............................. 18
3.4 Interventies ter bevordering van het zelfmanagement .............................................................. 18
3.5 Inventarisatie benodigde zorg ..................................................................................................... 19
4. Evaluatie ............................................................................................................................................ 19
Nawoord ................................................................................................................................................ 20
Literatuurlijst ......................................................................................................................................... 21
3
Figuur 1 afbeelding overgenomen van Rijksinstituut voor Volksgezondheid
en Milieu van https://www.vtv2018.nl/kwetsbare-ouderen
,Voorwoord
Dit portfolio is gemaakt tijdens mijn duale stage bij Thuiszorg Zorgpartners Midden-Holland (TZPMH)
in opdracht van Hogeschool Utrecht. Sinds september 2018 werk ik bij TZPMH als leerling
verpleegkundige en heb ik de wijkverpleegkundige ondersteund. Sinds maart 2019 heb ik de taken
overgenomen van een interim wijkverpleegkundige gedurende mijn stageperiode 3. Sinds juli 2019
ben ik in wijkteam Gouda Goverwelle werkzaam als wijkverpleegkundige in opleiding. In deze wijk en
in deze functie zal ik mijn stageperiode 4 en mijn afstudeeronderzoek voltooien.
In dit gedeelte van het portfolio is de opdracht klinisch redeneren uitgewerkt. Ik heb gekozen voor een
kwetsbare oudere met multimorbiditeit zodat het onderwerp geschikt is om in aanmerking te komen
voor het ACTIZ-certificaat VGG Verpleegkundige Gerontologie Geriatrie, naast het HBO-V diploma.
Samen met de keuzecursus Ageing en het afstudeeronderzoek voldoe ik aan het HBO
competentieprofiel Verpleegkundige Gerontologie Geriatrie (2012).
Bij het aantal woorden is niet meegerekend de inhoud van tabellen en figuren en de
bronvermeldingen. De verpleegproblemen en interventies welke in een tabel verwerkt zijn, zijn wel
meegenomen in het totaal aantal woorden van 4338.
2
, Inhoud
Voorwoord .............................................................................................................................................. 2
Inhoud ............................................................................................................................................. 3
Inleiding ................................................................................................................................................... 4
1 Klinisch redeneren ................................................................................................................................ 5
1.1.Situatie .......................................................................................................................................... 5
1.2 Achtergrond................................................................................................................................... 5
1.2.1 Informatie reeds bij ons bekend ............................................................................................ 8
1.3 Beoordeling ................................................................................................................................... 8
1.4 Aanvullende screeningsinstrumenten........................................................................................... 8
1.5 Hypothese ..................................................................................................................................... 9
2. Probleemanalyse ............................................................................................................................... 10
2.1 Betrokken orgaansystemen......................................................................................................... 10
2.1.1 Respiratoir systeem .............................................................................................................. 10
2.1.2 Cardiovasculair systeem en vocht & elektrolytenbalans ..................................................... 10
2.1.3 Neurologisch systeem brein ................................................................................................. 10
2.1.4 Endocrien systeem ............................................................................................................... 10
2.1.5 Afweersysteem huid ............................................................................................................. 11
2.1.6 Digestief systeem en neurologisch systeem motoriek (spieren) ......................................... 11
2.2 Dynamische Systeem Analyse ..................................................................................................... 11
2.2.1 Psychische stoornis............................................................................................................... 12
2.2.2 Psychosociale problemen ..................................................................................................... 12
2.2.3 Functionele problematiek .................................................................................................... 12
2.2.4 Spirituele problematiek ........................................................................................................ 12
2.3 Aanvullend onderzoek en diagnose ............................................................................................ 12
2.3.1 Verpleegkundige problemen en klinisch beleid ................................................................... 13
3. Klinisch verloop ................................................................................................................................. 18
3.1 Korte termijn ............................................................................................................................... 18
3.2 Lange termijn............................................................................................................................... 18
3.3 De gevolgen voor het psychische, psychosociale en spirituele functioneren ............................. 18
3.4 Interventies ter bevordering van het zelfmanagement .............................................................. 18
3.5 Inventarisatie benodigde zorg ..................................................................................................... 19
4. Evaluatie ............................................................................................................................................ 19
Nawoord ................................................................................................................................................ 20
Literatuurlijst ......................................................................................................................................... 21
3
