ProActive Nursing: Klinische problematiek inzichtelijk
Hoofdstuk 4 Ademhaling
Inhoud
ProActive Nursing: Klinische problematiek inzichtelijk...........................................................................1
Hoofdstuk 4 Ademhaling........................................................................................................................1
Inleiding..................................................................................................................................................2
Luchtwegen........................................................................................................................................2
Hoge luchtwegen................................................................................................................................3
Slikreflectie.........................................................................................................................................3
Luchtconditie......................................................................................................................................3
Nekwervelkolom.................................................................................................................................3
Lage luchtwegen.................................................................................................................................3
Luchtverdeling....................................................................................................................................4
Weerstand..........................................................................................................................................4
Hoestreflex.........................................................................................................................................4
Klinische problemen met betrekking op hoge luchtwegen.................................................................4
Klinische problemen met betrekking op nekwervelkolom..................................................................5
Klinische problemen met betrekking op lage luchtwegen..................................................................5
Ademprikkel.......................................................................................................................................6
Ademcentrum.....................................................................................................................................6
Perifere sensoren...............................................................................................................................6
Psychogene invloeden........................................................................................................................6
Medicatie/drugs.................................................................................................................................6
Neurologische schade.........................................................................................................................6
Prikkelgeleiding..................................................................................................................................6
Klinische problemen met betrekking tot de ademprikkel...................................................................7
Ademarbeid........................................................................................................................................7
Ventilerend volume............................................................................................................................8
Compliantie........................................................................................................................................8
Compliantie in beademingssituaties...................................................................................................8
Functie thoraxkooi..............................................................................................................................8
Uithoudingvermogen..........................................................................................................................9
Klinische problemen met betrekking op ademarbeid..........................................................................9
Bewakingsmodelijkheden/observaties voor de ademarbeid............................................................10
, Diffusie..............................................................................................................................................10
Zuurstofaanbod................................................................................................................................10
Diffusieweg.......................................................................................................................................10
Longoppervlak..................................................................................................................................11
Shunting (V < P)................................................................................................................................11
Klinische problemen met betrekking tot diffusie..............................................................................11
Bewakingsmogelijkheden/observaties voor diffusie........................................................................11
Pulmonale perfusie...........................................................................................................................12
Pulmonale bloedflow........................................................................................................................12
Shunting (V < P)................................................................................................................................12
Dode- ruimteventilatie (V > P)..........................................................................................................12
Klinische problemen met betrekking tot pulmonale perfusie...........................................................12
Bewakingsmogelijkheden/observaties voor pulmonale perfusie.....................................................13
Inleiding
Ademhaling: door middel van spierarbeid actief inhaleren en passief exhaleren van lucht.
- is functioneel wanneer: zuurstofbehoefte van het lichaam wordt voldaan en metabolisme geproduceerde
kooldioxide adequaat wordt afgevoerd
- leveren van energie is er continue zuurstof aanvoer en kooldioxide afvoer nodig
- normale omstandigheden: aeroob (met zuurstof) metabolisme
Ademhaling past zich voortdurend aan 3 variable aan:
- activiteitsfactor (gebruik van skeletspieren)
- stressfactor (infectie, trauma, ziekte)
- lichaamstemperatuur
Verbanden:
Circulatie: hart en bloedvaten vervoeren het bloed van en naar longen
- dieper/sneller ademen vergroot veneuze aanbod door het adempomp-principe
- bij inademen: lucht thorax ingezogen
- alle orgaansystemen aangesloten op het cardiovasculair systeem en continue doorbloed voor de
aanvoer/afvoer zuurstof/kooldioxide (weefselademhaling)
Bloed: hemoglobine in het bloed = transportmedium voor zuurstof en kooldioxide
Neurologisch systeem: ademcentrum in de hersenstam reguleert de ademfrequentie en de ademarbeid
- centrale en perifere sensoren bewaken de kooldioxidespanning, zuurgraad en zuurstofinspanning in het bloed
binnen grote arteriën.
- neurologische systeem stuurt motorische output (bijv. aanspannen van het diafragma en tussenribspieren
vergroot de thorax -> lucht aangezogen
- extra ademarbeid ook door buikspieren/schouderspieren
- Trachea -> lage luchtwegen (longen) -> vertakt in bronchioli -> vertakt in alveoli
- Lucht -> diffusieweg -> bloedcel
Luchtwegen
- (hoge luchtwegen) mond en/of neus -> eerste deel trachea: strottenhoofd/larynx ->
- (vanaf nu lage luchtwegen) splits zich in 2 hoofdbronchiën -> vertakkingen
- functie hoge : hoofdinlaat voor lucht, verwarming, bevochtiging van inademingslucht en spraak- en slikfunctie.
Hoofdstuk 4 Ademhaling
Inhoud
ProActive Nursing: Klinische problematiek inzichtelijk...........................................................................1
Hoofdstuk 4 Ademhaling........................................................................................................................1
Inleiding..................................................................................................................................................2
Luchtwegen........................................................................................................................................2
Hoge luchtwegen................................................................................................................................3
Slikreflectie.........................................................................................................................................3
Luchtconditie......................................................................................................................................3
Nekwervelkolom.................................................................................................................................3
Lage luchtwegen.................................................................................................................................3
Luchtverdeling....................................................................................................................................4
Weerstand..........................................................................................................................................4
Hoestreflex.........................................................................................................................................4
Klinische problemen met betrekking op hoge luchtwegen.................................................................4
Klinische problemen met betrekking op nekwervelkolom..................................................................5
Klinische problemen met betrekking op lage luchtwegen..................................................................5
Ademprikkel.......................................................................................................................................6
Ademcentrum.....................................................................................................................................6
Perifere sensoren...............................................................................................................................6
Psychogene invloeden........................................................................................................................6
Medicatie/drugs.................................................................................................................................6
Neurologische schade.........................................................................................................................6
Prikkelgeleiding..................................................................................................................................6
Klinische problemen met betrekking tot de ademprikkel...................................................................7
Ademarbeid........................................................................................................................................7
Ventilerend volume............................................................................................................................8
Compliantie........................................................................................................................................8
Compliantie in beademingssituaties...................................................................................................8
Functie thoraxkooi..............................................................................................................................8
Uithoudingvermogen..........................................................................................................................9
Klinische problemen met betrekking op ademarbeid..........................................................................9
Bewakingsmodelijkheden/observaties voor de ademarbeid............................................................10
, Diffusie..............................................................................................................................................10
Zuurstofaanbod................................................................................................................................10
Diffusieweg.......................................................................................................................................10
Longoppervlak..................................................................................................................................11
Shunting (V < P)................................................................................................................................11
Klinische problemen met betrekking tot diffusie..............................................................................11
Bewakingsmogelijkheden/observaties voor diffusie........................................................................11
Pulmonale perfusie...........................................................................................................................12
Pulmonale bloedflow........................................................................................................................12
Shunting (V < P)................................................................................................................................12
Dode- ruimteventilatie (V > P)..........................................................................................................12
Klinische problemen met betrekking tot pulmonale perfusie...........................................................12
Bewakingsmogelijkheden/observaties voor pulmonale perfusie.....................................................13
Inleiding
Ademhaling: door middel van spierarbeid actief inhaleren en passief exhaleren van lucht.
- is functioneel wanneer: zuurstofbehoefte van het lichaam wordt voldaan en metabolisme geproduceerde
kooldioxide adequaat wordt afgevoerd
- leveren van energie is er continue zuurstof aanvoer en kooldioxide afvoer nodig
- normale omstandigheden: aeroob (met zuurstof) metabolisme
Ademhaling past zich voortdurend aan 3 variable aan:
- activiteitsfactor (gebruik van skeletspieren)
- stressfactor (infectie, trauma, ziekte)
- lichaamstemperatuur
Verbanden:
Circulatie: hart en bloedvaten vervoeren het bloed van en naar longen
- dieper/sneller ademen vergroot veneuze aanbod door het adempomp-principe
- bij inademen: lucht thorax ingezogen
- alle orgaansystemen aangesloten op het cardiovasculair systeem en continue doorbloed voor de
aanvoer/afvoer zuurstof/kooldioxide (weefselademhaling)
Bloed: hemoglobine in het bloed = transportmedium voor zuurstof en kooldioxide
Neurologisch systeem: ademcentrum in de hersenstam reguleert de ademfrequentie en de ademarbeid
- centrale en perifere sensoren bewaken de kooldioxidespanning, zuurgraad en zuurstofinspanning in het bloed
binnen grote arteriën.
- neurologische systeem stuurt motorische output (bijv. aanspannen van het diafragma en tussenribspieren
vergroot de thorax -> lucht aangezogen
- extra ademarbeid ook door buikspieren/schouderspieren
- Trachea -> lage luchtwegen (longen) -> vertakt in bronchioli -> vertakt in alveoli
- Lucht -> diffusieweg -> bloedcel
Luchtwegen
- (hoge luchtwegen) mond en/of neus -> eerste deel trachea: strottenhoofd/larynx ->
- (vanaf nu lage luchtwegen) splits zich in 2 hoofdbronchiën -> vertakkingen
- functie hoge : hoofdinlaat voor lucht, verwarming, bevochtiging van inademingslucht en spraak- en slikfunctie.
