SZM 2– cyclus 3.14-3.15: Patiëntcollege orthodontie
Redenen voor orthodontie:
o 1. Afwijking gebitsontwikkeling
o 2. Functionele problemen
o 3. Pre-restauratief
o 4. Aangeboren afwijkingen
o 5. Esthetiek
Diagnostiek: de patiënt en diens wensen en afwijkingen objectief te beschrijven, waarna het basis vormt voor het behandelplan. Daarnaast een
manier om te verwijzen (tandarts, MKA)
Noodzaak: objectieve beschrijving van patiënt (‘normaal’) en afwijking.
o Communicatie
o Probleemlijst
o Uitgangspunt voor behandeling
Nut:
o 1. Communicatie naar pa, verwijzer en collega’s/
o 2. Bron voor probleemlijst o.b.v. prioriteit
o 3. Uitgangspunt voor behandeling
o 4. Beperkte geleidsduur
Etiologie van de afwijking, ‘de oorzaak’.
Diagnose stellen: Wat is nodig voor een complete diagnose?
o Zorgvraag patiënt
o Medische en thk anamnese
o Klinisch onderzoek
o Röntgendiagnostiek
o Documentatie (t.b.v. planning, dossier, communicatie)
Intra- en extra-orale foto’s + röntgen
Gebitsmodellen
Hoe ziet de orthodontische diagnose eruit?
Records
o Klinisch onderzoek, mond- en portretfoto’s voldoende?
o Gebitsmodellen: kijken naar bk en ok afzonderlijk, zonder de patiënt erbij nodig te hebben.
Modelanalyse
o OPG voor:
Agenesie of boventallige gebitselementen
Doorbraakrichting
o CBCT: als 2d geen uitsluitsel geeft kun je overgaan naar 3d.
Transversale afwijkingen
Etiologie van ramuslengte verschil
o Diagnostische records dienen voor een zo complete mogelijk beeld van de patiënt, geen standaardvoorstelsel.
Onderzoek
o 1. Extra-oraal: de face
Verticaal: zichtbare afwijkingen in hoogte van gelaat (spitse, smalle schedel of ronde, rechte schedel)
Lijn tussen wenkbrauwen – neus: komen de 3’es overeen?
Transversaal: verschillen links-rechts
Mediaanlijn
Sagittaal:
Zijkant, kijk naar 3 lijnen
Kin voor of achter de lijn?
Gebitsmodellen
o Afzonderlijke kaken
Elementen
Aantal
Vorm/slijtage
Positie/rotaties
Boogvorm
ALD
Boven vs onderkaak
Occlusie
TSD (tooth size descriptancy)
Van diagnose tot probleemlijst
o Problemen in volgorde van prioriteit
o Behandeldoelen stellen
Sundaybite: gewoonte om meer naar voren dicht te bijten, maskeert overbeet.
Redenen voor orthodontie:
o 1. Afwijking gebitsontwikkeling
o 2. Functionele problemen
o 3. Pre-restauratief
o 4. Aangeboren afwijkingen
o 5. Esthetiek
Diagnostiek: de patiënt en diens wensen en afwijkingen objectief te beschrijven, waarna het basis vormt voor het behandelplan. Daarnaast een
manier om te verwijzen (tandarts, MKA)
Noodzaak: objectieve beschrijving van patiënt (‘normaal’) en afwijking.
o Communicatie
o Probleemlijst
o Uitgangspunt voor behandeling
Nut:
o 1. Communicatie naar pa, verwijzer en collega’s/
o 2. Bron voor probleemlijst o.b.v. prioriteit
o 3. Uitgangspunt voor behandeling
o 4. Beperkte geleidsduur
Etiologie van de afwijking, ‘de oorzaak’.
Diagnose stellen: Wat is nodig voor een complete diagnose?
o Zorgvraag patiënt
o Medische en thk anamnese
o Klinisch onderzoek
o Röntgendiagnostiek
o Documentatie (t.b.v. planning, dossier, communicatie)
Intra- en extra-orale foto’s + röntgen
Gebitsmodellen
Hoe ziet de orthodontische diagnose eruit?
Records
o Klinisch onderzoek, mond- en portretfoto’s voldoende?
o Gebitsmodellen: kijken naar bk en ok afzonderlijk, zonder de patiënt erbij nodig te hebben.
Modelanalyse
o OPG voor:
Agenesie of boventallige gebitselementen
Doorbraakrichting
o CBCT: als 2d geen uitsluitsel geeft kun je overgaan naar 3d.
Transversale afwijkingen
Etiologie van ramuslengte verschil
o Diagnostische records dienen voor een zo complete mogelijk beeld van de patiënt, geen standaardvoorstelsel.
Onderzoek
o 1. Extra-oraal: de face
Verticaal: zichtbare afwijkingen in hoogte van gelaat (spitse, smalle schedel of ronde, rechte schedel)
Lijn tussen wenkbrauwen – neus: komen de 3’es overeen?
Transversaal: verschillen links-rechts
Mediaanlijn
Sagittaal:
Zijkant, kijk naar 3 lijnen
Kin voor of achter de lijn?
Gebitsmodellen
o Afzonderlijke kaken
Elementen
Aantal
Vorm/slijtage
Positie/rotaties
Boogvorm
ALD
Boven vs onderkaak
Occlusie
TSD (tooth size descriptancy)
Van diagnose tot probleemlijst
o Problemen in volgorde van prioriteit
o Behandeldoelen stellen
Sundaybite: gewoonte om meer naar voren dicht te bijten, maskeert overbeet.
