Minor Anesthesie Klinisch redeneren Wk.
3
Het respiratoir systeem
Leerdoelen
1. Vijf klinische aandachtspunten benoemen en uitleggen bij het
respiratoir systeem;
2. Beredeneren welk effect het geven van locoregionale anesthesie en
algehele anesthesie heeft op de vijf klinische aandachtspunten van
het respiratoir systeem bij een ASA I-II-patiënt;
3. De interventies benoemen die noodzakelijk zijn om de ademweg en
ademhaling veilig te stellen tijdens het geven van locoregionale en
algehele anesthesie;
4. De soorten monitoring benoemen die nodig zijn om de klinische
aandachtspunten van de respiratie tijdens de operatie te kunnen
monitoren.
Opiaten en de ademprikkel
- Analgetica zijn opiaten, deze onderdrukken de ademprikkel
De drempel van de chemoreceptoren in de aorta verhogen. Normaal
sturen deze receptoren een signaal naar de hersenstam wanneer het CO2
gehalte te hoog is
- Bij gebruik van opiaten wordt de drempel verhoogt
Dit betekent dat de persoon pas bij een hoger CO2 gehalte begint te
ademen, waardoor het bloed zuurder wordt.
- Na een operatie met opioïden kan het ademhalingsapparaat bewust
lager worden ingesteld om het CO2-gehalte op te laten lopen totdat
de drempel zo hoog is dat het lichaam weer zelf de ademprikkel
ontvangt. Zodra dit gebeurt, blijft het lichaam ademen
- Behandeling: Naloxon, merknaam Narcan. Opioïde antagonist
Positieve en negatieve druk
Zie het als een fietspomp. Als je de pomp indrukt is het positieve druk, dit
is een uitademing. En als je de pomp uittrekt is het negatieve druk, je
zuigt lucht aan. Dit is de inademing
- Als je iemand beademt is dit niet fysiologisch want je draait de
negatieve en positieve lucht om. Je blaast lucht in iemand, wat dus
betekent dat dit positieve druk is. En niet de negatieve druk die je
gebruikt om zelf lucht aan te zuigen.
, Zones van West
3 zones in de longen
Zone 1: Bovenste gedeelte. Hier is de V/Q ratio > 1. Dit betekent dat er
meer ventilatie dan perfusie is
Zone 2: Middelste deel. Hier is de V/Q ratio ~ 1. Dit betekent dat perfusie
en ventilatie gelijk aan elkaar staan. Dit is optimaal voor gaswisseling
Zone 3: Onderste deel. Hier is de V/Q ratio < 1. Dit betekent dat er meer
perfusie en minder ventilatie is.
V/Q: Verhouding tussen de ventilatie en perfusie van de longen. V/Q balans
wil je altijd bewaren
Shunting: De ventilatie is niet goed, door bv een luchtwegobstructie, maar
de perfusie wel. Bloed neemt dus niet goed zuurstof op
Dode ruimte: De perfusie is niet goed, maar de ventilatie wel. Lucht
bereikt geen bloed om gassen uit te wisselen
Hypoxische Vasoconstrictie
- Fysiologisch proces waarbij de bloedvaten in de longen vernauwen
wanneer er in een specifiek deel van de longen weinig zuurstof
beschikbaar is.
- Doel is om bloedstroom naar delen met een laag zuurstofgehalte te
verminderen en te herverdelen naar gebieden met betere ventilatie
3
Het respiratoir systeem
Leerdoelen
1. Vijf klinische aandachtspunten benoemen en uitleggen bij het
respiratoir systeem;
2. Beredeneren welk effect het geven van locoregionale anesthesie en
algehele anesthesie heeft op de vijf klinische aandachtspunten van
het respiratoir systeem bij een ASA I-II-patiënt;
3. De interventies benoemen die noodzakelijk zijn om de ademweg en
ademhaling veilig te stellen tijdens het geven van locoregionale en
algehele anesthesie;
4. De soorten monitoring benoemen die nodig zijn om de klinische
aandachtspunten van de respiratie tijdens de operatie te kunnen
monitoren.
Opiaten en de ademprikkel
- Analgetica zijn opiaten, deze onderdrukken de ademprikkel
De drempel van de chemoreceptoren in de aorta verhogen. Normaal
sturen deze receptoren een signaal naar de hersenstam wanneer het CO2
gehalte te hoog is
- Bij gebruik van opiaten wordt de drempel verhoogt
Dit betekent dat de persoon pas bij een hoger CO2 gehalte begint te
ademen, waardoor het bloed zuurder wordt.
- Na een operatie met opioïden kan het ademhalingsapparaat bewust
lager worden ingesteld om het CO2-gehalte op te laten lopen totdat
de drempel zo hoog is dat het lichaam weer zelf de ademprikkel
ontvangt. Zodra dit gebeurt, blijft het lichaam ademen
- Behandeling: Naloxon, merknaam Narcan. Opioïde antagonist
Positieve en negatieve druk
Zie het als een fietspomp. Als je de pomp indrukt is het positieve druk, dit
is een uitademing. En als je de pomp uittrekt is het negatieve druk, je
zuigt lucht aan. Dit is de inademing
- Als je iemand beademt is dit niet fysiologisch want je draait de
negatieve en positieve lucht om. Je blaast lucht in iemand, wat dus
betekent dat dit positieve druk is. En niet de negatieve druk die je
gebruikt om zelf lucht aan te zuigen.
, Zones van West
3 zones in de longen
Zone 1: Bovenste gedeelte. Hier is de V/Q ratio > 1. Dit betekent dat er
meer ventilatie dan perfusie is
Zone 2: Middelste deel. Hier is de V/Q ratio ~ 1. Dit betekent dat perfusie
en ventilatie gelijk aan elkaar staan. Dit is optimaal voor gaswisseling
Zone 3: Onderste deel. Hier is de V/Q ratio < 1. Dit betekent dat er meer
perfusie en minder ventilatie is.
V/Q: Verhouding tussen de ventilatie en perfusie van de longen. V/Q balans
wil je altijd bewaren
Shunting: De ventilatie is niet goed, door bv een luchtwegobstructie, maar
de perfusie wel. Bloed neemt dus niet goed zuurstof op
Dode ruimte: De perfusie is niet goed, maar de ventilatie wel. Lucht
bereikt geen bloed om gassen uit te wisselen
Hypoxische Vasoconstrictie
- Fysiologisch proces waarbij de bloedvaten in de longen vernauwen
wanneer er in een specifiek deel van de longen weinig zuurstof
beschikbaar is.
- Doel is om bloedstroom naar delen met een laag zuurstofgehalte te
verminderen en te herverdelen naar gebieden met betere ventilatie
