NGN Maternal Newborn Proctored Exam 5 2025 Il Il Il Il Il Il
Exhibit 1: Medical hx Il Il Il
Newborn delivered by repeat cesarean birth at 40 weeks of gestation. Birth weight 3,515 g
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
(7 lb 12 oz) Apgar scores 8 at 1 min and 9 at 5 min. Maternal history of methadone use
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
during pregnancy.
Il Il
Exhibit 2: VS Il Il
@0700: Heart rate 156/min. Respiratory rate 58/min. Temperature 37.2° C (98.9° F)
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Oxygen saturation 98% on room air Il Il Il Il Il
@1100: Heart rate 160/min. Respiratory rate 60/min. Temperature 37.3° C (99.2° F)
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Oxygen saturation 96% on room air Il Il Il Il Il
Exhibit 3: Phys Exam Il Il Il
Newborn is inconsolable with a high-pitched cry. Newborn sucks vigorously on pacifier but
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
breastfeeds poorly. Respirations unlabored. Lungs sound clear on auscultation.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Increased muscle tone with moderate to severe tremors when disturbed. Hyperactive
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Moro reflex noted. Several loose stools today.
Il Il Il Il Il Il Il
Exhibit 4: Diagnostic Results Il Il Il
Maternal urine toxicology screen positive for opiates (-). Newborn urine toxicology screen
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
positive for opiates (- - Respiratory findings is incorrect. The newborn's respiratory rate is
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
within the expected reference range of 30 to 60/min. There is no indication the newborn
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
has an alteration in respiratory status; therefore, this finding does not need to be reported
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
to the provider.
Il Il Il
Temperature is incorrect. The newborn's temperature is within the expected reference Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
range of 36.5° to 37.5° C (97.7° to 99.5° F). Therefore, this finding does not need to be
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
reported to the provider.
Il Il Il Il
Oxygen saturation is incorrect. The newborn's oxygen saturation is within the expected
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
reference range of greater than 94%; therefore, this finding does not need to be reported
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
to the provider.
Il Il Il
Central nervous system findings is correct. The newborn is displaying inconsolability,
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
high-pitched cry, increased muscle tone, tremors, hyperactive Moro reflex, and excessive
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
sucking. These findings are manifestations of NAS and should be reported to the provider.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Gastrointestinal findings is correct. The newborn is displaying poor feeding and loose Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
stools. These findings are manifestations of NAS and should be reported to the provider.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Exhibit 1: RN note Il Il Il
@ 0900: Client reports a small amount of bright red blood in their underwear upon
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
awakening. Client denies contractions or abdominal pain. External fetal monitor applied.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
@0930: Client passed large amount of bright red blood from vagina. Denies pain.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
,Uterine tone soft and nontender to palpation. Contraction pattern: no contractions noted.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Fetal heart rate pattern: Fetal heart rate baseline 135/min. Moderate variability. No
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
decelerations noted.
Il Il
Exhibit 2: VS Il Il
@0900: Temperature 36.2°C (97.2° F)Pulse rate 78/min. Respiratory rate 20/min. Blood
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
pressure 112/64 mmHg. Fetal heart rate 132/min
Il Il Il Il Il Il Il
@0930: Pulse rate 82/min. Blood pressure 116/60 mmHg. Fetal heart rate 160/min
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Exhibit 3: Medical hx Il Il Il
G4P3. 30 weeks gestation. Previous pregnancies delivered via cesarean section When
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
generating solutions, inserting a large bore intravenous catheter is indicated. Clients who
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
have third trimester vaginal bleeding may experience a sudden hemorrhage and require
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
fluid resuscitation or the administration of blood products. The nurse should weigh
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
perineal pads. Weighing perineal pads after use will provide a more accurate assessment
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
of the volume of blood loss that the client is experiencing.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
When generating solutions, the nurse should not administer methotrexate or assess for
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
cervical dilation because it is contraindicated for this client. Methotrexate is an
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
antimetabolite and folic acid antagonist which destroys rapidly dividing cells. It can be
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
administered during pregnancy to medically resolve an ectopic pregnancy during the first
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
trimester. Assessing cervical dilation is contraindicated for any pregnant client who is
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
experiencing vaginal bleeding. Manipulation of the cervix during the examination may
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
result in further damage to the placenta and compromise the well-being of the client and
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
fetus.
Il
A nurse is assessing the newborn of a client who took selective serotonin reuptake
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
inhibitor (SSRI) during pregnancy. Which of the following manifestations should the
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
nurse identify as an indication of withdrawal from an SSRI? a. Large for gestational
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
age
Il
b. Hyperglycemia
c. Bradypnea
d. Vomiting - d. Vomiting Il Il Il
Expected manifestations associated with fetal exposure to SSRIs include irritability,
Il Il Il Il Il Il Il Il Il
agitation, tremors, diarrhea, and vomiting. These manifestations typically last 2 days.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
A nurse in a family planning clinic is caring for a client who requests an oral
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
contraceptive. Which of the following findings in the client's history should the nurse
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
recognize as a contraindication to oral contraceptives? (Select all that apply) a.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Cholecystitis
Il
, b. Hypertension
c. Human papillomavirus Il
d. Migraine headaches Il
e. Anxiety disorder - Cholecystitis, hypertension, and migraine headaches is correct. A
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
history of gallbladder disease is a contraindication for the use of oral contraceptives.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Hypertension is a contraindication for the use of oral contraceptives. A history of
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
migraine headaches is a contraindication for the use of oral contraceptives.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
HPV and anxiety disorder is incorrect. The presence of human papillomavirus is not a
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
contraindication for the use of oral contraceptives. The presence of an anxiety disorder is
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
not a contraindication for the use of oral contraceptives.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il
A nurse is caring for a newborn.
Il Il Il Il Il Il
Exhibit 1: Medical hx Il Il Il
@1600: Apgar score 9 at 1 min and 9 at 5 min. Birth weight 4,706g (10lb 6oz). Gestational
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
age 40 weeks. Difficult vaginal birth with shoulder dystocia.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Exhibit 2: RN note Il Il Il
@1700: Newborn is active and moves all extremities except for right arm. No spontaneous
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
movement of the right arm noted. Right arm remains at side during Moro reflex.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Exhibit 3: Physical Exam Il Il Il
Absent Moro reflex noted in right arm. Il Il Il Il Il Il
Right shoulder and arm are internally rotated and adducted. Elbow extended. Forearm
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
pronated with wrist and fingers flexed. Diagnosis: Brachial plexus injury resulting in Erb-
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Duchenne (Erb's palsy) paralysis. - Educate the parents to begin range of motion Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
exercises on the affected arm after 1 week is indicated. Passive ROM exercises of the arm
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
are indicated to restore function of the extremity. The initiation of these exercises is
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
delayed for approximately 1 week to prevent additional injury to the brachial plexus.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Assess for grasp reflex in the affected extremity is indicated. With Erb-Duchenne
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
paralysis, only the upper arm is affected. The function of the wrists and fingers should be
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
unaffected; the nurse should assess for a palmar grasp reflex.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Immobilize the arm across the abdomen by pinning the newborn's sleeve to their shirt isIl Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
indicated. Intermittent immobilization of the affected arm across the newborn's abdomen
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
can be achieved by pinning the sleeve to the shirt.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Instruct parents to limit physical handling for 2 weeks is contraindicated. Parents and
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
guardians should participate in the physical care of their newborn to increase parental-
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Exhibit 1: Medical hx Il Il Il
Newborn delivered by repeat cesarean birth at 40 weeks of gestation. Birth weight 3,515 g
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
(7 lb 12 oz) Apgar scores 8 at 1 min and 9 at 5 min. Maternal history of methadone use
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
during pregnancy.
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Exhibit 2: VS Il Il
@0700: Heart rate 156/min. Respiratory rate 58/min. Temperature 37.2° C (98.9° F)
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Oxygen saturation 98% on room air Il Il Il Il Il
@1100: Heart rate 160/min. Respiratory rate 60/min. Temperature 37.3° C (99.2° F)
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Oxygen saturation 96% on room air Il Il Il Il Il
Exhibit 3: Phys Exam Il Il Il
Newborn is inconsolable with a high-pitched cry. Newborn sucks vigorously on pacifier but
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
breastfeeds poorly. Respirations unlabored. Lungs sound clear on auscultation.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Increased muscle tone with moderate to severe tremors when disturbed. Hyperactive
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Moro reflex noted. Several loose stools today.
Il Il Il Il Il Il Il
Exhibit 4: Diagnostic Results Il Il Il
Maternal urine toxicology screen positive for opiates (-). Newborn urine toxicology screen
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
positive for opiates (- - Respiratory findings is incorrect. The newborn's respiratory rate is
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
within the expected reference range of 30 to 60/min. There is no indication the newborn
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
has an alteration in respiratory status; therefore, this finding does not need to be reported
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
to the provider.
Il Il Il
Temperature is incorrect. The newborn's temperature is within the expected reference Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
range of 36.5° to 37.5° C (97.7° to 99.5° F). Therefore, this finding does not need to be
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
reported to the provider.
Il Il Il Il
Oxygen saturation is incorrect. The newborn's oxygen saturation is within the expected
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
reference range of greater than 94%; therefore, this finding does not need to be reported
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
to the provider.
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Central nervous system findings is correct. The newborn is displaying inconsolability,
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
high-pitched cry, increased muscle tone, tremors, hyperactive Moro reflex, and excessive
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
sucking. These findings are manifestations of NAS and should be reported to the provider.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Gastrointestinal findings is correct. The newborn is displaying poor feeding and loose Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
stools. These findings are manifestations of NAS and should be reported to the provider.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Exhibit 1: RN note Il Il Il
@ 0900: Client reports a small amount of bright red blood in their underwear upon
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
awakening. Client denies contractions or abdominal pain. External fetal monitor applied.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
@0930: Client passed large amount of bright red blood from vagina. Denies pain.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
,Uterine tone soft and nontender to palpation. Contraction pattern: no contractions noted.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Fetal heart rate pattern: Fetal heart rate baseline 135/min. Moderate variability. No
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
decelerations noted.
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Exhibit 2: VS Il Il
@0900: Temperature 36.2°C (97.2° F)Pulse rate 78/min. Respiratory rate 20/min. Blood
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
pressure 112/64 mmHg. Fetal heart rate 132/min
Il Il Il Il Il Il Il
@0930: Pulse rate 82/min. Blood pressure 116/60 mmHg. Fetal heart rate 160/min
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Exhibit 3: Medical hx Il Il Il
G4P3. 30 weeks gestation. Previous pregnancies delivered via cesarean section When
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
generating solutions, inserting a large bore intravenous catheter is indicated. Clients who
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
have third trimester vaginal bleeding may experience a sudden hemorrhage and require
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
fluid resuscitation or the administration of blood products. The nurse should weigh
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
perineal pads. Weighing perineal pads after use will provide a more accurate assessment
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
of the volume of blood loss that the client is experiencing.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
When generating solutions, the nurse should not administer methotrexate or assess for
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
cervical dilation because it is contraindicated for this client. Methotrexate is an
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
antimetabolite and folic acid antagonist which destroys rapidly dividing cells. It can be
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
administered during pregnancy to medically resolve an ectopic pregnancy during the first
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trimester. Assessing cervical dilation is contraindicated for any pregnant client who is
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
experiencing vaginal bleeding. Manipulation of the cervix during the examination may
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
result in further damage to the placenta and compromise the well-being of the client and
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
fetus.
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A nurse is assessing the newborn of a client who took selective serotonin reuptake
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inhibitor (SSRI) during pregnancy. Which of the following manifestations should the
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
nurse identify as an indication of withdrawal from an SSRI? a. Large for gestational
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
age
Il
b. Hyperglycemia
c. Bradypnea
d. Vomiting - d. Vomiting Il Il Il
Expected manifestations associated with fetal exposure to SSRIs include irritability,
Il Il Il Il Il Il Il Il Il
agitation, tremors, diarrhea, and vomiting. These manifestations typically last 2 days.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
A nurse in a family planning clinic is caring for a client who requests an oral
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contraceptive. Which of the following findings in the client's history should the nurse
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
recognize as a contraindication to oral contraceptives? (Select all that apply) a.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Cholecystitis
Il
, b. Hypertension
c. Human papillomavirus Il
d. Migraine headaches Il
e. Anxiety disorder - Cholecystitis, hypertension, and migraine headaches is correct. A
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
history of gallbladder disease is a contraindication for the use of oral contraceptives.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Hypertension is a contraindication for the use of oral contraceptives. A history of
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migraine headaches is a contraindication for the use of oral contraceptives.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
HPV and anxiety disorder is incorrect. The presence of human papillomavirus is not a
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
contraindication for the use of oral contraceptives. The presence of an anxiety disorder is
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
not a contraindication for the use of oral contraceptives.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il
A nurse is caring for a newborn.
Il Il Il Il Il Il
Exhibit 1: Medical hx Il Il Il
@1600: Apgar score 9 at 1 min and 9 at 5 min. Birth weight 4,706g (10lb 6oz). Gestational
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
age 40 weeks. Difficult vaginal birth with shoulder dystocia.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Exhibit 2: RN note Il Il Il
@1700: Newborn is active and moves all extremities except for right arm. No spontaneous
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
movement of the right arm noted. Right arm remains at side during Moro reflex.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Exhibit 3: Physical Exam Il Il Il
Absent Moro reflex noted in right arm. Il Il Il Il Il Il
Right shoulder and arm are internally rotated and adducted. Elbow extended. Forearm
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
pronated with wrist and fingers flexed. Diagnosis: Brachial plexus injury resulting in Erb-
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Duchenne (Erb's palsy) paralysis. - Educate the parents to begin range of motion Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
exercises on the affected arm after 1 week is indicated. Passive ROM exercises of the arm
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
are indicated to restore function of the extremity. The initiation of these exercises is
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
delayed for approximately 1 week to prevent additional injury to the brachial plexus.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Assess for grasp reflex in the affected extremity is indicated. With Erb-Duchenne
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
paralysis, only the upper arm is affected. The function of the wrists and fingers should be
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
unaffected; the nurse should assess for a palmar grasp reflex.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Immobilize the arm across the abdomen by pinning the newborn's sleeve to their shirt isIl Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
indicated. Intermittent immobilization of the affected arm across the newborn's abdomen
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
can be achieved by pinning the sleeve to the shirt.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Instruct parents to limit physical handling for 2 weeks is contraindicated. Parents and
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
guardians should participate in the physical care of their newborn to increase parental-
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
