Ar kel 1: Obesity E ects on Child Health
Epidemiologie
Over het algemeen sinds 1975 is het verdriedubbeld. Tussen de 5 – 19 jarige is het zelfs
verachtvoudigd tussen 1975 en 2016. Vooral in ontwikkelingslanden wordt de prevalen e
verhoogd. Zo’n 18.5% van de Amerikaanse kinderen hee obesitas. Vooral bij jongens van 6
tot 11 en bij meisjes van 12 tot 19. Er was niet een signi cant verschil tussen jongens en
meisjes qua lee ijd.
De ni e
Overtollig vet in het lichaam. Verschillende manieren om lichaamsvet te meten:
1. Dikte van huidplooien
2. Hydrodensitometry
3. Bio-elektrische impedan eanalyse
4. Luchtverplaatsingsplethysmogra e
nog niet beschikbaar in klinische se ng, is te duur.
BMI: Body Mass Index, manier om indirect je lichaamsvet te berekenen (gewicht (kg)/lengte
(m)^2).
De groei in kinderen varieert met lee ijd en gender. De volgende de ni es worden gebruikt
om gewicht status te classi ceren bij BMI voor kinderen van 2 – 20 jaar:
- Overgewicht: 85% tot minder van het 95 percen el
- Obesitas klasse 1: 95 percen el of meer
- Hevige obesitas (klasse 2): minder of gelijk aan 120% van het 95 percen el of meer
of gelijk aan/groter dan 35 kg/m^2.
- Obesitas klasse 3 (nog heviger): BMI groter of gelijk aan 140% van het 95 percen el
of gelijk aan/groter dan 40 kg/m^2.
De World Health Organiza on (WHO) raad aan om een BMI Z-score te gebruiken van >1, >2
en >3 om risicogevallen van overgewicht/overgewicht en obesitas te de niëren. Z-score
wordt gemeten in termen van SD from the mean (STATISTIEK AAAAAH).
Aandachtspunten
Ethiek en pathofysiologie
De interac e van verschillende of individuele milieu gerelateerde factoren spelen een
belangrijke rol in het ontwikkelen van obesitas.
Milieu gerelateerde factoren
- Verandering in afgelopen jaren is dat het veel makkelijker is om aan hoog calorie eten
te komen en het is rela ef goedkoop, por e groo es zijn verhoogd, veel meer
frisdrank en suikerige drankjes en ‘zi ende’ levenss jl (lui? Kantoorbaantjes?)
- Kinderen spelen minder buiten door elektronica etc., hun slaapritme wordt
verstoord, verlaging van de stofwisselingsnelheid en dus een slecht eetpatroon.
- Eetpatronen in de baby jd hebben een groot e ect op de ontwikkeling van obesitas
later in het leven.
- Borstvoeding in het eerste jaar wordt geassocieerd met gewichtstoename en
obesitas (?). Dit was hoger in kinderen die alleen borstvoeding kregen en niet
formula/vast voedsel.
Downloaded by youn sam ()
, - Het is gebleken dat borstvoeding groei s muleert bij te vroeg geboren kinderen en
bij kinderen met een te laag geboortegewicht zonder dat het voor overgewicht zal
zorgen.
- Een hoge eiwit inname in de eerste twee jaar kan er voor zorgen dat er
gewichtstoename is later in de jeugd.
Biologische factoren
Complexe interac e tussen neurologe, hormonale en darm-hersen-as die invloed hebben op
honger en verzadiging.
Hypothalamus regelt trek en wordt beïnvloedt door hormonen ghrelin en lep n. Ghrelin
losgelaten door de maag en s muleert honger (orexigenic) en lep n wordt losgelaten van
het vetweefsel en onderdrukt trek (anorexigenic). Andere hormonen die deze dingen
regelen.
- Honger s mulans: neuropep de Y, agou -related pep de.
- Honger remmers: pro-melanocor n, a-melanocyte-s mula ng hormone
Deze hormone reguleren de energie balans door de honger en verzadigings centra in de
boogvormige nucleus (arcuate nucleus) van de hypothalamus te s muleren door
verschillende signaalroutes. Stress of stress gerelateerde stoornissen met abnormaal
slaapritme zorgen ervoor dat ghrelin levels worden verhoogd: grotere eetlust.
Het darm microbioom kan ook zorgen voor verhoogd gewicht door verschillende
signaalroutes. Darm ora:
- Firmicitus en Bacteroidetes (90%)
- Proteobacteria
- Ac nobacteria
- Fusobacteria
Deze hebben symbio sche rela e met de ‘host’. Deze darm ora kunnen beïnvloedt worden
door verschillende factoren:
- Zwagerschapsduur bij geboorte
- Voor jdig breken van de vliezen
- Manier van de geboorte
- Manier van voeding/voedingsgewoonten
- An bio ca gebruik
De veroudering van de darm ora gebeurd vanaf geboorte tot volwassenheid en wordt
bepaald door gene sche factoren, dieet, leefs jl en milieu. Darm microbiota behoudt de
slijmvlies barrière, voedingsstof opname (vooral synthe seren van de korte vetzuren) en een
immuunrespons tegen pathogenen. De onbalans van het darm microbioom (dysbiosis) zorgt
voor een verhoogde produc e van korte vetzuurketens. Dit is gelinkt aan een verhoogde
kans op obesitas en andere medische aandoeningen (Type 2 diabetes Mellitus, Metabolic
syndrome, anxiety and depression).
Gene sche factoren
Monogenic, syndromic of polygenic.
1. 3% tot 5% hee monogenic obesitas. Monogenic le erlijk ‘door 1 gen’. Muta es
in genen voor lep ne, lep ne receptoren, poropiomelanocor n en melanocor n-4
receptoren kunnen leiden tot obesitas. Monogenic ontstaat in vroege jeugd door
ongewoon voedingspatroon en extreme obesitas.
Downloaded by youn sam ()
Epidemiologie
Over het algemeen sinds 1975 is het verdriedubbeld. Tussen de 5 – 19 jarige is het zelfs
verachtvoudigd tussen 1975 en 2016. Vooral in ontwikkelingslanden wordt de prevalen e
verhoogd. Zo’n 18.5% van de Amerikaanse kinderen hee obesitas. Vooral bij jongens van 6
tot 11 en bij meisjes van 12 tot 19. Er was niet een signi cant verschil tussen jongens en
meisjes qua lee ijd.
De ni e
Overtollig vet in het lichaam. Verschillende manieren om lichaamsvet te meten:
1. Dikte van huidplooien
2. Hydrodensitometry
3. Bio-elektrische impedan eanalyse
4. Luchtverplaatsingsplethysmogra e
nog niet beschikbaar in klinische se ng, is te duur.
BMI: Body Mass Index, manier om indirect je lichaamsvet te berekenen (gewicht (kg)/lengte
(m)^2).
De groei in kinderen varieert met lee ijd en gender. De volgende de ni es worden gebruikt
om gewicht status te classi ceren bij BMI voor kinderen van 2 – 20 jaar:
- Overgewicht: 85% tot minder van het 95 percen el
- Obesitas klasse 1: 95 percen el of meer
- Hevige obesitas (klasse 2): minder of gelijk aan 120% van het 95 percen el of meer
of gelijk aan/groter dan 35 kg/m^2.
- Obesitas klasse 3 (nog heviger): BMI groter of gelijk aan 140% van het 95 percen el
of gelijk aan/groter dan 40 kg/m^2.
De World Health Organiza on (WHO) raad aan om een BMI Z-score te gebruiken van >1, >2
en >3 om risicogevallen van overgewicht/overgewicht en obesitas te de niëren. Z-score
wordt gemeten in termen van SD from the mean (STATISTIEK AAAAAH).
Aandachtspunten
Ethiek en pathofysiologie
De interac e van verschillende of individuele milieu gerelateerde factoren spelen een
belangrijke rol in het ontwikkelen van obesitas.
Milieu gerelateerde factoren
- Verandering in afgelopen jaren is dat het veel makkelijker is om aan hoog calorie eten
te komen en het is rela ef goedkoop, por e groo es zijn verhoogd, veel meer
frisdrank en suikerige drankjes en ‘zi ende’ levenss jl (lui? Kantoorbaantjes?)
- Kinderen spelen minder buiten door elektronica etc., hun slaapritme wordt
verstoord, verlaging van de stofwisselingsnelheid en dus een slecht eetpatroon.
- Eetpatronen in de baby jd hebben een groot e ect op de ontwikkeling van obesitas
later in het leven.
- Borstvoeding in het eerste jaar wordt geassocieerd met gewichtstoename en
obesitas (?). Dit was hoger in kinderen die alleen borstvoeding kregen en niet
formula/vast voedsel.
Downloaded by youn sam ()
, - Het is gebleken dat borstvoeding groei s muleert bij te vroeg geboren kinderen en
bij kinderen met een te laag geboortegewicht zonder dat het voor overgewicht zal
zorgen.
- Een hoge eiwit inname in de eerste twee jaar kan er voor zorgen dat er
gewichtstoename is later in de jeugd.
Biologische factoren
Complexe interac e tussen neurologe, hormonale en darm-hersen-as die invloed hebben op
honger en verzadiging.
Hypothalamus regelt trek en wordt beïnvloedt door hormonen ghrelin en lep n. Ghrelin
losgelaten door de maag en s muleert honger (orexigenic) en lep n wordt losgelaten van
het vetweefsel en onderdrukt trek (anorexigenic). Andere hormonen die deze dingen
regelen.
- Honger s mulans: neuropep de Y, agou -related pep de.
- Honger remmers: pro-melanocor n, a-melanocyte-s mula ng hormone
Deze hormone reguleren de energie balans door de honger en verzadigings centra in de
boogvormige nucleus (arcuate nucleus) van de hypothalamus te s muleren door
verschillende signaalroutes. Stress of stress gerelateerde stoornissen met abnormaal
slaapritme zorgen ervoor dat ghrelin levels worden verhoogd: grotere eetlust.
Het darm microbioom kan ook zorgen voor verhoogd gewicht door verschillende
signaalroutes. Darm ora:
- Firmicitus en Bacteroidetes (90%)
- Proteobacteria
- Ac nobacteria
- Fusobacteria
Deze hebben symbio sche rela e met de ‘host’. Deze darm ora kunnen beïnvloedt worden
door verschillende factoren:
- Zwagerschapsduur bij geboorte
- Voor jdig breken van de vliezen
- Manier van de geboorte
- Manier van voeding/voedingsgewoonten
- An bio ca gebruik
De veroudering van de darm ora gebeurd vanaf geboorte tot volwassenheid en wordt
bepaald door gene sche factoren, dieet, leefs jl en milieu. Darm microbiota behoudt de
slijmvlies barrière, voedingsstof opname (vooral synthe seren van de korte vetzuren) en een
immuunrespons tegen pathogenen. De onbalans van het darm microbioom (dysbiosis) zorgt
voor een verhoogde produc e van korte vetzuurketens. Dit is gelinkt aan een verhoogde
kans op obesitas en andere medische aandoeningen (Type 2 diabetes Mellitus, Metabolic
syndrome, anxiety and depression).
Gene sche factoren
Monogenic, syndromic of polygenic.
1. 3% tot 5% hee monogenic obesitas. Monogenic le erlijk ‘door 1 gen’. Muta es
in genen voor lep ne, lep ne receptoren, poropiomelanocor n en melanocor n-4
receptoren kunnen leiden tot obesitas. Monogenic ontstaat in vroege jeugd door
ongewoon voedingspatroon en extreme obesitas.
Downloaded by youn sam ()
