Thema Hart
Week 7: Hartinsufficiëntie
Pathologieopdracht: Bloedsomloop bij hartinsufficiëntie
Casus
Meneer de Wijst is 78 jaar oud en woont samen met zijn vrouw op een boerderij op het
platteland. De afgelopen jaren klaagt hij steeds meer over moeheid en duizeligheid
waardoor het steeds lastiger wordt om te wandelen of te bewegen. Hij is op aanraden van
zijn vrouw een half jaar terug bij de huisarts geweest die onder andere constateerde dat
meneer een te hoge bloeddruk van 150/90 mmHg had. Echter weigerde meneer om
medicatie te gaan gebruiken.
De afgelopen dagen is het slapen een ramp doordat meneer niet goed plat kan liggen. Hij
krijgt het steeds benauwd en moet veel hoesten. Daarom slaapt hij inmiddels met 3 kussen
onder zijn hoofd. Zo is het redelijk vol te houden, maar hij wordt vaak in de nacht wakker
om naar de wc te gaan.
Op een dag, tijdens een wandeling, zakt meneer ineens door zijn benen en is enkele
seconden niet aanspreekbaar. Zijn vrouw belt meteen de ambulance.
Meneer wordt naar het ziekenhuis gebracht en ondergaat daar een echo van het hart
waarop te zien is dat het bloed ten gevolge van een ernstige mitralisklepinsufficiëntie niet
van het linker atrium naar de linkerventrikel kan stromen.
Opdrachten
Gebruik de link om je antwoord te onderbouwen in je eigen woorden.
https://hartenvaatcentrum.mumc.nl/mitralisklepinsufficientie
1. Bij meneer de Wijst is er sprake van een hartinsufficiëntie als gevolg van een
mitralisklepinsufficiëntie. Beredeneer in welk deel van het hart een probleem zit. Er
zit een probleem in de overgang van het linkeratrium naar de linkerventrikel.
2. Meneer de Wijst heeft last van benauwdheid. Kun je op basis van de anatomie en
fysiologie kennis beredeneren waarom er benauwdheid kan optreden bij een
mitralisklepinsufficiëntie? Omdat de mitralisklep niet goed werkt stroomt er minder
bloed van het linkeratrium naar de linkerventrikel en dus ook minder de aorta in. Het
bloed stroomt de tegengestelde richting in terug naar het linkeratrium, waardoor de
druk op de vaten van de longen toeneemt, omdat het linkeratrium meer moet
pompen.
3. Meneer de Wijst heeft al langere tijd klachten, welke klachten passen bij een
mitralisklepinsufficiëntie? Kortademigheid, vooral na inspanning, vermoeidheid en
uitputting, hoesten, hartkloppingen en overmatig plassen ’s-Nachts.
4. Wat zou op basis van de casus de oorzaak kunnen zijn van de
mitralisklepinsufficiëntie? Aangeboren.
Week 7: Hartinsufficiëntie
Pathologieopdracht: Bloedsomloop bij hartinsufficiëntie
Casus
Meneer de Wijst is 78 jaar oud en woont samen met zijn vrouw op een boerderij op het
platteland. De afgelopen jaren klaagt hij steeds meer over moeheid en duizeligheid
waardoor het steeds lastiger wordt om te wandelen of te bewegen. Hij is op aanraden van
zijn vrouw een half jaar terug bij de huisarts geweest die onder andere constateerde dat
meneer een te hoge bloeddruk van 150/90 mmHg had. Echter weigerde meneer om
medicatie te gaan gebruiken.
De afgelopen dagen is het slapen een ramp doordat meneer niet goed plat kan liggen. Hij
krijgt het steeds benauwd en moet veel hoesten. Daarom slaapt hij inmiddels met 3 kussen
onder zijn hoofd. Zo is het redelijk vol te houden, maar hij wordt vaak in de nacht wakker
om naar de wc te gaan.
Op een dag, tijdens een wandeling, zakt meneer ineens door zijn benen en is enkele
seconden niet aanspreekbaar. Zijn vrouw belt meteen de ambulance.
Meneer wordt naar het ziekenhuis gebracht en ondergaat daar een echo van het hart
waarop te zien is dat het bloed ten gevolge van een ernstige mitralisklepinsufficiëntie niet
van het linker atrium naar de linkerventrikel kan stromen.
Opdrachten
Gebruik de link om je antwoord te onderbouwen in je eigen woorden.
https://hartenvaatcentrum.mumc.nl/mitralisklepinsufficientie
1. Bij meneer de Wijst is er sprake van een hartinsufficiëntie als gevolg van een
mitralisklepinsufficiëntie. Beredeneer in welk deel van het hart een probleem zit. Er
zit een probleem in de overgang van het linkeratrium naar de linkerventrikel.
2. Meneer de Wijst heeft last van benauwdheid. Kun je op basis van de anatomie en
fysiologie kennis beredeneren waarom er benauwdheid kan optreden bij een
mitralisklepinsufficiëntie? Omdat de mitralisklep niet goed werkt stroomt er minder
bloed van het linkeratrium naar de linkerventrikel en dus ook minder de aorta in. Het
bloed stroomt de tegengestelde richting in terug naar het linkeratrium, waardoor de
druk op de vaten van de longen toeneemt, omdat het linkeratrium meer moet
pompen.
3. Meneer de Wijst heeft al langere tijd klachten, welke klachten passen bij een
mitralisklepinsufficiëntie? Kortademigheid, vooral na inspanning, vermoeidheid en
uitputting, hoesten, hartkloppingen en overmatig plassen ’s-Nachts.
4. Wat zou op basis van de casus de oorzaak kunnen zijn van de
mitralisklepinsufficiëntie? Aangeboren.
