Aantekeningen Vloei 3A Logopedie HU

VLOEI JAAR 3A:
 Kernstottergedrag
 Secundair stottergedrag
 Gevoelens attitudes
 Epidemiologie  incidentie en prevalentie

Oorzaak is multifactorieel:

 Neuromusculaire achtergrond
 Genetische factor (80%)
 Persoonlijke factor
 Leerfactoren

Implicaties voor therapie:

 Prognose
 Doelen in termen vloeiendheid
 Doelen in termen van participatie, beperking en handicap



Erasmus stottertherapie model

Fases van klinisch handelen:

MIDVAS:

 Motivatie
 Identificatie
 Desensitisatie
 Modificatie (variatie en approximatie)
 Stabilisatie (en transfer)



Deze fases geven structuur aan je hele behandeling e n komen terug in iedere
component van de therapie



BEHANDELING COGNITIEVE COMPONENT:

Doel; reduce the negative thoughts and attitudes about stuttering and about speaking.

 Controle krijgen over gedachten die betrekking hebben op het stotteren
 Vicieuze cirkel doorbreken
 Cognitieve spanning verlagen
 Voorwaarden scheppen voor emotionele en indien gewenst verbaal motorische
training.



 Motiveren – inzicht geven
 Modificeren - cognitieve training
 Transfer – toepassen, hiërarchielijst

,  Stabiliseren: zelfcontrole, zelfwerkzaamheid



STAPPEN IN COGNITIEVE TRAINING:

 Identificeren
 Discrimineren
 Modificeren en relativeren van remmende gedachten
 Versterken positieve/helpende gedachten
 Activeren neutrale gedachten
 Hiërarchielijst



Wanneer cognitieve training:

 Onderzoeksresultaten (anamnese, OASES, BAB, Cooper gesprekken)\
 Opnieuw als er zich weerstand voordoet tijdens andere oefeningen.

Wanneer (nog) niet?

 Grote angst
 Client kan nog niet ontspannen
 Veel vermijdingsgedrag



EMOTIONELE TRAINING:

Doel:

 Reduce the negative feelings about stutterin g and about speaking
 Reduce avoidance



 Controle krijgen over emoties die betrekking hebben op het stotteren
 Verminderen emotionele spanning
 Verminderen vermijdingsgedrag
 Voorwaarden scheppen voor verbaal-motorische training

Cognitieve training = ‘’ik mag stotteren’’

Emotionele training = ‘’ik durf te stotteren’’



FASES EMOTIONELE COMPONENT:

 Motiveren – inzicht geven
 Identificeren van emoties
 Modificeren - cognitieve training
 Transfer – toepassen, hiërarchielijst
 Stabiliseren: zelfcontrole, zelfwerkzaamheid

BASISPRINCIPES OM ANGST TE VERMINDEREN:

,  Gradual exposure: blootgesteld worden aan wat je angst opwekt
 Counter-conditionering: ontspanning als tegen-activiteit

Voorwaarde: gedesensitiseerde therapeut  therapeut doet zelf ook stotteren. Dit is als
voorbeeld voor de client. Zij stottert en mensen begrijpen haar toch.



STAPPEN IN EMOTIONELE TRAINING :

 Uitleg
 Identificatie vermijdingsgedrag
 Exposure:
 Stotters laten gaan en komen
 Stotters onderzoeken en beschrijven
 Vrijwillig stotteren
 Hiërarchielijst  wat is het ergst voor jou om te doen? Hierbij
maak je een situatielijst van minst erg naar ergst.

BEHANDELING VERBALE COMPONENT:

Doel:

 Reduce the frequency of stuttering.
 Reduce the abnormality of stuttering.



 Een spreektechniek mogen gebruiken.
 Een spreektechniek durven gebruiken.
 Een spreektechniek kunnen gebruiken.



 Langzaam spreken werkt erg goed om van stotters naar vloeiender spreken te
gaan.

FASES VERBAAL MOTORISCHE COMPONENT:

 Motiveren – inzicht geven
 Modificeren – SMT, FST, combi (STM)
 Transfer – toepassen, hiërarchielijst
 Stabiliseren: zelfcontrole, zelfwerkzaamheid

SMT: stuttering modification technique: toewerken naar zo vloeiend mogelijk spreken.
Praten als hoe je normaal praat maar stotters vloeiend proberen uit te spreken.
(makkelijker maken en meer ontspannen stotteren)

FST: fluency shaping tecnique; spreken zoals je spreekt, als er een stotter is daar zo
vloeiend mogelijk doorheen komen. (het doel is dat je vloeiend wordt. Op moment dat jij
die techniek inzet dat je vloeiend bent) (je probeert echt geen stotters meer te maken)

SMT: (voor de verbaal motorische component) (dit doe je aan het laatste stuk
van de behandelingen)

, Uitgangspunt: stotteren is het resultaat van vermijdings en vechtgedrag met betrekking
tot het niet vloeiend spreken.

Doel: geleidelijk veranderen van het stotteren vaar een lossere, meer communicatieve
manier van stotteren of vloeiender spreken.

Werkwijze: het stottergedrag wordt stap voor stap aangepakt.

Onderdelen van SMT:

 Simultaan stotteren: therapeut stottert met de client mee, geleidelijk wijzigingen
in richter van vloeiender stotteren.

Cancellations:

- Stoppen
- Stotter in zichzelf herhalen (stil of mime)
- In zichzelf veranderen (stil of mime)
- Woord hardop rustig, gewijzigd stotteren.

Pull-outs:

- Stoppen in de stotter zonder pauze vooraf
- Stotter laten komen, niet vechten in stottermomenten en stotter ontspannen
loslaten

Prepatory set:

- Anticipatiefase van de stotter
- Client voelt stotter aankomen, neemt passende maatregelen om controle te
houden gebruikmakend van Fluency Enhacing Techniques of FIG’s

Wanneer doe je dit:

Doelgroep:

- Er zijn niet extreem veel stottermomenten
- Duidelijk aanwezige cognitief/ emotionele component
- Vechters en vermijders
- Maatwerk-principe

Wanneer:

- Nadat de mediërende cognities en emoties zijn aangepakt. Iemand is redelijk
gedesensitiseerd voor eigen stotteren.



FLUENCY SHAPING THERAPY:

 Uitgangspunt operante conditionering: stotteren is aangeleerd gedrag dat ook
weer afgeleerd kan worden of vervangen door ander gedrag.
 Doel: het aanleren van gecontroleerde vloeiende spraak.
 Werkwijze: stapsgewijze uitbreiding in lengte/complexiteit en steeds in moeilijkere
situaties.
 Het vervangen van de ‘’oude;’’ manier van spreken voor een ‘’nieuwe’’.