Rotura prematura de membranas
La rotura prematura de membranas (RPM) se define como la solución de con-nuidad
espontánea de las membranas ovulares antes del inicio del trabajo de parto.
La prevalencia de la RPM es de un 8 -10%; de éstas, 80% son en embarazos de término y un
20 % en embarazos de pretérmino.
En Chile, la prematurez es la principal causa de morbimortalidad perinatal. Un tercio de los
partos prematuros (27%) son debido a la Rotura Prematura de Membranas, hecho que
demuestra la importancia de este problema. Los factores de riesgo (FR) para RPM pueden
estar dados por condiciones maternas, genéPcas o ambientales.
Fisiopatología: es mulPfactorial y se comparte con la de SPP
Clasificación
• Prematura • Artificial
• Precoz • Espontanea
• Oportuna • Alta
• Tardía • Baja
• Tempestiva
FACTORES DE RIESGO:
a. Historia de RPO de pretérmino en embarazos previos
b. Infecciones de tracto genital (vaginosis bacteriana)
c. Metrorragia de II y III trimestre
d. Tabaquismo
, e. Otros FR son: cuello corto de < de 25 mm en II trimestre, antecedente de incompetencia
cervical, fibronecPna > a 50 ng/dL, polihidramnios severo, embarazo gemelar, la
presencia de disposiPvo intrauterino, hipertensión arterial, diabetes mellitus, anemia,
consumo de café, la presencia de vaginosis bacteriana, N. gonorrea o C. tracomaPs en
tracto genital, así como algunas malformaciones uterinas.
f. En cuanto a los iatrogénicos, son importantes, la amniocentesis genéPca (riesgo de 1-
2%), la fetoscopía (riesgo de 6-10%) y el cerclaje elecPvo y de urgencia (2% y 65%
respecPvamente).
COMPLICACIONES MATERNAS
- Infección intraamnióPca y corioamnioniPs clínica.
- EndometriPs puerperal (2-13%).
- Desprendimiento previo de placenta normoinserta 4-12%.
- Sepsis materna.
COMPLICACIONES FETALES
- Aumenta la morbimortalidad perinatal en globo, dependiendo principalmente de la
edad gestacional al momento de la RPM.
- Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica fetal (FIRS): 30 % de las mujeres con RPM
de pre- término Penen bacteremia fetal.
- Deformaciones esqueléPcas por el síndrome de Poeer.
- Hipoplasia pulmonar.
- Aumenta el riesgo de cesárea por presentación distócica y alteraciones en la
monitorización fetal intraparto, producidas por compresión del cordón umbilical a causa
del oligohidramnios.
- Muerte fetal: 33% en embarazos menores de 24 semanas, 3.8 a 22 % en embarazos de
16-28 semanas, 0 a 2% en embarazos de 30-36 semanas.
- Prolapso de cordón.
La cabeza del feto puede hacer de “tapón” por lo que el flujo puede ser intermitente.
COMPLICACIONES
Infección perinatal Prematuridad
Infección intraamniótica: EG al diagnostico
• 30 a 50% (4 a 16% >37 sem) • EG <24 semanas:
SRIS fetal: o Pérdida gestacional
• Morbi-mortalidad aguda y crónica o Hipoplasia pulmonar (18%)
Materno: o Deformidades esqueléticas
• Corioamnionitis (15 a 35%) • Sobrevida 100% en >28 sem
• Infección postparto (15 a 35%) Tiempo latencia al parto
• DPPNI (2 a 5%)
• Sepsis (1%)
Accidentes de cordón por oligoamnios (1 a 2%)
La rotura prematura de membranas (RPM) se define como la solución de con-nuidad
espontánea de las membranas ovulares antes del inicio del trabajo de parto.
La prevalencia de la RPM es de un 8 -10%; de éstas, 80% son en embarazos de término y un
20 % en embarazos de pretérmino.
En Chile, la prematurez es la principal causa de morbimortalidad perinatal. Un tercio de los
partos prematuros (27%) son debido a la Rotura Prematura de Membranas, hecho que
demuestra la importancia de este problema. Los factores de riesgo (FR) para RPM pueden
estar dados por condiciones maternas, genéPcas o ambientales.
Fisiopatología: es mulPfactorial y se comparte con la de SPP
Clasificación
• Prematura • Artificial
• Precoz • Espontanea
• Oportuna • Alta
• Tardía • Baja
• Tempestiva
FACTORES DE RIESGO:
a. Historia de RPO de pretérmino en embarazos previos
b. Infecciones de tracto genital (vaginosis bacteriana)
c. Metrorragia de II y III trimestre
d. Tabaquismo
, e. Otros FR son: cuello corto de < de 25 mm en II trimestre, antecedente de incompetencia
cervical, fibronecPna > a 50 ng/dL, polihidramnios severo, embarazo gemelar, la
presencia de disposiPvo intrauterino, hipertensión arterial, diabetes mellitus, anemia,
consumo de café, la presencia de vaginosis bacteriana, N. gonorrea o C. tracomaPs en
tracto genital, así como algunas malformaciones uterinas.
f. En cuanto a los iatrogénicos, son importantes, la amniocentesis genéPca (riesgo de 1-
2%), la fetoscopía (riesgo de 6-10%) y el cerclaje elecPvo y de urgencia (2% y 65%
respecPvamente).
COMPLICACIONES MATERNAS
- Infección intraamnióPca y corioamnioniPs clínica.
- EndometriPs puerperal (2-13%).
- Desprendimiento previo de placenta normoinserta 4-12%.
- Sepsis materna.
COMPLICACIONES FETALES
- Aumenta la morbimortalidad perinatal en globo, dependiendo principalmente de la
edad gestacional al momento de la RPM.
- Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica fetal (FIRS): 30 % de las mujeres con RPM
de pre- término Penen bacteremia fetal.
- Deformaciones esqueléPcas por el síndrome de Poeer.
- Hipoplasia pulmonar.
- Aumenta el riesgo de cesárea por presentación distócica y alteraciones en la
monitorización fetal intraparto, producidas por compresión del cordón umbilical a causa
del oligohidramnios.
- Muerte fetal: 33% en embarazos menores de 24 semanas, 3.8 a 22 % en embarazos de
16-28 semanas, 0 a 2% en embarazos de 30-36 semanas.
- Prolapso de cordón.
La cabeza del feto puede hacer de “tapón” por lo que el flujo puede ser intermitente.
COMPLICACIONES
Infección perinatal Prematuridad
Infección intraamniótica: EG al diagnostico
• 30 a 50% (4 a 16% >37 sem) • EG <24 semanas:
SRIS fetal: o Pérdida gestacional
• Morbi-mortalidad aguda y crónica o Hipoplasia pulmonar (18%)
Materno: o Deformidades esqueléticas
• Corioamnionitis (15 a 35%) • Sobrevida 100% en >28 sem
• Infección postparto (15 a 35%) Tiempo latencia al parto
• DPPNI (2 a 5%)
• Sepsis (1%)
Accidentes de cordón por oligoamnios (1 a 2%)
